馬飛虎

【摘 要】癲癇為多見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多數(shù)癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到一定程度損害。不過，當(dāng)前對(duì)于癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害的患病機(jī)理還沒有十分明確。下文主要包含癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害的特征、癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害的患病機(jī)理、癲癇患者接受手術(shù)治療干預(yù)對(duì)其認(rèn)知功能帶來的干擾、抵抗癲癇治療藥物和癲癇患者認(rèn)知功能之間的關(guān)系等內(nèi)容，針對(duì)癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害的研究狀況予以總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】癲癇;認(rèn)知功能;損害

癲癇為腦處神經(jīng)元不正常放電所導(dǎo)致腦功能異常的疾病之一，70%以上癲癇患者具有認(rèn)知功能方面受損現(xiàn)象。癲癇患者存在認(rèn)知功能受損對(duì)其疾病治療帶來一定干擾，并導(dǎo)致癲癇合并認(rèn)知功能受到損害患者生活質(zhì)量明顯下降，具有顯著不良影響。下面主要探索癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害的研究狀況。

1 癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害的特征

1.1癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害和疾病情況存在密切關(guān)系

相關(guān)研究報(bào)告提及，癥狀型癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害情況和特發(fā)型癲癇患者差別不大，不過，全面發(fā)作癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害情況較局灶發(fā)作癲癇患者更重一些[1]。

癲癇患者的發(fā)病位置存在差異性時(shí)，其對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能損害呈現(xiàn)方式也存在一定差異性。雙側(cè)顳葉位置發(fā)病的癲癇患者容易發(fā)生語言方面異常信息，出現(xiàn)詞語信息記憶方面不正常情況，視記憶不正常信息，疾病發(fā)作之后精神方面出現(xiàn)不正常情況等;額葉位置發(fā)病的癲癇患者多出現(xiàn)計(jì)劃能力減弱及執(zhí)行能力減弱等;枕葉位置發(fā)病的癲癇患者多存在注意力減弱及記憶能力減弱等;左邊大腦半球發(fā)病的癲癇患者多出現(xiàn)語言功能減弱等;右邊大腦半球發(fā)病的癲癇患者多出現(xiàn)非語言信息處理能力減弱等。

1.2癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害和其年紀(jì)大小、文化水平、心理狀況等存在密切關(guān)系

患病年紀(jì)大小是預(yù)測癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害的一個(gè)關(guān)鍵影響因素。一般狀況下，癲癇患者患病年紀(jì)較小的時(shí)候，則其對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害情況更重一些。

癲癇患者文化水平偏低的時(shí)候，則其智力能力也相對(duì)偏低一些?？赡苁怯捎诎d癇患者患病太早有可能經(jīng)由減弱其學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而癲癇患者認(rèn)知功能形成一定程度干擾和影響[2]。

2 癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害的患病機(jī)理

癲癇患者疾病發(fā)作的時(shí)候出現(xiàn)不正常放電會(huì)引發(fā)大腦神經(jīng)元功能發(fā)生異常，損傷癲癇患者腦組織功能。而且，癲癇患者疾病發(fā)作時(shí)還容易引發(fā)高碳酸血癥情況、低氧血癥狀況、具有興奮功能的神經(jīng)遞質(zhì)過多產(chǎn)生等，都容易促使神經(jīng)元發(fā)生凋亡現(xiàn)象以及壞死情況，進(jìn)而對(duì)癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知方面功能形成一定程度損壞。不過，當(dāng)前針對(duì)癲癇患者出現(xiàn)認(rèn)知功能受損的詳細(xì)患病機(jī)理還沒有十分明確，近年來多認(rèn)為癲癇患者出現(xiàn)認(rèn)知功能受損可能和特定蛋白、基因等存在一定關(guān)系。

2.1 癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害和特定蛋白之間的關(guān)系

癲癇患者疾病發(fā)作的時(shí)候其機(jī)體神經(jīng)元不正常放電會(huì)促使β淀粉樣蛋白集聚情況更為嚴(yán)重，引發(fā)興奮突觸發(fā)育出現(xiàn)不良情況，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)凋亡詳細(xì)，引發(fā)認(rèn)知能力降低速率加快。鈣結(jié)合蛋白和海馬細(xì)胞之內(nèi)和之外的對(duì)應(yīng)電勢差數(shù)值、神經(jīng)元的可塑能力及記憶能力等存在密切關(guān)系，故鈣結(jié)合蛋白可能和癲癇患者認(rèn)知功能也具有嚴(yán)密相關(guān)性[3]。

