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        旋覆代赭湯加減治療食管癌患者的臨床體會(huì)

        2015-07-07 12:09:27羅守江
        醫(yī)學(xué)信息 2015年16期
        關(guān)鍵詞:加減治療

        羅守江

        摘要:目的 分析通過旋覆代赭湯為患有食管癌疾病的患者實(shí)施治療取得的療效。方法 隨機(jī)選擇在2013年10月~2014年10月在本醫(yī)院接受診治的食管癌患者76例。按照患者掛號(hào)的時(shí)間順序,把其中的38例患者歸納為實(shí)驗(yàn)組,其他的38例食管癌患者則歸納為對(duì)照組。給予實(shí)驗(yàn)組患者旋覆代赭湯治療,運(yùn)用西醫(yī)放療方案為對(duì)照組的患者實(shí)施治療,統(tǒng)計(jì)患者癌癥病情緩釋情況以及治療后的生存時(shí)間。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)資料顯示,實(shí)驗(yàn)組患者得到治療后,食管癌病情的緩釋情況比對(duì)照組更好,同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的生存時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)P<0.05。結(jié)論 在西醫(yī)方案救治食管癌患者難以取得進(jìn)展的情況下,可選擇旋覆代赭湯為食管癌患者實(shí)施治療。

        關(guān)鍵詞:加減治療;旋覆代赭湯;食管癌疾??;治療效用

        導(dǎo)致患者食管細(xì)胞癌變進(jìn)而引發(fā)食管癌或相關(guān)腫瘤疾病的原因非常復(fù)雜,患者一旦患上食管癌疾病后,不但日常生活會(huì)遇到諸多不便,同時(shí)患者的生命和健康也會(huì)遭受重大侵害與威脅。食管癌是一種難以治愈的疾病,及時(shí)采取西醫(yī)的放療或者手術(shù)方案,也難以為患者根治食管癌。為了幫助患者爭(zhēng)取更大的生存機(jī)會(huì),使患者在患病期間少受痛苦,筆者研究了運(yùn)用旋覆代赭方救治食管癌的方式以及效用,具體研究情況及治療結(jié)果如下文所示。

        1資料與方法

        1.1一般資料 隨機(jī)選擇在2013年10月~2014年10月在本醫(yī)院接受診治的食管癌患者76例。接受實(shí)驗(yàn)研究的患者中,有46例為男性患者,其余30例為女性患者按照患者掛號(hào)的時(shí)間順序,把其中的38例患者歸納為實(shí)驗(yàn)組,其他的38例食管癌患者則歸納為對(duì)照組。在對(duì)照組的38例患者中,有16例女性患者,其余22例患者為男性。本組患者年齡區(qū)間在37.6~74.8歲,平均為54.3歲。食管腫瘤的生成部位:16例為胸上段,12例為胸中段,其他10例患者的腫瘤生長(zhǎng)于胸下段。食管癌腫瘤的直徑:有5例腫瘤直徑<0.4 cm,有12例腫瘤直徑在0.5~0.9 cm,14例腫瘤直徑1.0~3.4 cm,其余7例患者的腫瘤直徑超過3.4 cm。對(duì)照組患者包括14例女性,24例男性。這些患者的年齡在38.2歲至75.1歲,平均為55.1歲。食管腫瘤的生成部位:12例處于胸上段、13例處于胸中段,其他13例處于胸下段。腫瘤的直徑:直徑在0.4 cm內(nèi)的有6例,0.4~1.0 cm的有14例,1.0~3.4 cm的有12例,其余6例患者的腫瘤直徑>3.4 cm,最大直徑為4.4 cm。由于患者各項(xiàng)資料無明顯區(qū)別P>0.05,因此作為實(shí)驗(yàn)樣本具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1對(duì)照組 本組的38例食管癌患者接受西醫(yī)放射治療。

        1.2.2實(shí)驗(yàn)組 本組患者服用旋覆代赭湯進(jìn)行治療。旋覆代赭湯藥方:大棗以及生姜各為10 g,10 g旋復(fù)花(使用紗布包裹),9 g代赭石(煎要時(shí)需先煎),姜半夏以及山慈菇各為10 g,同時(shí)加入9 g地龍干、6 g炙甘草以及15 g黨參和18 g白芍。除了使用基本藥方之外,醫(yī)師需根據(jù)患者的癌癥病情進(jìn)行藥物加減治療:對(duì)于出現(xiàn)嘔吐癥狀并且嘔吐物中含有血絲的患者,可適量增加白藥、三七或者白芨;對(duì)于痛感情況明顯并且難以忍受疼痛的患者,可酌情增加適量的乳香、威靈仙、沒藥或者元胡。若患者出現(xiàn)難以吞咽的情況,可酌情增添鵝管石。若患者出現(xiàn)提問異常升高的情況,應(yīng)增加半枝蓮以及蛇舌草;對(duì)于排便困難并且糞便干澀硬結(jié)的患者,可增添一定的大黃、瓜蔞仁以及當(dāng)歸。

