王月 張紅珊 尹琳 李奕林 周萌

[摘要] 心電圖診斷學(xué)是臨床上一門重要而實(shí)用的學(xué)科，但傳統(tǒng)的教學(xué)方法相對單一，教學(xué)效果有待提升。為了提高心電圖教學(xué)質(zhì)量，筆者團(tuán)隊(duì)對切實(shí)有效的教學(xué)模式進(jìn)行了探索，并優(yōu)化了教學(xué)設(shè)計(jì)。在心電圖教學(xué)的過程中，本研究進(jìn)行了聯(lián)合多種教學(xué)方法的改革，包括：翻轉(zhuǎn)課堂、以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）、以病例為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（CBL）、雨課堂、迷你臨床演練評估（Mini-CEX）等教學(xué)法，對學(xué)生考核及教師培養(yǎng)方式進(jìn)行改進(jìn)。通過教學(xué)改革，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生解決實(shí)際問題的臨床綜合能力。在心電圖教學(xué)中聯(lián)合多種教學(xué)方法，能有效提升教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量，有助于培養(yǎng)基本功扎實(shí)可靠的醫(yī)學(xué)高校人才。

[關(guān)鍵詞] 心電圖;診斷學(xué);教學(xué)方法;教學(xué)改革

[中圖分類號] G642.0? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）05（a）-0089-04

Exploration of electrocardiogram teaching reform by combining various teaching methods

WANG Yue? ?ZHANG Hongshan? ?YIN Lin? ?LI Yilin? ?ZHOU Meng

Department of Cardiac Function， the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Yunnan Province， Kunming? ?650101， China

[Abstract] Electrocardiogram diagnostics is an important and practical subject in clinical practice， but the traditional teaching methods are relatively simple and the teaching effect needs to be improved. In order to improve the teaching quality of electrocardiogram， the author′s team explores the effective teaching mode and optimizes the teaching design. In the process of electrocardiogram teaching， this study carries out the reform of multiple teaching methods， including flipped classroom， problem-based learning （PBL）， case-based learning （CBL）， rain classroom， mini-clinical evaluation exercise （Mini-CEX） and other teaching methods， and improves the way of student assessment and teacher training. Through the teaching reform， students′ interest in learning has been increased and their comprehensive ability to solve practical problems has been improved. Combining a variety of teaching methods in electrocardiogram teaching can effectively improve the teaching efficiency and teaching quality， which is conducive to the training of medical college talents with solid basic skills.

[Key words] Electrocardiogram; Diagnostics; Teaching methods; Teaching reform

心電圖應(yīng)用于臨床已經(jīng)一個多世紀(jì)，是最基本的檢查項(xiàng)目之一，快速正確分析心電圖是每個臨床醫(yī)師必備的基本技能[1]，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生應(yīng)更加重視該學(xué)科的學(xué)習(xí)。心電圖是診斷學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)部分，但現(xiàn)在普遍存在的現(xiàn)象是：授課時間較短，內(nèi)容知識點(diǎn)繁多、理論抽象，大量的數(shù)值枯燥難記，圖形復(fù)雜多變。多數(shù)學(xué)生反映心電圖晦澀難懂，不易掌握。如何在有限的時間內(nèi)，讓學(xué)生快速掌握其知識要領(lǐng)，熟練應(yīng)用于臨床，一直是教學(xué)中面臨的難題和挑戰(zhàn)。因此，我們需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)思路，探索新的教學(xué)方法，提高心電圖教學(xué)質(zhì)量。本研究針對昆明醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，嘗試聯(lián)合多種教學(xué)方法進(jìn)行心電圖教學(xué)的改革，取得初步成效，并總結(jié)出以下幾點(diǎn)體會，以供探討。

1 心電圖教學(xué)的現(xiàn)狀與難點(diǎn)

