施曉嫻

【摘要】目的：探討個性化護(hù)理干預(yù)對預(yù)防血透室患者動靜脈內(nèi)瘺失功的效果。方法：選擇本院2018年2月至2019年9月期間血透室收治患者60例，按照護(hù)理方法不同平均分為常規(guī)護(hù)理的對照組和個性化護(hù)理干預(yù)的觀察組，每組30例，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血透室患者在進(jìn)行血液透析治療中實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)可顯著提升治療安全性，減少并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理干預(yù);血透室;動靜脈內(nèi)瘺;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的發(fā)展，血液透析技術(shù)得到不斷提高，且在部分疾病治療中效果顯著。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，血液透析治療只有在保證血管通路完整暢通的情況下才能完成最有效的治療，從而改善患者身體情況，提高生活質(zhì)量。動靜脈內(nèi)瘺是保證長期血液透析治療的根本，因此，在治療過程中提高臨床護(hù)理質(zhì)量十分重要[1]。為預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺失功，筆者選擇2018年2月至2019年9月期間我院部分血液透析患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)有如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將上述時期60例血液透析患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組患者30例，男14例，女16例;年齡33～70歲，平均年齡（52.60±4.35）歲;主要疾病包括慢性腎炎5例，高血壓性腎病7例，痛風(fēng)性腎病3例，糖尿病性腎病9例，其他6例。觀察組患者30例，男17例，女13例;年齡30～72歲，平均年齡（51.05±5.11）歲;主要疾病包括慢性腎炎7例，高血壓性腎病8例，痛風(fēng)性腎病4例，糖尿病性腎病7例，其他4例。此次研究患者均具備血液透析治療條件，且所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書。排除無法正常溝通者。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等一般資料方面無可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，日常注意監(jiān)測患者的疾病發(fā)展，觀察組進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①個性化基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員主動了解患者的疾病信息、家庭情況等，制定準(zhǔn)確的個人病歷檔案，根據(jù)患者文化程度，向其進(jìn)行血液透析知識講解，告知血液透析治療的重要性，通過講解以往治療成功案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者不良情況，從而提高治療依從性[2]。②個性化血栓護(hù)理。護(hù)理人員每日定時檢查患者的內(nèi)瘺吻合度，根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的抗凝藥物和改善血管彈性的藥物干預(yù)，定期檢測患者血紅蛋白水平，如有異常需立即通知主治醫(yī)生，防止血液粘稠度過高形成血栓。③個性化內(nèi)瘺干預(yù)。為避免患者院內(nèi)交叉感染，護(hù)理人員在采血時要主動避開內(nèi)瘺，使用內(nèi)瘺治療時要注意與患者的溝通，減少患者恐懼心理，穿刺治療時盡量一次性穿刺成功，減少患者痛苦[3]。④飲食干預(yù)。為患者制定高營養(yǎng)、富含蛋白質(zhì)維生素的飲食計劃，告知患者多食用蔬菜，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物。⑤個性化感染護(hù)理。血液透析患者需進(jìn)行多次穿刺治療，護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺時要注意選擇合適的穿刺部位，不能在皮膚受損處進(jìn)行穿刺治療，有效預(yù)防交叉感染，日常多向患者講解注意個人衛(wèi)生的重要性，避免因外界環(huán)境引起自身感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者并發(fā)癥情況。②分析兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究統(tǒng)計學(xué)處理采用SSPS 20.0專業(yè)軟件進(jìn)行，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，以百分比（%）表示計數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況

分組干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的20%，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察兩組患者的護(hù)理后的生活質(zhì)量情況

不同護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

動靜脈內(nèi)瘺是血液透析治療患者維持時間最長且安全性最高的一種血液通路，因此，維持動靜脈內(nèi)瘺長期通暢對血液透析患者治療效果至關(guān)重要，若在血液透析過程中，內(nèi)瘺出現(xiàn)異常會引起血液反流等不良事件，最終導(dǎo)致血液透析治療不充分，影響患者預(yù)后甚至引起死亡[4]。個性化護(hù)理措施是一種以患者為中心的高質(zhì)量護(hù)理模式，可根據(jù)患者的護(hù)理需求制定具有個性化的護(hù)理方案，有效預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺失功，改善患者預(yù)后。

徐桃英等[5]學(xué)者在血液透析患者實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)的研究中發(fā)現(xiàn)，個性化護(hù)理干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者，且個性化護(hù)理組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。此次研究筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者進(jìn)行個性化護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），與徐桃英等學(xué)者研究結(jié)果相似。

綜上所述，個性化護(hù)理干預(yù)對預(yù)防血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張雅娟.個性化護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的效果評價[J]]. 醫(yī)學(xué)研究與教育， 2015， 32（5）： 71-73.

[2] 徐敏.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功個性化護(hù)理干預(yù)的價值探究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（17）： 153-154.

[3] 畢朝煜， 劉寧.個性化護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（27）： 3377-3379.

[4] 張雅娟.個性化護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的效果評價[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育， 2015， 32（5）： 71-73.

[5] 徐桃英.個性化護(hù)理干預(yù)對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功的預(yù)防效果分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（30）： 18-191.