楊改華

【摘 要】目的：探究米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕患者保守治療中的臨床效果。方法：試驗(yàn)者是2019年1月—2019年12月間我院收治的50例宮外孕患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（米非司酮）和觀察組（米非司酮與甲氨蝶呤），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率96.00%相比于對(duì)照組72.00%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于宮外孕患者，給予米非司酮與甲氨蝶呤保守治療效果確切，值得大力舉薦。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;宮外孕;保守治療;療效

近些年來，因人工流產(chǎn)發(fā)生率的增加，宮外孕的發(fā)生幾率也顯著上升。宮外孕，學(xué)名“異位妊娠”，是受精卵在女性子宮體腔外的部位著床和發(fā)育，常見異位著床部位是輸卵管，也有部分女性患者在卵巢、宮頸和腹腔等部位出現(xiàn)異位【1】。值得注意的是，異位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因，必須要盡快診斷，盡快治療，以此方能確?；颊吡舸嫔芰?。目前，臨床常對(duì)未破裂或者流產(chǎn)的宮外孕患者給予保守藥物治療，常用藥物當(dāng)屬米非司酮、甲氨蝶呤。故本試驗(yàn)嘗試對(duì)我院2019年度收集的宮外孕者給予米非司酮與甲氨蝶呤治療，效果明顯。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本材料

將我院2019年1月—2019年12月間收集的宮外孕患者隨機(jī)分成兩組，每組25例。對(duì)照組：年齡在20—29歲，中位年齡25.63歲。觀察組：年齡在21—30歲，中位年齡25.65歲。對(duì)比兩組基本資料，并無明顯差異（P>0.05）。所有患者均為自愿參加該項(xiàng)試驗(yàn)，家屬在同意書上已簽字。

1.2治療方法

對(duì)照組單純服用廣州朗圣藥業(yè)公司生產(chǎn)的米非司酮，口服，劑量100mg，一天兩次。

觀察組給予米非司酮與甲氨蝶呤治療，其中米非司酮口服劑量仍為100mg，一天一次即可;肌肉注射悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的甲氨蝶呤20mg，一天一次。兩組患者均需連續(xù)治療5天。

1.3療效判定

臨床療效判定分為顯效、有效和無效三種，以宮外孕癥狀消失不見，血β-HCG水平已恢復(fù)至正常水平，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)包塊消失即為顯效;以宮外孕癥狀有所改善，血β-HCG水平降至500IU/L以下，經(jīng)B超檢查包塊有所變小即為有效;以未見上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。顯效與有效的和即為總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，百分比（%）是計(jì)數(shù)資料的代表，x2驗(yàn)證組間數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率72.00%，觀察組治療總有效率96.00%，比較得知觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

3 討論

社會(huì)的發(fā)展改變了人們對(duì)性生活的傳統(tǒng)觀念，使得初次性行為年齡大大提前，繼而增加了人工流產(chǎn)的發(fā)生幾率，也使得宮外孕的發(fā)病率升高。就宮外孕來講，輸卵管異位最常見，發(fā)生原因在于機(jī)體輸卵管管腔及其周邊炎癥無法保證輸卵管管腔的順暢，孕卵運(yùn)行不暢，便增加了孕卵停留在輸卵管內(nèi)的幾率。臨床常常推薦給未破裂或者流產(chǎn)的宮外孕患者藥物保守治療。藥物治療能夠在一定程度上降低對(duì)機(jī)體輸卵管的損傷力度，相比于機(jī)械治療，這種方法更加安全、有效，能夠有效保留女性的生育功能，屬于臨床理想的治療方案選擇。

米非司酮是宮外孕患者常用治療藥物，可抗孕激素，有效終止機(jī)體早孕現(xiàn)象，對(duì)月經(jīng)和抗孕卵著床起到一定的誘導(dǎo)性作用;與此同時(shí)，該藥物還能夠?qū)γ撃Ｎs、壞死以及胚囊壞死具有一定的誘導(dǎo)作用，從而加快絨毛組織的變形，及時(shí)溶解黃體，從而達(dá)到終止妊娠的目的。而甲氨蝶呤可親和二氫葉酸還原酶，也可與二氫葉酸還原酶相互結(jié)合，最大限度的阻止葉酸向四氫葉酸的轉(zhuǎn)化，并放置脫氧尿苷酸，繼而有效避免其轉(zhuǎn)化成為脫氧嘧啶核苷酸【2】。另外，甲氨蝶呤還能夠阻止機(jī)體DNA和蛋白質(zhì)的有效合成，避免增生過多的胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞，從而有效殺死胚胎。臨床將這兩種藥物聯(lián)合使用，效果更好，可更進(jìn)一步提高臨床治療效果，確保宮外孕患者的生育功能。

本試驗(yàn)結(jié)果為“觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）”，說明相比于單一用藥，米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療宮外孕效果顯著。

綜上所述，米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕患者保守治療中的臨床應(yīng)用效果極佳，切實(shí)可行，是臨床理想的藥物選擇，可給予推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘雪梅，鐘優(yōu)英.觀察米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕患者保守治療中的臨床效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（14）：138-139.

[2] 王桂麗.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤用于宮外孕保守治療中的臨床效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（28）：27+31.