趙倩 張文平

【摘 要】目的：研究探討對血液透析患者采用精細(xì)化護(hù)理的臨床效果。方法：選取2019年1月-2019年10月在本院進(jìn)行血液透析的98例患者作為回顧性分析對象。經(jīng)患者同意后隨機(jī)均分為兩組（各49例），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護(hù)理。對著98例患者均采用意見征詢表的方式進(jìn)行調(diào)查，期間共調(diào)查4次，總計(jì)發(fā)放調(diào)查表392份，回收表格371份，統(tǒng)計(jì)對比觀察組和對照的患者滿意度。結(jié)果：觀察組的患者滿意度高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對進(jìn)行血液凈化的患者實(shí)行精細(xì)化護(hù)理，在增強(qiáng)患者相關(guān)健康知識的同時可以提高患者治療依從性和護(hù)理滿意度，對本院血液透析護(hù)理方案的完善有積極性促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;血液凈化護(hù)理;患者滿意度

人們經(jīng)濟(jì)水平的提高和健康觀念的轉(zhuǎn)變促進(jìn)了被動臨床護(hù)理到主動臨床護(hù)理的轉(zhuǎn)變，在治療過程中傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理、心理護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理。在護(hù)理過程中除了對傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化之外，通過對患者的健康指導(dǎo)或者心理引導(dǎo)轉(zhuǎn)變患者生活理念也是護(hù)理工作的重要目標(biāo)。本次研究的主要內(nèi)容是：研究探討對血液透析患者采用精細(xì)化護(hù)理的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2019年10月在本院進(jìn)行血液透析的98例患者作為回顧性分析對象。其中男性患者53例，女性患者46例，患者年齡為25-76歲，平均年齡（43.6±6.7）歲?；颊叩募膊』A(chǔ)如下：36例高血壓腎損害;20例糖尿病腎病;3例多囊腎;30例慢性腎小球腎炎;9例其他腎病。納入標(biāo)準(zhǔn)為每周有10-12h透析時間的患者。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用精細(xì)化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理：因?yàn)榧膊≡蚝椭委熜枨?，患者需要長期進(jìn)行血液透析，不僅有沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著透析時間的延長患者心理上也容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，在進(jìn)行護(hù)理過程中要注重對患者情緒變化的監(jiān)測，然后根據(jù)患者的情緒進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，讓患者在治療過程中保持積極樂觀的心態(tài)[1]。（2）環(huán)境護(hù)理：4h以上的透析時間決定了患者在病房的時間較長，因此在護(hù)理過程中要保證血液透析室的清潔和安靜，盡量降低外在環(huán)境干擾。（3）動靜脈內(nèi)痿護(hù)理：在手術(shù)后向患者注意事項(xiàng)，提高患者的自我保健意識。定期對患者的動靜脈內(nèi)痿通暢度進(jìn)行檢查，如果患者發(fā)生血管顫動情況的消失和減弱應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生。（4）用藥指導(dǎo)，在血液凈化護(hù)理過程中因?yàn)榛颊叩牟∏椴町愃玫乃幬镆灿幸欢ú町?，護(hù)理人員應(yīng)該明確患者的病情給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)。（5）家屬溝通，在患者入院后根據(jù)患者的實(shí)際情況與家屬進(jìn)行適當(dāng)交流，取得家屬的配合，給患者更好的醫(yī)療環(huán)境和休養(yǎng)環(huán)境[2]。

1.3觀察指標(biāo)

定期發(fā)放《患者滿意度調(diào)查表》，在2019年1月-2019年10月期間發(fā)放4次，主要調(diào)查內(nèi)容有專業(yè)知識、操作技能、健康指導(dǎo)、護(hù)理態(tài)度4大項(xiàng)，總分100分。60分以下為不滿意，60-80分為滿意，80分以上為非常滿意，患者滿意度=（非常滿意+滿意）÷例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用c2檢驗(yàn)，P<0.05本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者調(diào)查表共收回190份，非常滿意79份（41.58%），滿意101份（53.16%），不滿意10份（5.26%），總滿意180份（94.74%）。對照組患者調(diào)查表回收181份，非常滿意68份（37.57%），滿意91（50.28%），不滿意22份（12.15%），總滿意159份（87.85%）。c2=5.586，P<0.05，由此可知觀察組患者滿意度大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血液透析是通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程[4]。

血液透析作為延緩尿毒癥病人的常用手段，其高昂的費(fèi)用和長期血液透析的必要性給患者和患者家屬帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在進(jìn)行透析過程中患者還要承受較大的治療痛苦。本次研究主要以本院收治的98例案例作為實(shí)際調(diào)查分析對象。對照組患者使用的常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者使用的是精細(xì)化護(hù)理方案，在進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理過程中不僅是對常規(guī)護(hù)理模式的優(yōu)化，而且會根據(jù)患者的情緒變化進(jìn)行針對性心理輔導(dǎo)，以保證患者在治療過程中保持積極向上的心態(tài)[5]。在研究過程中進(jìn)行4次患者滿意度問卷調(diào)查，通過大量的患者評分進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理的科學(xué)對比。在進(jìn)行回顧調(diào)查的過程中可以分析出，觀察組患者對調(diào)查的配合積極性高于對照組，通過對調(diào)查結(jié)果的分析可以得出：觀察組的患者滿意度（94.74%）高于對照組（87.85%）。由此可見，在時代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動下，對于護(hù)理模式的優(yōu)化不僅是技術(shù)進(jìn)步，還有社會需求的促進(jìn)推動。

綜上所述，對進(jìn)行血液凈化的患者實(shí)行精細(xì)化護(hù)理，在增強(qiáng)患者相關(guān)健康知識的同時可以提高患者治療依從性和護(hù)理滿意度，對本院血液透析護(hù)理方案的完善有積極性促進(jìn)作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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