羅守江

摘要：目的 分析通過旋覆代赭湯為患有食管癌疾病的患者實施治療取得的療效。方法 隨機選擇在2013年10月～2014年10月在本醫(yī)院接受診治的食管癌患者76例。按照患者掛號的時間順序，把其中的38例患者歸納為實驗組，其他的38例食管癌患者則歸納為對照組。給予實驗組患者旋覆代赭湯治療，運用西醫(yī)放療方案為對照組的患者實施治療，統(tǒng)計患者癌癥病情緩釋情況以及治療后的生存時間。結(jié)果 統(tǒng)計資料顯示，實驗組患者得到治療后，食管癌病情的緩釋情況比對照組更好，同時實驗組患者的生存時間比對照組長P<0.05。結(jié)論 在西醫(yī)方案救治食管癌患者難以取得進展的情況下，可選擇旋覆代赭湯為食管癌患者實施治療。

關(guān)鍵詞：加減治療；旋覆代赭湯；食管癌疾?。恢委熜в?/p>

導(dǎo)致患者食管細胞癌變進而引發(fā)食管癌或相關(guān)腫瘤疾病的原因非常復(fù)雜，患者一旦患上食管癌疾病后，不但日常生活會遇到諸多不便，同時患者的生命和健康也會遭受重大侵害與威脅。食管癌是一種難以治愈的疾病，及時采取西醫(yī)的放療或者手術(shù)方案，也難以為患者根治食管癌。為了幫助患者爭取更大的生存機會，使患者在患病期間少受痛苦，筆者研究了運用旋覆代赭方救治食管癌的方式以及效用，具體研究情況及治療結(jié)果如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇在2013年10月～2014年10月在本醫(yī)院接受診治的食管癌患者76例。接受實驗研究的患者中，有46例為男性患者，其余30例為女性患者按照患者掛號的時間順序，把其中的38例患者歸納為實驗組，其他的38例食管癌患者則歸納為對照組。在對照組的38例患者中，有16例女性患者，其余22例患者為男性。本組患者年齡區(qū)間在37.6～74.8歲，平均為54.3歲。食管腫瘤的生成部位：16例為胸上段，12例為胸中段，其他10例患者的腫瘤生長于胸下段。食管癌腫瘤的直徑：有5例腫瘤直徑<0.4 cm，有12例腫瘤直徑在0.5～0.9 cm，14例腫瘤直徑1.0～3.4 cm，其余7例患者的腫瘤直徑超過3.4 cm。對照組患者包括14例女性，24例男性。這些患者的年齡在38.2歲至75.1歲，平均為55.1歲。食管腫瘤的生成部位：12例處于胸上段、13例處于胸中段，其他13例處于胸下段。腫瘤的直徑：直徑在0.4 cm內(nèi)的有6例，0.4～1.0 cm的有14例，1.0～3.4 cm的有12例，其余6例患者的腫瘤直徑>3.4 cm，最大直徑為4.4 cm。由于患者各項資料無明顯區(qū)別P>0.05，因此作為實驗樣本具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 本組的38例食管癌患者接受西醫(yī)放射治療。

1.2.2實驗組 本組患者服用旋覆代赭湯進行治療。旋覆代赭湯藥方：大棗以及生姜各為10 g，10 g旋復(fù)花（使用紗布包裹），9 g代赭石（煎要時需先煎），姜半夏以及山慈菇各為10 g，同時加入9 g地龍干、6 g炙甘草以及15 g黨參和18 g白芍。除了使用基本藥方之外，醫(yī)師需根據(jù)患者的癌癥病情進行藥物加減治療：對于出現(xiàn)嘔吐癥狀并且嘔吐物中含有血絲的患者，可適量增加白藥、三七或者白芨；對于痛感情況明顯并且難以忍受疼痛的患者，可酌情增加適量的乳香、威靈仙、沒藥或者元胡。若患者出現(xiàn)難以吞咽的情況，可酌情增添鵝管石。若患者出現(xiàn)提問異常升高的情況，應(yīng)增加半枝蓮以及蛇舌草；對于排便困難并且糞便干澀硬結(jié)的患者，可增添一定的大黃、瓜蔞仁以及當歸。

1.3效果評價方式 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)組織制定的癌癥短期治療效果判定標準，可將治療取得的效果劃分成：①癥狀完全緩釋；②癥狀部分緩釋；③病情沒有任何變化或癥狀發(fā)生惡化。

