劉衛(wèi)章

【摘 要】目的：探究超聲檢查診斷各種病理類型闌尾炎的對(duì)比。方法：闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象，共200例，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中包括觀察組100例、對(duì)照組100例，觀察組應(yīng)用超聲檢查診斷、對(duì)照組應(yīng)用螺旋CT診斷，將兩組診斷符合率、誤診率和漏診情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組闌尾炎患者診斷符合率與對(duì)照組相比存在差異（P<0.05）。觀察組闌尾炎患者誤診率5.00%、漏診率5.00%低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：超聲檢查診斷各種病理類型闌尾炎與螺旋CT比較更具有優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)Σ煌愋偷年@尾炎有效檢出，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;診斷;各種病理類型闌尾炎;對(duì)比

在外科常見(jiàn)急腹癥中，闌尾炎十分常見(jiàn)，其在急腹癥中占比十分大，具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多、發(fā)病危急等特點(diǎn)，通常表現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、右下腹痛、發(fā)熱等，不僅對(duì)患者健康造成影響，同時(shí)對(duì)患者日常生活造成影響。目前臨床對(duì)于闌尾炎的診斷方式多種多樣，主要包括X線片、B超、多層螺旋CT等等，但不同診斷方式能夠獲得不同診斷效果[1]。本研究通過(guò)分析超聲檢查診斷的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)其效果進(jìn)行探討，詳情見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1基線資料

將闌尾炎患者列為本次研究對(duì)象，共收治200例，收治年限在2016年度至2018年度間，隨機(jī)方式分為觀察組共100例、對(duì)照組100例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)手術(shù)病理確診;均為自愿參與研究，且簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有消化道出血、肝腎功能損害;哺乳期或妊娠期女性;存在精神異常和意識(shí)障礙。

觀察組，男性共52例、48例為女性，年齡10歲-65歲，平均年齡37.16±1.32歲。

對(duì)照組，男性共53例、47例為女性，年齡11歲-65歲，平均年齡37.66±1.85歲。

2組一般資料比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施多層螺旋CT檢查。

選擇飛利浦的16排螺旋CT，并對(duì)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，其中層距設(shè)置為0.5-1.0mm、層厚設(shè)置為5mm、管電流設(shè)置為200mA、管電壓設(shè)置為120kv。于患者膈頂部位開(kāi)始掃描，直至患者恥骨聯(lián)合水平部位。首先實(shí)施平掃，后采用非離子型對(duì)比劑，共85-95mL，行肘靜脈注射，采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描方式，對(duì)腹部進(jìn)行3期檢查，但值得注意的是，需對(duì)主要速率進(jìn)行調(diào)整，一般在每秒3.0-4.0mL[3]。

觀察組實(shí)施超聲檢查診斷。

選擇彩色多普勒超聲診斷儀，型號(hào)為日立02003A054型，線陣探頭頻率設(shè)置為10MHz，凸陣探頭頻率設(shè)置為3.0-5.0MHz，在實(shí)施檢查前，告知患者保持膀胱充盈，取平臥位開(kāi)展檢查，并對(duì)患者右側(cè)輸尿管是否存在結(jié)石進(jìn)行仔細(xì)查看，右側(cè)是否伴有腎積水進(jìn)行明確，對(duì)于女性患者，應(yīng)對(duì)其附件區(qū)域進(jìn)行檢查，對(duì)其是否存在異常進(jìn)行檢查。在完成上述檢查后，應(yīng)排除胃腸道穿孔和腸梗阻，后采用探頭定位闌尾，于患者腹部恥骨聯(lián)合上方部位采用橫向或縱向方式實(shí)施掃查，對(duì)其闌尾大小、闌尾形態(tài)及其臨近組織進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)其回聲進(jìn)行明確，做好詳細(xì)記錄[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：診斷符合率、誤診率和漏診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用（±）表示、采用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，將P<0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組診斷符合率

觀察組闌尾炎患者診斷符合率（其中壞疽性闌尾炎70例，所占比70.00%;化膿性闌尾炎10例，所占比10.00%;單純性闌尾炎10例，所占比10.00%）與對(duì)照組相比存在差異（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2分析誤診率和漏診率

觀察組闌尾炎患者誤診率5.00%、漏診率5.00%低于對(duì)照組，P<0.05。如表2：

3 討論

闌尾炎主要是由于多種因素所致的炎性病變，為外科常見(jiàn)的疾病，其中男性發(fā)病率與女性相比較高。臨床根據(jù)其不同病變程度分為急性和慢性，而根據(jù)不同類型可分為：?jiǎn)渭冃躁@尾炎、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎，但由于上述疾病存在相似表現(xiàn)，臨床易出現(xiàn)誤診情況。而通過(guò)實(shí)施超聲檢查診斷，能夠?qū)ι鲜鲱愋陀行z出，能夠明確不同病理類型的闌尾炎，為其后期治療提供依據(jù)，從而顯著改善闌尾炎患者預(yù)后[5-6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組闌尾炎患者診斷符合率與對(duì)照組相比存在差異，（P<0.05）。觀察組闌尾炎患者誤診率5.00%、漏診率5.00%低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，超聲檢查診斷各種病理類型闌尾炎與螺旋CT比較更具有優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)Σ煌愋偷年@尾炎有效檢出，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

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[2] 許慧君，王光霞.高頻超聲對(duì)不同病理類型急性闌尾炎及并發(fā)癥的診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2019，25（2）：145-150.

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[6] 吳陳燚.急性闌尾炎診斷中高低頻超聲結(jié)合技術(shù)的 臨床價(jià)值實(shí)踐[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（3）：151-152.