王連華

【摘 要】目的：探究協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者遵醫(yī)行為及生活能力的影響分析。方法：選取2018年4月至2019年6月在我院住院的70例腦卒中患者作為研究對(duì)象，以雙盲法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例患者，以入院前后兩組患者的遵醫(yī)囑率作為遵醫(yī)囑行為的觀察指標(biāo)，以生活能力量表作為患者生活能力的觀察指標(biāo)。結(jié)果：入院前，兩組患者遵醫(yī)囑率和Barthel指數(shù)無(wú)明顯差異，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行協(xié)同護(hù)理后遵醫(yī)囑率和Barthel指數(shù)明顯提高，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理干預(yù)能提高腦卒中患者恢復(fù)期的遵醫(yī)囑率和生活能力，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理;腦卒中;生活能力

腦卒中是由于各種原因?qū)е履X血管破裂或堵塞，引起相應(yīng)腦部供血區(qū)域的腦部神經(jīng)功能障礙[1]，臨床表現(xiàn)有偏癱、言語(yǔ)不能、大小便失禁，嚴(yán)重者還可造成意識(shí)障礙、不省人事等。腦卒中最大的特點(diǎn)是發(fā)生快、死亡率高、致殘率高等。對(duì)于搶救及時(shí)且有很大預(yù)后可能的患者，選擇有效的護(hù)理模式幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)生活能力尤其重要，有研究表明，協(xié)同護(hù)理干預(yù)能有效改善腦卒中患者的生活質(zhì)量，提高康復(fù)進(jìn)程[2]。但協(xié)同護(hù)理對(duì)于患者的遵醫(yī)囑行為是否有所改善還值得繼續(xù)研究，本次研究就協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者遵醫(yī)行為及生活能力的影響分析，現(xiàn)研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2018年4月至2019年6月在我院住院的70例腦卒中患者作為研究對(duì)象，以雙盲法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例患者。

【對(duì)照組】：男性18例，女性17例;平均年齡（68.34±4.26）歲;平均病程（3.21±0.42）月。

【實(shí)驗(yàn)組】：男性17例，女性18例;平均年齡（67.86±4.31）歲;平均病程（3.34±0.38）月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①合并其他嚴(yán)重心肺疾病的患者;②預(yù)后效果不理想，預(yù)計(jì)壽命不超過(guò)半年;③<60歲的患者。

1.2一般方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行常規(guī)給藥，對(duì)患者普及腦卒中的相關(guān)注意事項(xiàng)和保健知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理模式上進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：①成立協(xié)同護(hù)理小組：由責(zé)任護(hù)士、健康管理師和主治醫(yī)師等人員組成協(xié)同護(hù)理小組，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行專(zhuān)業(yè)講解，以取得患者和家屬的信任，有利于患者積極配合之后的護(hù)理工作;由健康管理師和主治醫(yī)師制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)病人實(shí)際情況制定詳細(xì)計(jì)劃，并由責(zé)任護(hù)士為患者及家屬講解疾病的注意事項(xiàng)，并發(fā)癥的防治以及詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理措施等。②跟蹤隨訪：進(jìn)行同步電話跟蹤隨訪調(diào)查，及時(shí)了解患者病情發(fā)展情況，由協(xié)同護(hù)理小組根據(jù)患者情況晚上相關(guān)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。③責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)、監(jiān)督、鼓勵(lì)需相輔相成。耐心、細(xì)致的為患者及家屬進(jìn)行講解康復(fù)知識(shí)，適當(dāng)?shù)貙?duì)患者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)，與患者及家屬積極溝通，同時(shí)邀請(qǐng)恢復(fù)良好的患者進(jìn)行說(shuō)教和示范，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，幫助患者建立克服疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

以入院前后兩組患者的遵醫(yī)囑率作為遵醫(yī)囑行為的觀察指標(biāo)，以生活能力量表作為患者生活能力的觀察指標(biāo)。

【遵醫(yī)囑率】：自行設(shè)計(jì)遵醫(yī)囑行為調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容顯示患者每日是否有嚴(yán)格按照醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行服藥，是否有按照醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥和完成康復(fù)訓(xùn)練的患者視為遵醫(yī)囑，未按規(guī)律服藥或未進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者視為不遵醫(yī)囑。

【生活能力】以改良的Barthel指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)腦卒中患者的日常生活能力。Barthel指數(shù)分為良（>60分）、中（41～60分）、差（≤40分）三級(jí)。分?jǐn)?shù)越高代表日常生活功能越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)囑率比較：入院前，兩組患者遵醫(yī)囑率無(wú)明顯差異，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行協(xié)同護(hù)理后遵醫(yī)囑行為明顯提高，遵醫(yī)囑率97.14%，且兩組差異顯著（P>0.05）。詳情見(jiàn)表1：

2.2兩組生活能力（Barthel指數(shù)）比較：入院前，兩組患者Barthel指數(shù)基本無(wú)明顯差異，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行協(xié)同護(hù)理后，Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，生活功能得到明顯提升，并且兩組差異顯著（P>0.05）。詳情見(jiàn)表2：

3 討論

協(xié)同護(hù)理是在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上變化而來(lái)的一種新型護(hù)理模式[3]，強(qiáng)調(diào)提高患者的自我護(hù)理能力，并積極鼓勵(lì)患者家屬參與對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理過(guò)程，使患者的人力、財(cái)力、勞力得到充分的利用。

通過(guò)成立協(xié)同護(hù)理小組，使患者享受更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員服務(wù)，并為其制定更符合患者個(gè)人的個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃;通過(guò)不斷跟蹤隨訪，及時(shí)了解患者的病情情況，以及時(shí)對(duì)患者變化的病情做出相應(yīng)處理;在責(zé)任護(hù)士的積極鼓勵(lì)和康復(fù)患者的示范下，幫助患者建立對(duì)抗疾病的信心。

本次研究結(jié)果表明協(xié)同護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者恢復(fù)期中，在提高患者遵醫(yī)囑行為和改善生活能力上起到了明顯作用，在對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行協(xié)同護(hù)理的模式下，兩組的遵醫(yī)囑率和生活能力都得到了提高，但實(shí)驗(yàn)組的改善情況尤為明顯，兩組對(duì)比情況差異顯著（P>0.05）。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理能夠有效提高患者的遵醫(yī)囑行為和改善患者的生活能力，此次研究結(jié)果與魯慧的研究結(jié)果一致[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257.

[2] 肖素紅.協(xié)同護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：106-107.

[3] 龔鳳翔，段冰雪，李明珍等.協(xié)同護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2016，30（5）：519-521.

[4] 魯慧.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者遵醫(yī)行為、生活能力及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4196-4197.