1.4計算機統(tǒng)計研究 通過軟件SPSS 19.0研究統(tǒng)計資料，若計算為P<0.05則表明兩組間的數(shù)據(jù)區(qū)別明顯，檢驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2結(jié)果

2.1患者癌癥緩釋情況分析 觀察組患者服用湯藥之后，癌癥緩釋情況好于對照組P<0.05，見表1。

2.2患者生存時間統(tǒng)計分析 完成治療后，觀察組患者的存活時間長于對照組患者P<0.05，見表2。

3討論

受到社會環(huán)境因素以及個人生活習(xí)慣原因的影響，目前我國境內(nèi)患上食管癌這種嚴重疾病的患者群體不斷擴大。多年來，國內(nèi)的基層醫(yī)院主要采用西醫(yī)的放射治療方案、手術(shù)方案等方式為患有食管癌疾病的患者實施治療，但從眾多臨床實踐取得的治療結(jié)果來看，無論是采用放射治療還是通過手術(shù)方式實施治療，都難以有效延遲患者的死亡時間，甚至無法有效緩釋患者的病情痛苦。為此，許多中醫(yī)師對運用中醫(yī)藥方治療食管癌的方式以及效果進行了研究與分析。

從中醫(yī)的層面看，導(dǎo)致患者患上食管癌病癥的因素比較復(fù)雜，《素問》有云，"三陽結(jié)謂之嗝，上下壅滯，隔塞閉絕"是引發(fā)食管癌疾病的根源[1]。對于食管癌病癥，《千金方》中記載此病的癥狀：食噎，食欲寡淡，胸內(nèi)澀結(jié)而疼痛，吞咽喘息辛苦[2]。從中醫(yī)的情致方面分析，食管癌通常表現(xiàn)為：氣滯難通、痰濁阻塞，濃痰血瘀叢生；或因酒食原因?qū)е聝?nèi)生濕阻塞，使津液不生血燥熱；或年事老邁，身體衰弱，導(dǎo)致氣血虛耗、內(nèi)臟衰弱、血液干竭、津液枯燥。患者七情受創(chuàng)則容易出現(xiàn)食道收縮、凝滯干澀、吞咽排泄困難等情況[3]。此病的本虛包括血氣虛耗、陽氣不足，而標實則包括血氣凝滯、血瘀阻塞、血氣阻滯不同。所以在使用藥方治療時，必須同時針對標本用藥，不但要為患者化解氣滯和血瘀，同時還要針對血氣凝滯情況用藥，幫助患者肱骨臟腑功能，提升高齡患者抵抗病痛的能力。

從上文抽樣實驗的結(jié)果可知，飲用旋覆代赭湯的食管癌患者不但病癥緩釋情況好于對照組，同時在延長生存時間方面，實驗組存活是時間明顯長于對照組P<0.05。旋覆代赭方最早記載于《傷寒論》，這個方劑主治痰壅阻滯、胃氣虛弱等情況。在藥方中使用的旋覆花能夠消除痰濁、治療咳喘；而代赭石的質(zhì)量較重，沖逆善鎮(zhèn)，氣寒且味道苦澀，因此該藥的使用劑量較少。其中生姜的用量較高，能夠調(diào)和胃液防止嘔吐，同時還能宣散水氣，幫助患者化解痰濁，并調(diào)和赭石[4]。

藥方中的姜半夏可以消除痰濁，降逆調(diào)胃。而炙甘草、大棗以及人參能夠補益胃，補充元氣。藥方中的白芍能夠養(yǎng)血及斂陰、化解痙攣，增進患者的食欲。方中的山慈菇能清除燥熱、化解毒素、消癰散結(jié)作用，有效控制癌細胞分裂?？傊泊鞣剿幮睾?，藥用效果顯著，可兼治標本，因此在西醫(yī)方案救治食管癌患者難以取得進展的情況下，可選擇旋覆代赭湯為食管癌患者實施治療，同時基層醫(yī)院應(yīng)對旋覆代赭方進行普及。

參考文獻：

[1]陳衛(wèi)軍，劉宏偉.和胃降逆膠囊治療胃食管反流病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2012，（09）：2046-2049.

[2]本刊編輯部.旋覆代赭湯臨床新用解析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，（01）：546-548.

[3]李月嵐，周云彪，韓友芳.旋覆代赭湯治療胃腸動力不足30例[J].江西中醫(yī)藥，2012，（03）：1512-1514.

[4]楊國旺，徐詠梅，唐武軍，等.旋覆代赭湯聯(lián)合針刺治療胃癌術(shù)后胃癱13例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志.2011，（20）：432-437.

編輯/肖慧