張茜

【摘要】目的：觀察分析重度子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中臨床護理路徑的應(yīng)用效果。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的58例重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者，按照數(shù)字隨機表法分為對照組（應(yīng)用常規(guī)護理方法）和實驗組（在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護理路徑方法），每組均為29例。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者的并發(fā)癥（產(chǎn)后子嫻、肺水腫以及產(chǎn)后大出血等）發(fā)生率以及護理前后血壓水平等指標(biāo)。結(jié)果：兩組重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者護理前血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后實驗組重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者血壓水平明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者并發(fā)癥（產(chǎn)后子嫻、肺水腫以及產(chǎn)后大出血等）發(fā)生率明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重度子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中臨床護理路徑的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】重度子癇前期;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;臨床護理路徑;應(yīng)用效果

重度子癇前期會導(dǎo)致以下癥狀出現(xiàn)：（1）上腹部持續(xù)疼痛;（2）頭痛;（3）肝腎功能損害等[1]。如果未及時治療重度子癇前期患者，將極易發(fā)展成子嫻，最終在很大程度上威脅母嬰生命健康安全，導(dǎo)致惡性情況出現(xiàn)（如腦溢血、胎死宮內(nèi)等）。目前來看，臨床治療重度子癇前期患者以鎮(zhèn)靜、利尿和降壓等方式為主，必要時終止妊娠[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為重度子癇前期患者;（2）均符合剖宮產(chǎn)指征;（3）均在患者以及患者家屬知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整者;（2）合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;（3）合并精神疾病者。實驗組平均年齡為（33.3±4.4）歲;產(chǎn)婦類型：18例初產(chǎn)婦、11例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組平均年齡為（32.6±4.9）歲;產(chǎn)婦類型：17例初產(chǎn)婦、12例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，主要護理內(nèi)容有：其一，按照醫(yī)囑對癥支持護理;其二，主動向患者講解與疾病相關(guān)知識;其三，病房環(huán)境護理;其四，出院指導(dǎo)等。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護理路徑護理方法，主要護理內(nèi)容有：其一，組建臨床護理路徑小組。小組成員主要有護士長以及護理骨干人員等，對其加以培訓(xùn)，學(xué)習(xí)臨床護理路徑的相關(guān)知識;其二，制定臨床護理路徑表。在接診患者后，查閱有關(guān)資料，選取可靠方法，充分結(jié)合醫(yī)院實際情況為患者制定針對性地護理干預(yù)方案。表格橫軸為時間，縱軸為心理護理、病情監(jiān)測、用藥護理、尿管以及會陰部護理、切口護理、飲食護理等。評估護理程序，列出患者每日需要配合的相關(guān)事項以及相關(guān)護理內(nèi)容。如，在心理護理中，護士需客觀評估患者的心理狀況，鼓勵和安慰患者，尋求社會系統(tǒng)的支持，使得患者的負面心理情緒能夠盡快消除;在病情監(jiān)測中，護士需指導(dǎo)產(chǎn)婦采取去枕平臥位，每隔30min測量一次患者的血壓、脈搏，詢問其有無出現(xiàn)頭暈或者胸悶等癥狀，一旦出現(xiàn)需及時處理;在用藥護理中，護士需叮囑患者以及患者家屬嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，對患者有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況予以說明以及做好干預(yù)措施;在尿管以及會陰部護理中，需保持導(dǎo)管通暢，避免滑脫，詳細記錄尿液的顏色以及量等，鼓勵患者多喝水從而加速排尿;使用碘伏擦洗會陰部，叮囑其勤換內(nèi)褲，保持清潔;在切口護理中，嚴(yán)密監(jiān)測切口的恢復(fù)狀況，定期更換敷料，根據(jù)患者的疼痛狀況使用止痛措施，從而減輕其臨床疼痛感;在飲食護理中，手術(shù)后需根據(jù)患者的耐受度，從流食逐漸過渡到普通食物，叮囑產(chǎn)婦適當(dāng)增加營養(yǎng)，術(shù)后早日下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者的并發(fā)癥（產(chǎn)后子嫻、肺水腫以及產(chǎn)后大出血等）發(fā)生率以及護理前后血壓水平等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者護理前后血壓水平比較

兩組重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者護理前血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后實驗組重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者血壓水平明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2 兩組重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者并發(fā)癥（產(chǎn)后子嫻、肺水腫以及產(chǎn)后大出血等）發(fā)生率明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重度子癇前期發(fā)病的主要原因可能為：其一，免疫調(diào)節(jié)功能異常;其二，滋養(yǎng)細胞侵襲異常[3-5]。臨床護理路徑方法以患者為中心，通過制定具有時間特點的護理計劃為患者提供更為高質(zhì)量的護理服務(wù)，最終降低患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。有關(guān)研究顯示，臨床護理路徑能夠積極改善產(chǎn)科護理質(zhì)量，確保產(chǎn)婦能夠順利妊娠。

參考文獻：

[1] 李紅.循證護理干預(yù)在重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（12）：97-99.

[2] 胡芳，賴碧娟，黎作聰?shù)?急診重度子癇前期產(chǎn)婦護理中集束化護理的價值分析[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（20）：3399-3402.

[3] 冉小利，吳朋，韓磊等.重度子癇前期患者蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的應(yīng)用與研究進展[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（6）：14-17，22.

[4] 張喆，常東陽，王輝等.快速康復(fù)外科模式在合并妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦初次剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（18）：2515-2517.

[5] 馮柳歡.探討重度子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護理路徑的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（10）：180-181.