姚富頂

【摘要】

目的：對中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析。方法：選取我院2017年6月～2019年2月期間收治的50例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)抽簽方式將其分為對照組和觀察組，每組各25例，對照組患者給予塞來昔布治療，觀察組給予中醫(yī)骨科康復(fù)治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床有效率（96%）顯著高于對照組臨床有效率（76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效好，能快速緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年患者;骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)骨科康復(fù)治療

【中圖分類號】 R392.9 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-065-02

骨性關(guān)節(jié)炎是中老年群體常見骨科疾病，患病后患者疼痛劇烈、關(guān)節(jié)活動障礙，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性變，且伴隨著骨質(zhì)增生情況。本文旨在探討中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，特收集我院收治的50例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年2月期間收治的50例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者臨床表現(xiàn)及影像檢查結(jié)果均符合骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。根據(jù)抽簽方式將其分為對照組和觀察組，每組各25例;對照組男13例，女12例，年齡46～79歲，平均年齡（62.5±5.3）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.7）年;觀察組男12例，女13例，年齡45～79歲，平均年齡（62.3±5.1）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.9）年;兩組患者基線資料相近，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予塞來昔布（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：J20120063;規(guī)格：0.2g*6s）1次1粒，1天1一次溫水服用;觀察組則對患者實施中醫(yī)骨科康復(fù)治療，具體治療方法包括手法推拿、中藥熏蒸、中藥內(nèi)服、小針刀治療，其中中藥內(nèi)服主要選擇消痹湯、獨活寄生湯、六味地黃丸、四神煎加味。中藥熏蒸使用的藥材包括生川烏15g、伸筋草25g、白芷15g、威靈仙25g、海桐皮30g、蘇木25g、透骨草30g、防風(fēng)10g、川芎15g、烏藥15g、草烏15g、羌活10g。先用水將藥材浸泡30min，接著加水煮沸后利用熱氣熏蒸患處，治療2次/d，每次持續(xù)30min左右。手法推拿具體需要按捏股四頭肌、運膝牽拉、按揉髕骨等，每天推拿2次。接受持續(xù)1個月的治療。小針刀治療：患者保持平躺，膝關(guān)節(jié)伸直，利用碘酒常規(guī)消毒膝部皮膚并完成鋪巾。確定2～3個阿是穴在腘窩、髕韌帶附著位置、髕周韌帶附著處、側(cè)副韌帶附著處，利用小針刀刀口線平行于腱纖維方向平行進(jìn)刀。主要實施縱行剝離，配合實施橫行剝離，如果刀下感到明顯松動，馬上順原路出刀。利用敷料進(jìn)行包扎，2d內(nèi)確保術(shù)區(qū)干燥，不要進(jìn)行劇烈活動。兩次治療之間保持1周間隔。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)，對日常生活工作無影響;有效：患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動功能明顯改善，對日常生活工作略有影響;無效：患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動功能無改善，嚴(yán)重影響患者日常生活工作;總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組（n=25）顯效10例，有效9例，無效6例，總體有效率76.00%;觀察組（n=25）顯效18例，有效6例，無效1例，總體有效率96.00%;觀察組臨床有效率顯著高于對照組臨床有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因很復(fù)雜，研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病原因與患者自身機(jī)體功能衰退、關(guān)節(jié)炎骨代謝不正常、遺傳基因和內(nèi)分泌失調(diào)紊亂有關(guān)。在臨床中常見的治療方法多為口服抗炎藥和止痛藥為主，該藥物主要是通過抑制患者體內(nèi)的氧化酶活性，以此來干擾花生四烯酸的代謝，進(jìn)而阻斷前列腺的合成來達(dá)到消炎止痛的效果，而長時間服用止痛藥的患者會對藥物產(chǎn)生一定的依賴，進(jìn)而影響治療效果，副作用較強(qiáng)。經(jīng)過研究，藥理學(xué)已經(jīng)確認(rèn)環(huán)氧化酶中含有COX1和COX2兩種酶，可是經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，COX1會對患者的腸道產(chǎn)生破壞，使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，而COX2的藥物中含有昔布膠囊等，此類藥物價格非常高，很難被廣泛的推廣和使用，而且長時間服用此藥會引起患者腸胃的不良反應(yīng)，加大患者的痛苦。

而中醫(yī)則認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多是由于長時間血塊淤積而多而造成的，同時也受到潮濕、寒氣和陰氣的影響，最后導(dǎo)致患者的筋骨和肝腎也受到一定的影響，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致病變。通常臨床在治療膝關(guān)節(jié)骨性炎的時候，目標(biāo)多以滋補肝腎、活血化瘀、舒筋活絡(luò)和宣痹止痛的目的，但是療效緩慢，使患者承受了一定的痛苦，如果單一的使用西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，不但效果慢而且很難徹底根治，在西醫(yī)的基礎(chǔ)上再加入適當(dāng)?shù)闹兴幱脕硗夥笱矗梢赃_(dá)到更好的治療效果。中醫(yī)的骨科康復(fù)治療是利用手法推拿，以輕柔的手法來揉捏患者的股四頭肌、髕骨及患部，能夠很快的緩解患者的痛苦，同時還可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)和新陳代謝，大大的降低了患者部位組織黏連的情況，對患者損傷的部位也可以進(jìn)行幫助修復(fù)，對患者損傷的周圍也可以起到很好的緩解效果，使患處的腫脹消失，改善患者關(guān)節(jié)的靈活性，大大的減少了患者的痛苦，再加上患者口服西藥，起到內(nèi)外兼治的效果，不僅縮短了治療時間，而且減少了患者的痛苦，使患者的日常生活恢復(fù)正常。本文通過對我院收治的50例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采取不同治療方式發(fā)現(xiàn)，采取中醫(yī)骨科康復(fù)治療臨床有效率達(dá)到96%顯著優(yōu)于塞來昔布的76%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎能快速緩解患者疼痛和炎癥，臨床療效好，值得臨床借鑒。

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