謝瑤

【摘 要】 目的：分析黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病的臨床療效。方法：研究對象選取本院2012年5月至2016年10月收治的86例糖尿病患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各43例。對照組接受常規(guī)的胰島素等藥物治療；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予黃芪桂枝五物湯加減治療。對兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖得到明顯的改善，對比對照組的差異顯著（P<0.05）；隨訪6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病的比例較對照組患者更低，對比差異結(jié)果同樣顯著（P<0.05）。結(jié)論：黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病能夠較好的改善血糖指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 黃芪桂枝五物湯 加減治療 糖尿病 臨床療效

糖尿病是由于全身胰島素分泌不足或者機(jī)體組織對胰島素的敏感性下降而引發(fā)的全身性疾病，主要臨床表現(xiàn)為機(jī)體的糖類、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝異常。隨著病情的進(jìn)展還可能引發(fā)多種心腦血管并發(fā)癥，引發(fā)周圍神經(jīng)病變，對患者的生命健康和生活質(zhì)量造成極大的危害[1]。隨著中醫(yī)學(xué)理論和研究的深入，中西醫(yī)結(jié)合在糖尿病的治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用。本文中，將黃芪桂枝五物湯應(yīng)用于糖尿病的治療中，獲得良好的療效，現(xiàn)將方法與結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2012年5月至2016年10月收治的86例糖尿病患者，所有患者均通過嚴(yán)格臨床診斷確診，滿足世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各43例。實(shí)驗(yàn)組43例患者中男女比例為24：19；年齡最小的為46歲、最大的為78歲，平均年齡為（64.73±6.24）歲；病程在7個(gè)月-8年之間，平均為（4.28±1.52）年。對照組43例中男女比例為26：17；年齡最小的為45歲、最大的為79歲，平均年齡為（65.18±6.85）歲；病程在6個(gè)月-9年之間，平均為（4.71±1.49）年。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)的胰島素等藥物治療，根據(jù)患者的病情選擇合適的胰島素、降糖藥物進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予黃芪桂枝五物湯加減治療，具體的方劑組成為：黃芪30克、雞血藤30克、桂枝10克、白芍15克、生姜6克、葛根30克、桃仁10克、全蝎3克、紅花10克，將所有藥物加入清水中大火煮開后該小火煎煮取汁200ml口服，早晚2次服用，每天1劑。以3個(gè)月作為不一個(gè)療程，結(jié)合病情恢復(fù)情況治療1-2個(gè)療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 血糖指標(biāo) 對兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)進(jìn)行分析對比。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 對兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，對這一階段糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的血糖控制指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組43例患者治療前后的空腹血糖分別為（9.68±2.14）mmol/L和（6.17±1.04）mmol/L、餐后2h血糖分別為（14.84±2.97）mmol/L和（9.37±1.49）mmol/L、糖化血紅蛋白水平分別為（8.95±1.63）%和（6.46±1.15）%。對照組43例患者治療前后的空腹血糖分別為（9.79±2.09）mmol/L和（7.74±1.17）mmol/L、餐后2h血糖分別為（15.03±2.86）mmol/L和（10.86±1.60）mmol/L、糖化血紅蛋白水平分別為（9.01±1.54）%和（6.98±1.21）%。兩組患者的血糖指標(biāo)在治療后得到較大的改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和餐后2h血糖結(jié)果對比對照組的差異顯著（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

隨訪6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生糖尿病足患者2例、視網(wǎng)膜病變1例、糖尿病腎病0例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；對照組43例中發(fā)生糖尿病足的3例、視網(wǎng)膜病變患者4例、糖尿病腎病患者2例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%。實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)對比對照組患者更低，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活飲食習(xí)慣的改變，糖尿病腎病在全世界范圍內(nèi)都表現(xiàn)出發(fā)病率上升的趨勢，除了疾病本身造成的危害之外，糖尿病并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者死亡和殘疾的重要原因。西醫(yī)治療主要是根據(jù)糖尿病的發(fā)病機(jī)制，主要強(qiáng)調(diào)對血糖水平進(jìn)行控制，能夠獲得較好的療效。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療能夠獲得更好的療效[3]。中醫(yī)學(xué)將糖尿病歸為消渴癥的范疇，認(rèn)為其發(fā)病原因在于引進(jìn)虧虛、燥熱旺盛導(dǎo)致陰損。黃芪桂枝五物湯中的主要成分黃芪、桂枝、白芍具有養(yǎng)陰調(diào)和的作用；干姜能夠穩(wěn)中通經(jīng)；全蝎則具有通絡(luò)活血的效果。聯(lián)合諸藥達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)陰潤燥的作用[4]。最終研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的空腹血糖和餐后2h血糖指標(biāo)得到很大的改善，對比對照組的差異結(jié)果具有顯著性（P<0.05）；同時(shí)，隨訪發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。提示黃芪桂枝五物湯加減治療對于改善糖尿病患者的病情、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有較高的價(jià)值，值得進(jìn)一步研究與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋鳳林，賈銳馨，李國永等.不同劑量的黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的對比研究[J].中醫(yī)雜志，2011，52（7）：570-571，581.

[2] 周強(qiáng)，彭智平，趙錫艷等.仝小林基于”絡(luò)病”理論運(yùn)用黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗(yàn)[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，32（2）：44-46.

[3] 李芊綿，王超，范越等.黃芪桂枝五物湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變大鼠NGF mRNA和VEGF mRNA表達(dá)的影響[J].中醫(yī)藥信息，2016，33（5）：42-44.

[4] 劉曉棠，謝秩芬，鄧詩懿等.黃芪桂枝五物湯內(nèi)服舒絡(luò)湯熏洗聯(lián)合彌可保治療2型糖尿病末梢神經(jīng)炎50例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（12）：62-63.