李國權(quán)

x【摘 要】目的：于胃食管反流病患者中應(yīng)用小柴胡湯加減治療的效果進行評估。方法：選2016年10月至2018年12月間在我診所就診的胃食管反流病患者（46例）開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各23例。乙組以常規(guī)治療為主，甲組以小柴胡湯加減治療為主，對比兩組的療效和癥狀積分。結(jié)果：甲組的癥狀積分、治療總有效率都優(yōu)于乙組（P<0.05）。結(jié)論：于胃食管反流病患者中，小柴胡湯加減治療的效果確切，可明顯減輕其癥狀程度。

【關(guān)鍵詞】胃食管反流病;小柴胡湯;加減治療;效果

對于胃食管反流病來說，是指胃十二指腸的內(nèi)容物反流到食管而引發(fā)的一系列以燒心、反酸為主要特征的一種臨床綜合征，屬于消化系統(tǒng)較為常見疾病之一。因胃內(nèi)有胃酸，十二指腸腔內(nèi)存在膽汁液，都可稱作是消化液，可消化食物。當(dāng)消化液反流到食管腔后，會對食管、食管黏膜造成侵蝕，而導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至是食管癌。西醫(yī)療法主要經(jīng)抑酸劑+促胃腸動力藥物給予胃食管反流病患者治療，可得到一定的治療效果，但花費較高且遠期療效較差，停藥后患者易復(fù)發(fā)。本課題主要評估胃食管反流病患者中應(yīng)用小柴胡湯加減治療的效果，具體是：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選2017年10月至2019年12月間在我診所就診的胃食管反流病患者（46例）開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各23例。女性患者18例、男性患者28例;22-70歲，均值40.25歲。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，所以兩組可進行本次研究。

1.2 方法

乙組以常規(guī)治療為主，具體是：嗎丁啉，每次口服10mg，每天三次（餐前半小時），持續(xù)服用半個月;奧美拉唑，每次口服20mg，每天兩次，持續(xù)一個月。甲組以小柴胡湯加減治療為主，基本方：10g黃芩、12g柴胡、3g人參、10g半夏、10g生姜、10枚大棗、5g甘草。隨癥加減：反酸嚴重者加10g海螵蛸、浙貝母;噯氣頻繁者加6g沉香;干嘔者加10g炒竹茹;惡心嘔吐者加20g代赭石;胸骨后側(cè)和劍突下側(cè)灼熱者加20g蒲公英、6g黃連。水煎服，每天一劑，早晚溫服，持續(xù)一個月。

1.3 觀察指標

評價兩組治療后的對非心源性胸痛、反酸、反流以及燒心等癥狀，每項0-5分，20分總分，分數(shù)越高則癥狀越明顯。體征、癥狀等消失，經(jīng)食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)正常視為治愈;體征、癥狀等明顯改善，經(jīng)食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)趨于正常視為顯效;體征、癥狀等緩解，經(jīng)食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)有所改善視為有效;體征、癥狀、食管鏡檢查結(jié)果等沒有變化視為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS23.0軟件，（-x±s）表示癥狀積分，開展t檢驗，（%）表示療效，開展x2檢驗，當(dāng)P<0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的療效

對比治療總有效率，甲組大于乙組（x2=4.213，P=0.040）。見表1。

2.2 比較兩組的癥狀積分

對比癥狀積分，甲組小于乙組（t=6.084，P=0.000）。見表2。

3 討論

對于胃食管反流病來說，其病因主要是抗反流防御機制發(fā)生減退、反流物攻擊食管黏膜等共同作用產(chǎn)生的一種結(jié)果。患者表現(xiàn)變化多端，可分為典型癥狀（胸骨后側(cè)燒心、泛酸）以及非典型癥狀（聲音嘶啞、慢性哮喘、非心源性胸痛）[2]。

在中醫(yī)學(xué)理論中，胃食管反流病屬于泛酸、胃脘痛、吞酸等范疇。如果脾胃升降功能出現(xiàn)異常，因中焦氣機和阻滯不暢，而引發(fā)胃食管反流。如果飲食失調(diào)，多食肥厚、油膩食物，亦或恣食生冷、暴飲暴食，使脾胃內(nèi)傷、升降失序，胃氣不降反上行，使胃、十二指腸內(nèi)容物不能順利下行，而上逆反流到食管而發(fā)生該病。如果人體七情內(nèi)傷，易導(dǎo)致肝失疏泄、膽失通降，易導(dǎo)致肝胃不和，可引發(fā)胃氣上逆，而發(fā)生胃食管反流[3]。所以，治療以健脾清胃、和胃降逆以及疏肝理氣等為主。本課題選小柴胡湯加減治療，方中的柴胡可疏肝理氣;黃芩可清熱燥濕;半夏可調(diào)中降逆;大棗、生姜、人參等聯(lián)用可益氣扶正;甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用，共奏和胃降逆、疏肝理氣等功效[4]。

總之，于胃食管反流病患者中，小柴胡湯加減治療的效果確切，可明顯減輕其癥狀程度。

參考文獻

[1] 張鑫，穆秋紅，陳峭.小柴胡湯配合背俞指針療法治療胃食管反流病肝胃郁熱證的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（13）：25-27.

[2] 徐致君.加味小柴胡湯聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（19）：61-62.

[3] 張歡1，李秀娟2.中醫(yī)辨證治療胃食管反流病的臨床體會[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，003（001）：P.181-183.

[4] 萬常俊，胡珂，吳運瑤， 等.胡珂運用柴胡宣痹湯治療胃食管反流病經(jīng)驗探討[J].江西中醫(yī)藥，2019，50（11）：21-22.