心電圖是理論與實(shí)踐并重的一門學(xué)科，臨床應(yīng)用范圍極為廣泛。目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校心電圖教學(xué)采用的是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，即以教師為主體，采取單向“灌輸式”教學(xué)，學(xué)生在整個學(xué)習(xí)中處于被動狀態(tài)。本科心電圖教學(xué)時間一般為12～15學(xué)時，在較短的時間內(nèi)，既要求學(xué)生掌握各種正常、異常心電圖表現(xiàn)，又要理解心電產(chǎn)生機(jī)制并能熟練應(yīng)用，確實(shí)存在很大難度。僅憑教師簡單直接的講授，可能導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興致不高，知識掌握不牢固。同時，心電圖的教學(xué)難點(diǎn)還在于從理論知識向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，有些學(xué)生反映：課堂上似乎已聽懂老師講授的理論知識，知曉了要求掌握的心電圖特點(diǎn)，但由于缺乏足夠的識圖練習(xí)，當(dāng)看到實(shí)際病例的心電圖時，卻不知如何進(jìn)行分析。心電圖教學(xué)最終的落腳點(diǎn)在于學(xué)生要學(xué)會識圖診斷，而傳統(tǒng)心電圖教學(xué)方法的局限性及教學(xué)內(nèi)容的復(fù)雜性都直接影響了教學(xué)質(zhì)量，出現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與實(shí)際應(yīng)用相脫節(jié)的情況。

2 心電圖教學(xué)改革采用的具體措施

經(jīng)過多年的實(shí)踐探索，筆者進(jìn)行了以下教學(xué)方法的改革，以求促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效提高心電圖的教學(xué)質(zhì)量。

2.1 采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

翻轉(zhuǎn)課堂：也稱“顛倒教室”“翻轉(zhuǎn)教學(xué)”，是一種全新的教學(xué)方式。其核心是將學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)前置到課堂以外，而把學(xué)生對知識的深入理解、問題探討和任務(wù)解決放在課內(nèi)的一種教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂源于美國，教師將課堂教學(xué)和幻燈片演示上傳到網(wǎng)絡(luò)，借以幫助缺課或成績差的學(xué)生進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，這種教學(xué)模式取得了較好的效果[2]，之后逐漸引起了廣大教育工作者的關(guān)注。翻轉(zhuǎn)課堂在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用，分為課前、課中和課后三個階段，具體措施如下：

①課前：教師根據(jù)《診斷學(xué)》心電圖教學(xué)大綱設(shè)計(jì)課程方案，準(zhǔn)備多種教學(xué)資料，例如：微視頻、PPT、電子參考書籍、病例、學(xué)習(xí)任務(wù)單等。根據(jù)心電圖教學(xué)科目特點(diǎn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)情景和互動活動，做好前瞻性準(zhǔn)備。教師將心電圖課程制作成9段時長為20 min的微視頻，內(nèi)容分別為心電學(xué)基礎(chǔ)知識，心電圖導(dǎo)聯(lián)體系，心房肥大、心室肥厚，心肌梗死，心律失?？傉?，期前收縮，異位性心律失常，撲動、顫動，房室傳導(dǎo)阻滯。視頻中配有字幕解說，對難于理解的心電圖發(fā)生機(jī)制等還配有動畫演示，力求生動形象，并在視頻最后附有5～6道思考題。課前2周，將與下節(jié)課內(nèi)容有關(guān)的學(xué)習(xí)資料通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布給學(xué)生，教師介紹課程的內(nèi)容，布置學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生在課前觀看微視頻，自主查找資料完成預(yù)習(xí)，以小組討論的方式完成思考題，總結(jié)學(xué)習(xí)體會及難點(diǎn)知識。②課中：學(xué)生先分成小組，由每組的學(xué)生代表講解對此次課程內(nèi)容的認(rèn)識、理解，并分析之前提供的病例，回答相關(guān)問題。再由教師放映PPT，但不再按照傳統(tǒng)方式從頭至尾逐一講授每個內(nèi)容，而是著重強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識。同時，教師根據(jù)本次課程的知識要點(diǎn)提出問題，引導(dǎo)、組織學(xué)生展開討論。最后對學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，對本次課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。心電圖學(xué)習(xí)需要觀察許多細(xì)微的波形，還要記憶不同類型的心電圖特點(diǎn)，初學(xué)者如果學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，容易產(chǎn)生畏難、厭倦情緒，翻轉(zhuǎn)課堂能有效解決這一問題。在課中，學(xué)生在有準(zhǔn)備的情況下積極參與課堂體驗(yàn)，改變了原來大多沉悶的教學(xué)氣氛，學(xué)生變得想問、愛學(xué)。教師的身份由過去的“講”為主，轉(zhuǎn)變成“引導(dǎo)者”，通過答疑解惑讓學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容有深入理解。同時運(yùn)用小組討論的方式，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和臨床思維，對少數(shù)學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生起到良好的帶動作用。③課后：學(xué)生與教師可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行互動探討、答疑。教師發(fā)布較多的典型圖例及練習(xí)題，學(xué)生可以大量識圖并完成課后作業(yè)進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)，加深對課前及課中問題的理解。教師梳理本次課程的完成情況，對教學(xué)效果進(jìn)行評價、總結(jié)。