2.2 癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害患病和基因之間的關(guān)系

小兒常染色體額葉位置癲癇和編碼煙堿型膽堿能相關(guān)受體四基因以及鈉離子敏感的鉀離子通道相關(guān)亞家族T成員一基因發(fā)生基因突變存在密切關(guān)系，其中，鈉離子敏感的鉀離子通道相關(guān)亞家族T成員一基因發(fā)生基因突變會(huì)影響蛋白質(zhì)羧酸末端位置和細(xì)胞質(zhì)中有關(guān)信號(hào)分子之間的功能，且和脆性X智力低下蛋白基因等認(rèn)知功能有關(guān)基因發(fā)生作用，引發(fā)智力方面出現(xiàn)異常。鉀離子通道相關(guān)亞家族Q成員二基因發(fā)生錯(cuò)義突變情況會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)家族癲癇情況，而且，鉀離子通道相關(guān)亞家族Q成員二基因發(fā)生基因突變也和重度認(rèn)知功能異常存在密切關(guān)系[4]。

3 癲癇患者接受手術(shù)治療干預(yù)對(duì)其認(rèn)知功能帶來的干擾

臨床手術(shù)治療方法在難治性癲癇患者中比較常用，主要是針對(duì)藥物保守治療缺乏有效性的難治性癲癇患者予以臨床手術(shù)治療干預(yù)，多予以此類難治性癲癇患者顳葉切除手術(shù)治療。不過，此類難治性癲癇患者接受臨床顳葉切除手術(shù)治療之后，多數(shù)患者記憶能力沒有改變或是提升，少數(shù)患者記憶能力則發(fā)生降低現(xiàn)象[5]。

4 抵抗癲癇治療藥物和癲癇患者認(rèn)知功能之間的關(guān)系

4.1 傳統(tǒng)抵抗癲癇治療藥物和癲癇患者認(rèn)知功能之間的關(guān)系

傳統(tǒng)抵抗癲癇治療藥物中，癲癇患者接受苯妥英鈉藥物治療容易引發(fā)注意力異常及短時(shí)間記憶能力減少等，和苯巴比妥藥物引發(fā)癲癇患者精神反應(yīng)相對(duì)較慢及記憶異常存在關(guān)系;癲癇患者接受卡馬西平藥物治療可能會(huì)引發(fā)運(yùn)動(dòng)功能異常等;癲癇患者接受丙戊酸鈉藥物治療可能導(dǎo)致注意能力減少、詞匯掌握情況減少、視運(yùn)動(dòng)能力受影響、感覺辨別功能減弱等[6]。

5 小結(jié)

癲癇患者認(rèn)知功能被很多影響因素所干擾，涵蓋社會(huì)心理方面影響因素、癲癇患病類型影響因素、癲癇發(fā)病病因影響因素、癲癇疾病治療治療影響因素等。癲癇患者出現(xiàn)認(rèn)知功能方面受到損害情況對(duì)其平時(shí)工作及生活都帶來一個(gè)干擾，導(dǎo)致癲癇患者家庭負(fù)擔(dān)及社會(huì)負(fù)擔(dān)增加。

總之，需針對(duì)癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能受到損害相關(guān)危險(xiǎn)因素予以深入探究，明確促使癲癇患者對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能提升的新方法，進(jìn)而將癲癇患者日常生存質(zhì)量積極改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 張楠，曾艷芳，冀旗玲等.血清同型半胱氨酸與癲癇患者的發(fā)作控制及認(rèn)知功能的關(guān)系[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2018，18（4）：267-271.

[2] 王衛(wèi)星，付淑芳，陳鳳儀等.不同類型抗癲癇藥物對(duì)伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇注意網(wǎng)絡(luò)損害及腦電圖癇樣放電的影響[J].疑難病雜志，2019，18（9）：904-909.

[3] 董鳳，孔朝紅，江健等.腦卒中后癲癇發(fā)作對(duì)患者認(rèn)知損害及其血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的動(dòng)態(tài)變化[J].臨床與病理雜志，2018，38（7）：1508-1513.

[4] 張爽.血清同型半胱氨酸與癲癇患者認(rèn)知功能損害的關(guān)系研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（1）：152-155.

[5] 張軍武，李培育.癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作患者認(rèn)知功能與磁共振波譜及血清 BDNF、IGF-1水平的相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（2）：237-239.

[6] 應(yīng)薇娜，夏夢婕，任震宇等.睡眠期腦電圖異常對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能影響的隨訪研究[J].癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2019，28（4）：209-212.