劉利

【摘要】目的：對(duì)社區(qū)老年人在社區(qū)服務(wù)中實(shí)施慢性病管理后的意義進(jìn)行分析。方法：選取200例2018年4月-2020年4月期間本社區(qū)內(nèi)年齡在60歲及以上患有慢性病的老年人隨機(jī)分為兩組，各100例;分別在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中給予普通護(hù)理管理（常規(guī)組）和慢性病管理（實(shí)驗(yàn)組），對(duì)比分析兩種護(hù)理管理方式對(duì)社區(qū)老年慢性病患者的整體效果。結(jié)果：相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)監(jiān)測(cè)、服藥、其他個(gè)人管理等自我管理能力評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：慢性病管理護(hù)理方式應(yīng)用效果顯著，可以有效提高社區(qū)內(nèi)老年慢性病患者的自我管理能力，同時(shí)也可以提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】慢性病管理護(hù)理;社區(qū)老年人;社區(qū)護(hù)理服務(wù);自我管理能力

目前，隨著我國(guó)多種老年慢性疾病發(fā)生率的不斷增高，致使社區(qū)護(hù)理服務(wù)中面臨的慢性病管理問(wèn)題也逐漸受到社會(huì)各界人士的關(guān)注[1]，因此，為了能夠整體提高社區(qū)老年慢性病患者的日常生活質(zhì)量和慢性病知識(shí)掌握程度，本文將針對(duì)我社區(qū)內(nèi)200例老年患者采用慢性病管理模式進(jìn)行研究，其結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧性選取2018年4月-2020年4月期間本社區(qū)內(nèi)年齡在60歲及以上患有慢性病的老年人作為此次研究對(duì)象，將所有老年患者均分為常規(guī)組（n=100）和實(shí)驗(yàn)組（n=100）;常規(guī)組中，患者的男女性別比例為1：1;患者的年齡分布在60-85之間，年齡均值為（70.9±3.5）歲;患者的隨訪時(shí)間均值為（18±5）個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組中，患者的男女性別比例為3：2;患者的年齡分布在60-85之間，年齡均值為（70.5±3.6）歲;患者的隨訪時(shí)間均值為（18±5）個(gè)月;兩組患者的基數(shù)資料組合情況比較，均符合“慢性病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有精神類疾病以及合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器病變[2];所有患者均在家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書，患者的性別、年齡、隨訪時(shí)間等基數(shù)資料完整，（P>0.05）表示具有可對(duì)比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中主要以自我管理為主，必要時(shí)可向社區(qū)護(hù)理人員主動(dòng)咨詢有關(guān)慢性病的防治措施，由護(hù)理人員給予耐心、細(xì)致的解答。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施慢性病管理，主要內(nèi)容為：

（1）第一，需要具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員給予患者實(shí)施生活方式和健康狀況評(píng)估，充分調(diào)查患者的飲食、吸煙、飲酒以及慢性疾病的常見癥狀和既往所患疾病以及治療和用藥情況，并進(jìn)登記記錄;給予老年患者進(jìn)行健康檢查服務(wù)（血尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖），有效了解患者慢性疾病的發(fā)展進(jìn)程。

（2）第二，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的個(gè)人情況及家庭特點(diǎn)進(jìn)行健康飲食指導(dǎo)，可與患者家屬溝通為其制定合理的膳食計(jì)劃，并將合理膳食的制定意義告知患者和家屬，指導(dǎo)其盡量食用高蛋白質(zhì)、低糖富含營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，將慢性疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及如何預(yù)防告知患者，使患者能夠具備對(duì)于相關(guān)疾病的防治知識(shí)以及應(yīng)急處理方法;并對(duì)患者的日常慢性病治療藥物進(jìn)行充分指導(dǎo)，督促患者需要長(zhǎng)期、規(guī)律性用藥，并且需要提醒家屬對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，切勿出現(xiàn)私自停藥，換藥或者漏服、補(bǔ)服的現(xiàn)象，如果患者在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系或者送醫(yī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

參照“自我管理能力量表（SMAS-30）[3]”對(duì)老年患者對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)和保持幸福感的自我管理能力進(jìn)行評(píng)分，主要包括：血糖監(jiān)測(cè)、服藥、其他個(gè)人管理，滿分各為30分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析。計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)， P<0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)監(jiān)測(cè)、服藥、其他個(gè)人管理等自我管理能力評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1：

3 討論

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表示，我國(guó)城市居民中年齡在60歲及以上老年慢性病患者的發(fā)病率約占據(jù)25%左右，需要社區(qū)護(hù)理服務(wù)給予相關(guān)的護(hù)理管理，有效保障老年患者的日常生活質(zhì)量;而在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，需要面對(duì)的不僅是患有各類慢性疾病的老年患者，還有患者的家屬以及社區(qū)內(nèi)的每位成員，普通護(hù)理管理模式屬于社區(qū)護(hù)理服務(wù)中較為常見的一種管理方式，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示，其整體護(hù)理效果不是較為顯著，需要進(jìn)一步研究探討。

慢性病管理是一種新型的社區(qū)管理模式，該模式對(duì)于疾病有預(yù)先治療和護(hù)理的特點(diǎn)，其通過(guò)給予患者實(shí)施常規(guī)的身體檢查、指標(biāo)檢測(cè)、健康宣教、藥物指導(dǎo)、生活習(xí)慣改變等管理措施，整體對(duì)患者的現(xiàn)有慢性疾病進(jìn)行控制和改善，同時(shí)為相關(guān)疾病的發(fā)生進(jìn)行有效防治，而相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家賈玉玲[4]等人也曾表示，慢性病管理模式的介入可以有效控制患者的常規(guī)指標(biāo)、提高其用藥依從性和患者的個(gè)人管理能力;針對(duì)以上結(jié)論，本次研究也給予了有效依據(jù)，即：相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)監(jiān)測(cè)、服藥、其他個(gè)人管理等自我管理能力評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中實(shí)施慢性病管理模式，不僅可以有效控制老年患者的相關(guān)慢性病指標(biāo)，提高患者的個(gè)人管理能力，同時(shí)也能夠?qū)ζ渌约膊〉陌l(fā)生和預(yù)防具有重要的影響意義，表示該種管理模式可進(jìn)行社區(qū)內(nèi)推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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