翻轉(zhuǎn)課堂是“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，把課堂學(xué)習(xí)的主動權(quán)由教師掌控轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主導(dǎo)，有效克服了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限性，有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的信息整理、歸納、判斷、配合、發(fā)現(xiàn)、探索能力[3]。作為一種新興的教育策略，翻轉(zhuǎn)課堂互動性強(qiáng)，使學(xué)習(xí)過程更有活力，并促進(jìn)了知識的內(nèi)化和吸收[4-5]。在對臨床本科生的心電圖教學(xué)及護(hù)士的心電圖識圖能力培訓(xùn)中，運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂取得了較好效果[6-7]。通過這種教學(xué)模式，節(jié)省了大量的課堂時間，有利于學(xué)生對知識的深入認(rèn)識，并能靈活運(yùn)用自己的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的積極主動性。

2.2 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）和以病例為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（CBL）的教學(xué)方法

翻轉(zhuǎn)課堂如何翻轉(zhuǎn)才能達(dá)到預(yù)期效果，這是廣大教育者思考的問題。PBL教學(xué)法，注重學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的過程[8]。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式的枯燥困境，更能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提升自學(xué)能力[9]。CBL教學(xué)法，由教師提供有代表性的病例，引導(dǎo)學(xué)生討論分析，有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和臨床思維能力[10-11]。PBL與CBL相結(jié)合，提高了學(xué)生對知識的接受力、理解力和記憶力，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和應(yīng)用能力有較好效果，對技能性和實(shí)踐性較強(qiáng)的心電圖教學(xué)尤為適用[12-13]。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是老師先講課后提問，學(xué)生在較短的課堂時間內(nèi)難以充分理解，要立刻回答問題存在困難，且由于課前沒有預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，學(xué)習(xí)進(jìn)度偏慢。在翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用PBL和CBL的教學(xué)方法，把問題的設(shè)置、提出甚至解決都放在課前進(jìn)行。帶著問題學(xué)習(xí)較大地激發(fā)了學(xué)生的求知欲，學(xué)生在課前已對相關(guān)知識點(diǎn)有了認(rèn)識和體會，在課堂中將進(jìn)一步深化理解。例如在講授心室肥厚之前，教師會提出：“當(dāng)心臟發(fā)生左、右心室肥厚時，心電圖上會出現(xiàn)哪些變化？請嘗試解釋發(fā)生這些心電圖變化的機(jī)制。”學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，對難懂的部分提前進(jìn)行思考，提高了課堂學(xué)習(xí)效率。教師根據(jù)課堂上學(xué)生分析問題的表現(xiàn)，判斷其對知識的領(lǐng)悟程度，查缺補(bǔ)漏。結(jié)合CBL教學(xué)法學(xué)習(xí)心電圖，讓教師并非只是就圖說圖，讓學(xué)生在真實(shí)的病例中學(xué)習(xí)心電圖，留下深刻印象。例如學(xué)習(xí)“心肌梗死”的心電圖表現(xiàn)，教師課前選取2～3個典型臨床病例，包括完整的病例資料：患者的病史、臨床表現(xiàn)、及輔助檢查等，病例難度適中。教師根據(jù)病例設(shè)計(jì)問題，例如：“結(jié)合臨床分析患者的心電圖具有哪些特征？做出診斷與鑒別診斷。”學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，初步完成對課程內(nèi)容的熟悉和理解，再將理解的知識用于分析思考實(shí)際病例，得出結(jié)論，在課堂中向教師求證。

PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，對心電圖知識的記憶持久，能把理論知識靈活地運(yùn)用到臨床病例分析中[14]。筆者團(tuán)隊(duì)在心電圖的教學(xué)過程中，始終貫穿理論-實(shí)踐-再理論-再實(shí)踐的主線，在翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用PBL和CBL的教學(xué)方法，有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和實(shí)踐能力。

2.3 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合應(yīng)用雨課堂的教學(xué)方法

雨課堂軟件于2016年問世，由清華大學(xué)在線教育辦公室與學(xué)堂在線共同研發(fā)，是一種基于手機(jī)微信平臺的新型智慧教學(xué)工具[15]。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合應(yīng)用雨課堂的教學(xué)模式，讓教師通過新型的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢得以更大程度的發(fā)揮和運(yùn)用。筆者團(tuán)隊(duì)于2018年開始將雨課堂引入教學(xué)工作中，受到師生的歡迎和好評。

課前首先由教師利用雨課堂軟件建立班級學(xué)習(xí)群，創(chuàng)建課程二維碼。學(xué)生使用手機(jī)微信關(guān)注雨課堂公眾號，掃二維碼即可進(jìn)入雨課堂平臺，方便快捷。通過這一網(wǎng)絡(luò)平臺，教師提前將學(xué)習(xí)資料發(fā)送至學(xué)生手機(jī)終端，讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)目標(biāo)查找資料，進(jìn)行自主預(yù)習(xí)。課堂教學(xué)時，教師通過電腦端進(jìn)入雨課堂進(jìn)行授課，學(xué)生手機(jī)端的雨課堂實(shí)時與教師電腦端進(jìn)行連接，在手機(jī)上可同步顯示PPT等授課內(nèi)容，還可以回看復(fù)習(xí)。由于診斷學(xué)課本篇幅有限，每種類型的心電圖只能例舉一二，教師可以應(yīng)用雨課堂推送較多的典型圖例，讓學(xué)生大量看圖，并進(jìn)行讀圖測驗(yàn)。通過此平臺，教師還能夠得到學(xué)生的出勤率、答題正確率等全程量化的教學(xué)數(shù)據(jù)，有助于進(jìn)一步改進(jìn)、優(yōu)化教學(xué)方案。網(wǎng)絡(luò)共享可實(shí)現(xiàn)學(xué)生在課堂上實(shí)時答題，彈幕互動拉近了學(xué)生與教師之間的距離，活躍了課堂氣氛。課后，學(xué)生可將疑難問題通過雨課堂發(fā)布，教師有針對性的進(jìn)行解答，并參與互動討論，有助于及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

雨課堂教學(xué)法有助于提高課堂教學(xué)反饋的時效性與準(zhǔn)確性，可顯著提高學(xué)生的專業(yè)理論水平及臨床實(shí)踐能力，值得推廣[16-17]。翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合雨課堂的教學(xué)方法，是對傳統(tǒng)教學(xué)方法有益的改進(jìn)和嘗試，顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)單一的教學(xué)理念[18]。將現(xiàn)代化的信息技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)，節(jié)省了人力、物力，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了對心電知識認(rèn)識的廣度和深度。

2.4 見習(xí)課教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的心電圖見習(xí)課采用小班制教學(xué)，每個班級約40人，以教師講授為主。學(xué)生反映實(shí)踐機(jī)會不多，對學(xué)習(xí)內(nèi)容印象不深。昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心功能科改用站點(diǎn)式的小組見習(xí)模式，每組10～15人，以小組為單位在各個站點(diǎn)輪換學(xué)習(xí)。有心電圖描記站點(diǎn)、心電圖病例分析站點(diǎn)、隨堂小測驗(yàn)站點(diǎn)。例如心電圖描記站點(diǎn)，由1名學(xué)生扮演患者，另1名學(xué)生進(jìn)行心電圖采樣，學(xué)生之間輪換進(jìn)行。在病例分析站點(diǎn)，小組根據(jù)臨床病例討論，得出心電圖診斷。課堂結(jié)束前10 min進(jìn)行小測驗(yàn)，根據(jù)測驗(yàn)結(jié)果，教師了解學(xué)生對知識掌握的情況，及時發(fā)現(xiàn)不足之處，對教學(xué)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。站點(diǎn)式的小組見習(xí)模式增加了學(xué)生的動手機(jī)會，為臨床實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