        1.3效果評(píng)價(jià)方式 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)組織制定的癌癥短期治療效果判定標(biāo)準(zhǔn),可將治療取得的效果劃分成:①癥狀完全緩釋;②癥狀部分緩釋;③病情沒有任何變化或癥狀發(fā)生惡化。

        1.4計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)研究 通過軟件SPSS 19.0研究統(tǒng)計(jì)資料,若計(jì)算為P<0.05則表明兩組間的數(shù)據(jù)區(qū)別明顯,檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

        2結(jié)果

        2.1患者癌癥緩釋情況分析 觀察組患者服用湯藥之后,癌癥緩釋情況好于對(duì)照組P<0.05,見表1。

        2.2患者生存時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析 完成治療后,觀察組患者的存活時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者P<0.05,見表2。

        3討論

        受到社會(huì)環(huán)境因素以及個(gè)人生活習(xí)慣原因的影響,目前我國境內(nèi)患上食管癌這種嚴(yán)重疾病的患者群體不斷擴(kuò)大。多年來,國內(nèi)的基層醫(yī)院主要采用西醫(yī)的放射治療方案、手術(shù)方案等方式為患有食管癌疾病的患者實(shí)施治療,但從眾多臨床實(shí)踐取得的治療結(jié)果來看,無論是采用放射治療還是通過手術(shù)方式實(shí)施治療,都難以有效延遲患者的死亡時(shí)間,甚至無法有效緩釋患者的病情痛苦。為此,許多中醫(yī)師對(duì)運(yùn)用中醫(yī)藥方治療食管癌的方式以及效果進(jìn)行了研究與分析。

        從中醫(yī)的層面看,導(dǎo)致患者患上食管癌病癥的因素比較復(fù)雜,《素問》有云,"三陽結(jié)謂之嗝,上下壅滯,隔塞閉絕"是引發(fā)食管癌疾病的根源[1]。對(duì)于食管癌病癥,《千金方》中記載此病的癥狀:食噎,食欲寡淡,胸內(nèi)澀結(jié)而疼痛,吞咽喘息辛苦[2]。從中醫(yī)的情致方面分析,食管癌通常表現(xiàn)為:氣滯難通、痰濁阻塞,濃痰血瘀叢生;或因酒食原因?qū)е聝?nèi)生濕阻塞,使津液不生血燥熱;或年事老邁,身體衰弱,導(dǎo)致氣血虛耗、內(nèi)臟衰弱、血液干竭、津液枯燥?;颊咂咔槭軇?chuàng)則容易出現(xiàn)食道收縮、凝滯干澀、吞咽排泄困難等情況[3]。此病的本虛包括血?dú)馓摵?、陽氣不足,而?biāo)實(shí)則包括血?dú)饽郎?、血瘀阻塞、血?dú)庾铚煌K栽谑褂盟幏街委煏r(shí),必須同時(shí)針對(duì)標(biāo)本用藥,不但要為患者化解氣滯和血瘀,同時(shí)還要針對(duì)血?dú)饽郎闆r用藥,幫助患者肱骨臟腑功能,提升高齡患者抵抗病痛的能力。

        從上文抽樣實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可知,飲用旋覆代赭湯的食管癌患者不但病癥緩釋情況好于對(duì)照組,同時(shí)在延長(zhǎng)生存時(shí)間方面,實(shí)驗(yàn)組存活是時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組P<0.05。旋覆代赭方最早記載于《傷寒論》,這個(gè)方劑主治痰壅阻滯、胃氣虛弱等情況。在藥方中使用的旋覆花能夠消除痰濁、治療咳喘;而代赭石的質(zhì)量較重,沖逆善鎮(zhèn),氣寒且味道苦澀,因此該藥的使用劑量較少。其中生姜的用量較高,能夠調(diào)和胃液防止嘔吐,同時(shí)還能宣散水氣,幫助患者化解痰濁,并調(diào)和赭石[4]。

        藥方中的姜半夏可以消除痰濁,降逆調(diào)胃。而炙甘草、大棗以及人參能夠補(bǔ)益胃,補(bǔ)充元?dú)?。藥方中的白芍能夠養(yǎng)血及斂陰、化解痙攣,增進(jìn)患者的食欲。方中的山慈菇能清除燥熱、化解毒素、消癰散結(jié)作用,有效控制癌細(xì)胞分裂。總之,旋覆代赭方藥效溫和,藥用效果顯著,可兼治標(biāo)本,因此在西醫(yī)方案救治食管癌患者難以取得進(jìn)展的情況下,可選擇旋覆代赭湯為食管癌患者實(shí)施治療,同時(shí)基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)旋覆代赭方進(jìn)行普及。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳衛(wèi)軍,劉宏偉.和胃降逆膠囊治療胃食管反流病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,(09):2046-2049.

        [2]本刊編輯部.旋覆代赭湯臨床新用解析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,(01):546-548.

        [3]李月嵐,周云彪,韓友芳.旋覆代赭湯治療胃腸動(dòng)力不足30例[J].江西中醫(yī)藥,2012,(03):1512-1514.

        [4]楊國旺,徐詠梅,唐武軍,等.旋覆代赭湯聯(lián)合針刺治療胃癌術(shù)后胃癱13例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2011,(20):432-437.

        編輯/肖慧

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