張玉美 劉金香

【摘 要】目的：探討改良式口腔護(hù)理在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：我院于2017年5月至2018年8月期間門診接待的腦卒中吞咽功能障礙患者中，從中選擇了104例作為本次研究的病例，按不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為52例，前者接受改良式口腔護(hù)理干預(yù)，后者則接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組的吞咽功能療效比較，觀察組明顯較高，差異較為明顯（P<0.05）;觀察組患者中有2例發(fā)生誤吸、5例出現(xiàn)肺部感染，對(duì)照組患者中有11例發(fā)生誤吸、7例出現(xiàn)肺部感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良式口腔護(hù)理在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用效果較好，能夠預(yù)防誤吸、肺部感染，改善吞咽障礙癥狀，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】改良式口腔護(hù)理;腦卒中;吞咽功能

腦卒中是臨床中常見的一種腦血管疾病，有著較高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅了中老年人群的生命健康。有45%的的腦卒中患者存在吞咽功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此，加強(qiáng)門診指導(dǎo)是非常重要的[1]。本次研究對(duì)象為腦卒中吞咽功能障礙患者，對(duì)我院門診接待的104例接受不同的護(hù)理方法的患者進(jìn)行研究，通過臨床護(hù)理結(jié)果的對(duì)比來證實(shí)改良式口腔護(hù)理的臨床價(jià)值，如下所述：

1 資料與方法

1.1基本資料

我院于2017年5月至2018年8月期間門診接待的腦卒中吞咽功能障礙患者中，從中選擇了104例作為本次研究的病例，按不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為52例。本次研究已與患者溝通并取得其同意，研究?jī)?nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組52例患者中，包括了28例男性患者和24例女性患者，年齡在40～76歲之間，年齡均值為（57.76±9.05）歲;觀察組52例患者中，包括了27例男性患者和25例女性患者，年齡在39～75歲之間，年齡均值為（56.23±9.11）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受改良式口腔護(hù)理干預(yù)：（1）冷熱刺激療法：對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理，采用冷熱口腔刷洗方法，準(zhǔn)備水3杯，將紗布纏于牙刷上，浸濕冰水或者溫水，用含有牙膏液的溫水來刷牙，在完成刷洗操作后，用溫水進(jìn)行含漱，重復(fù)3次。（2）電動(dòng)牙刷震動(dòng)按摩器：用溫鹽水濕潤(rùn)牙膏，使用電動(dòng)牙刷按摩器清理牙齒的內(nèi)側(cè)、外側(cè)，所用牙膏不能太多，清理結(jié)束后，對(duì)口腔進(jìn)行徹底的清洗，保證口腔內(nèi)無殘留。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明兩組腦卒中吞咽功能障礙患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析比較兩組患者的吞咽功能療效

觀察組的吞咽功能療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較為明顯（P<0.05），如表1。

2.2分析比較兩組的誤吸、肺部感染情況

對(duì)兩組的誤吸、肺部感染發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組均相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化程度不斷加深，腦卒中的發(fā)病率逐漸增高，并且發(fā)病患者的年齡越來越年輕。在腦卒中患者中，有將近一半的患者存在吞咽功能障礙，容易引發(fā)肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)前治療腦卒中吞咽功能障礙的主要方法是吞咽訓(xùn)練，有一定的效果。改良式口腔護(hù)理能夠保證患者的清潔狀態(tài)，能促進(jìn)咀嚼肌與舌的運(yùn)動(dòng)，有利于疏通經(jīng)絡(luò)，加快新陳代謝循環(huán)，促進(jìn)吞咽，避免誤吸現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)口腔護(hù)理，在患者進(jìn)餐后清除掉殘留于口腔中的食物，同時(shí)加強(qiáng)體位護(hù)理，根據(jù)患者病情選擇坐位或半坐位，預(yù)防誤吸的發(fā)生。冷熱口腔刷洗法通過冷、熱變化，能夠更好的刺激患者的口腔腔肌群，有利于提升肌肉的協(xié)調(diào)性、靈活性。適當(dāng)?shù)耐萄使δ苡?xùn)練也是必不可少的，通過科學(xué)的訓(xùn)練能夠改善患者的吞咽功能。電動(dòng)牙刷震動(dòng)按摩器能夠?qū)崿F(xiàn)更好的清潔效果，能預(yù)防口腔感染，通過對(duì)口腔進(jìn)行按摩，可獲得良好的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組的吞咽功能總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組為96.15%，對(duì)照組為80.77%相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組患者的誤吸發(fā)生率分別為3.85%、21.15%，肺部感染發(fā)生率分別為9.62%、13.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在腦卒中吞咽功能障礙患者的護(hù)理中，接受改良式口腔護(hù)理后的誤吸、肺部感染發(fā)生率以及吞咽功能療效均得到了明顯的改善，能促進(jìn)咀嚼肌與舌的運(yùn)動(dòng)，提高了護(hù)理工作質(zhì)量[2]。

綜上所述，對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者應(yīng)用改良式口腔護(hù)理干預(yù)的療效顯著，有利于預(yù)防誤吸，提升了護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒靜，吳霞霞，徐玲鋒.改良式口腔護(hù)理在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（10）：1554-1557.

[2] 張婉.改良式口腔護(hù)理配合時(shí)間護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：109-110.