王紫旋

【摘 要】目的：討論循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：研究時間：2019年2月-2020年1月。觀察對象：在本院收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒，以隨機(jī)法將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（循證護(hù)理）各30例，評判標(biāo)準(zhǔn)：PDI評分及MDI評分。結(jié)果：兩組患兒護(hù)理前的PDI評分及MDI評分無明顯差異，P>0.05;研究組患兒護(hù)理后的PDI評分及MDI評分均明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理的實施可促進(jìn)患兒運動及智力功能的恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;缺氧缺血性腦病;新生兒

新生兒缺氧缺血性腦病是指因新生兒在母體中受羊水異常以及宮內(nèi)窘迫等因素的影響而在分娩期出現(xiàn)窒息及缺氧癥狀，進(jìn)而誘發(fā)腦缺氧、缺血的一種疾病，該病癥預(yù)后不良，病死率較高，對于救治幸存新生兒來說，可能會遺留神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損傷，致使胎兒出現(xiàn)癲癇、腦癱等不良病癥，亦或者是影響其正常的智力發(fā)育。此類病癥患兒護(hù)理需求較高，在其治療期間實施循證護(hù)理，對于提高治療預(yù)后效果意義重大[1]。對此，本文對缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理工作中實施常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理后的效果進(jìn)行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2019年2月-2020年1月。觀察對象：在本院收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒，以隨機(jī)法將其分為對照組與研究組各30例?；举Y料：對照組中男女比例為17：13，平均胎齡為（38.6±0.9）周，平均出生體質(zhì)量（3.5±0.4）kg;研究組中男女比例為16：14，平均胎齡為（38.7±0.7）周，平均出生體質(zhì)量（3.7±0.3）kg，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理期間加強(qiáng)對患兒體征及病情的監(jiān)測，及時有效的給予其葡萄糖，做好保暖措施，盡早對患兒低氧狀態(tài)進(jìn)行糾正，觀察其是否存在嘔吐物反流現(xiàn)象，以避免吸入性肺炎病癥的出現(xiàn)，同時需配合醫(yī)生做好相關(guān)感染預(yù)防及病情控制工作。

研究組實施循證護(hù)理：（1）婦產(chǎn)科及兒科相關(guān)人員共同組成循證護(hù)理小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，其他組成成員均需要有5年以上的工作經(jīng)驗。（2）循證問題：由循證護(hù)理小組組織召開會議，會議上需對缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理工作中經(jīng)常性出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析討論，例如高顱壓護(hù)理中存在的問題、營養(yǎng)支持中存在的問題及吸氧過程中存在的問題等。（3）循證支持：借助于新生兒行為神經(jīng)測定評分法對其病情進(jìn)行判斷，并需結(jié)合臨床護(hù)理需求及患兒生理特征等因素，以多途徑查閱資料的方式來為患兒制定個性化、專業(yè)化及科學(xué)化的護(hù)理計劃。（4）循證觀察：由循證護(hù)理小組以醫(yī)院審評及自評的方式來對臨床護(hù)理計劃實施成效進(jìn)行觀察監(jiān)測，及時解決監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)的問題。醫(yī)院應(yīng)定期組織安排與循證護(hù)理相關(guān)的專業(yè)知識及技能操作培訓(xùn)活動，并注重培訓(xùn)考核，以此保障所實施循證護(hù)理的效益性。（5）循證應(yīng)用：①被動運動鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)以輕柔的力度握住患兒的四肢，并以此反復(fù)性實施伸上下肢及屈上下肢被動訓(xùn)練，每日鍛煉2次，每次鍛煉15min左右。②皮膚撫觸：協(xié)助于患兒采取仰臥位體位姿勢，而后以自上而下的身體順序?qū)ζ溥M(jìn)行輕柔的按摩及撫觸，每日2次，每次10min左右。按摩期間應(yīng)控制好室內(nèi)溫度，并可將按摩手法教于家屬。③感官刺激：應(yīng)結(jié)合患兒實際月齡及發(fā)育規(guī)律，來為其提供觸覺、視覺及聽覺上的刺激，并可為其提供顏色不同的彩帶及玩具放置于眼前，進(jìn)行搖晃，以培養(yǎng)患兒集中注意力，可通過播放舒緩的音樂來鍛煉其聽力[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為PDI評分及MDI評分，其分別為運動發(fā)育指數(shù)及智能發(fā)育指數(shù)，指數(shù)分?jǐn)?shù)越高表示患兒運動功能及智力發(fā)育功能越好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計量資料的表示方式及計算方式為：用（-x±s）表示，用t計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2 結(jié)果

兩組患兒護(hù)理前的PDI評分及MDI評分無明顯差異，P>0.05;研究組患兒護(hù)理后的PDI評分及MDI評分均明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

循證護(hù)理屬于當(dāng)前臨床上的一種新型護(hù)理模式，其實施期間可通過及時了解缺氧缺血性腦病新生兒病情及總結(jié)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，并借助于查閱資料的方式來為患兒實施更加科學(xué)及專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而產(chǎn)生良好的護(hù)理效果，起到輔助臨床治療的作用[4]。在對缺氧缺血性腦病新生兒實施循證護(hù)理期間，可對其運動及感覺功能進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，使之有效促進(jìn)其受損神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)至正常，與成年人相比，新生兒的大腦發(fā)育速度十分快且可塑性很高，循證護(hù)理實施期間應(yīng)以患兒生長發(fā)育為基礎(chǔ)，通過借助于循證原理來制定出個性化及針對性的護(hù)理措施，這將有利于阻止患兒腦細(xì)胞的凋亡，有效改善其腦部細(xì)胞代謝能力，進(jìn)而降低其神經(jīng)細(xì)胞凋亡因子濃度，以起到減輕腦損傷的作用。當(dāng)前，臨床上在對缺氧缺血性腦病新生兒實施常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上也會配合實施皮膚撫觸護(hù)理、肢體鍛煉及感官刺激等護(hù)理內(nèi)容，這些護(hù)理內(nèi)容將促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞的再生，有利于保障患兒正常發(fā)育。

綜上所述，循證護(hù)理的實施可促進(jìn)患兒運動及智力功能的恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小翼.新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用循證護(hù)理的價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（29）：118-120.

[2] 郝培培.循證護(hù)理在缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].名醫(yī)，2019，12（09）：146.

[3] 李舒靜.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（24）：3476-3477.

[4] 李水英，王錦清.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（02）：153-154.