2.5 對實(shí)習(xí)學(xué)生考核方式的改進(jìn)

傳統(tǒng)的考核方法側(cè)重于對心電圖理論知識點(diǎn)的考核，以孤立的心電圖為主，學(xué)生存在死記硬背的情況，實(shí)際應(yīng)用心電圖的能力并不理想。在心電圖臨床實(shí)習(xí)中引入迷你臨床演練評估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）考核模式，為提高實(shí)習(xí)質(zhì)量提供了新的思路。Mini-CEX是由美國內(nèi)科學(xué)會提出的一種用于評價住院醫(yī)師臨床能力的測評工具，并且兼具有教學(xué)功能[19] 。Mini-CEX起初被應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)，后逐漸擴(kuò)展應(yīng)用至外科、兒科等多個臨床科室[20-22]。近年來，多個國家采用此方法對醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師等進(jìn)行培訓(xùn)和考核。這種方法不僅考核醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力，還有利于全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)。心電圖臨床實(shí)習(xí)時間一般為2周，考核措施為：學(xué)生在入科第3天和準(zhǔn)備出科時分別進(jìn)行2次考核。根據(jù)心電圖學(xué)科特點(diǎn)，教師對Mini-CEX量表進(jìn)行了改良，主要從以下7個方面進(jìn)行考核：病史采集、醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷、心電圖采樣操作、心電圖診斷及分析思路、組織效能、整體臨床表現(xiàn)。其中心電圖診斷以綜合識圖為主，形式上與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師心電圖考試相同。Mini-CEX的考評時間為20～30 min，先由被考察學(xué)生進(jìn)行臨床模擬操作和診斷分析等演練，帶教老師觀看后進(jìn)行5 min左右的點(diǎn)評?？己私Y(jié)果便于教師了解學(xué)生的不足之處，在今后的教學(xué)過程中有針對性地加強(qiáng)輔導(dǎo)。學(xué)生通過2次考核之間的積極學(xué)習(xí)、改進(jìn)，學(xué)習(xí)成績有明顯提高。Mini-CEX的考核方式，具有操作方便、觀察直接、測評信度較高等特點(diǎn)[23]，改變了過去學(xué)習(xí)心電圖只看圖不問其它的簡單模式，有利于督促學(xué)生對各個知識點(diǎn)全面復(fù)習(xí)、融會貫通。Mini-CEX與多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用，不僅有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的薄弱環(huán)節(jié)，而且對學(xué)生的臨床思維能力、溝通技巧、人文關(guān)懷等綜合能力也有較大促進(jìn)作用。

2.6 對教師培養(yǎng)方式的改進(jìn)

新的教學(xué)模式要求教師具備扎實(shí)的專業(yè)知識和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，因此筆者團(tuán)隊(duì)開展了“一對一”教師培養(yǎng)，由1名具備豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師定向指導(dǎo)1名年輕教師。積極組織教師參加有關(guān)教學(xué)的講座和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國、內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)理念和方法。加強(qiáng)教師運(yùn)用現(xiàn)代多媒體軟件教學(xué)的能力（例如PowerPoint軟件、Camtasia Studio錄屏，F(xiàn)lash動畫視頻軟件），學(xué)習(xí)制作思路清晰、設(shè)計(jì)合理、生動有趣的教學(xué)課件和視頻。此外，通過開展集體備課，將教師整個教學(xué)過程的設(shè)計(jì)和時間安排等，進(jìn)行反復(fù)的討論和演練。課后，還采用了學(xué)生課堂滿意度調(diào)查和訪談評價的方法，對教師的教學(xué)效果進(jìn)行考核，進(jìn)一步總結(jié)和改進(jìn)教學(xué)方法。

3 小結(jié)與展望

通過以上改革措施的實(shí)施，初步取得成效，學(xué)生及教師反響良好。多種教學(xué)方法的結(jié)合，優(yōu)化了心電圖教學(xué)設(shè)計(jì)，強(qiáng)化以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的意識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和解決實(shí)際問題的能力，提升了教師的綜合素質(zhì)，從而提高心電圖的教學(xué)質(zhì)量。在改革過程中，還存在一些問題，例如：如何做好角色轉(zhuǎn)換，教師從傳統(tǒng)的直接講授者轉(zhuǎn)變成引導(dǎo)者，學(xué)生從被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動者;如何進(jìn)一步量化評價多種教學(xué)方法結(jié)合的實(shí)際效果;如何根據(jù)不同水平的學(xué)生，讓教學(xué)更具有個性化。在今后的教學(xué)工作中，筆者團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)探索，不斷地進(jìn)行改進(jìn)和完善，把有益的教學(xué)模式在心電圖教學(xué)中推廣下去，以利于高校教育改革的穩(wěn)步推進(jìn)，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 余香，肖驊，羅素新.多種教學(xué)方法結(jié)合模式在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（16）：2546-2547.

[2]? Fulton K. Upside down and inside out：Flip your classroom to improve student learning [J]. Learning & Leading with Technology，2012，39（8）：12-17.

[3]? 于小磊，郭雪松，丁楠，等.醫(yī)學(xué)院?！胺D(zhuǎn)課堂教學(xué)模式”的思考與探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（8）：30-31.

[4]? 李汨，鞠迪，韓曼，等.翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2019（2）：179-180.

[5]? Gopalan C，Klann MC. The effect of flipped teaching combined with modified team-based learning on student performance in physiology [J]. Adv Physiol Educ，2017，41（3）：363-367.

[6]? 張紅珊，韓雪，孫林，等.“翻轉(zhuǎn)課堂”在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床心電學(xué)雜志，2018，27（3）：184-187.

[7]? 代璐.基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式在心電圖識圖能力規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（4）：168-171.

[8]? Mamede S，Schmidt HG，Norman GR. Innovations in problem based-learning：what can we learn from recent studies？[J]. Adv Health Sci Educ Theory Pract，2006，11（4）：403-422.

[9]? 董靜思，李冰潔，林丹，等.我國PBL教學(xué)模式在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的效果及滿意度的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（8）：968-975.

[10]? 任翠，袁慧書，郎寧.基于PACS系統(tǒng)的CBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019， 16（7）：67-70.

[11]? 李小芬，董曉先.CBL教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2019，21（5）：350-352.

[12]? 魏煒.PBL結(jié)合CBS在心電圖臨床教學(xué)的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：20-21.

[13]? 俸艷英，彭旭，蒙一嫚，等.PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)法在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用及效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018， 10（30）：19-21.

[14]? 白丹，倪菁，劉碧波，等. 基于PBL 的耳鼻咽喉科學(xué)臨床技能情境教學(xué)法的探索與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，29（3）：122-124.

[15]? 王帥國.雨課堂：移動互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)背景下的智慧教學(xué)工具[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2017，27（5）：26-32.

[16]? 劉昕，寇惠娟，高登峰，等.移動互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)背景下基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2019，27（4）：710-714.

[17]? 張雷，鮮瑤.雨課堂教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生普通外科教學(xué)中的應(yīng)用評價[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2019， 27（3）：521-524.

[18]? 王瀚，薛軍輝.雨課堂在航空航天心血管醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用與思[J].心臟雜志，2019，31（1）：79-82.

[19]? Fernández Gálvez GM. Assessment of clinical competence in a pediatric residency with the Mini-Clinical Evaluation Exercise（Mini-CEX）[J]. Arch Argent Pediatr，2011，109（4）：314-320.

[20]? 東瀟博，王革生，王雷，等.基于Mini-CEX考核模式在腦外科實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（34）：73-76.

[21]? 鄧?yán)盍幔瑒⒉?，張麗文，?Mini-CEX在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（8）：113-114.

[22]? 戴號，王凌椿，黃正，等.碎片時間知識點(diǎn)植入教學(xué)法在中醫(yī)骨傷臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019， 57（8）：143-145，150.

[23]? 陳韶華，沈水能.Mini-CEX在臨床教學(xué)考核中的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（11）：87-88.

（收稿日期：2019-11-05? 本文編輯：顧家毓）