孫化強(qiáng)

【摘 要】目的： 通過對帶狀皰疹神經(jīng)痛患者采用神經(jīng)阻滯的治療方式，并對其全過程進(jìn)行觀察，研究神經(jīng)阻滯治療方法在臨床方面的實(shí)際效果。? 方法： 通過對本院在2018年6月至2019年6月期間接受過神經(jīng)阻滯治療的51位帶狀泡證神經(jīng)痛患者的觀察進(jìn)行評價，期間連續(xù)三天為一次周期，三十個周期為一整個療程。對患者采用視覺模擬評分的方式進(jìn)行調(diào)查，在接受神經(jīng)阻滯治療方式前，評分是（6· 89 + 2· 45），在接受治療后評分是（2· 34 ± L 12），視覺模擬評分分?jǐn)?shù)得到明顯的降低。過程中對于患者生活影響小，沒有產(chǎn)生身體不適。結(jié)論： 從臨床治療來看，帶狀皰疹神經(jīng)痛患者在神經(jīng)阻滯治療方式下，療效較好，患者信賴，但是，由于操作過程存在難度，所以需要做好過程監(jiān)控，防止引發(fā)相關(guān)病癥。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;神經(jīng)阻滯;神經(jīng)痛;臨床療效

帶狀皰疹是一種比較常見的病毒性的皮膚病，神經(jīng)性疼痛是患者患病后常常出現(xiàn)的一個病癥，而且發(fā)生率比較高，對于患者的生活的影響十分大，常常使得患者不能入睡、精神焦慮、心情低落甚至還會有些患者出現(xiàn)輕生。本院通過對患者臨床的神經(jīng)阻滯治療的觀察，發(fā)現(xiàn)效果比較好，現(xiàn)作出以下闡述：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文選取的研究對象是在我院的2018年6月至2019年6月期間內(nèi)，通過神經(jīng)阻滯方法治療過的51例帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛患者，他們的病癥呈現(xiàn)出極其相似的特征，都有著十分強(qiáng)烈的疼痛感。研究對象中，男性患者有27例，女性患者有24例;年齡總體在27至85歲之間。研究對象病癥發(fā)生的部位分布中，胸腰部的為17例，頭部頸部部位的為23例，上肢的3例，下肢部分的8例。所有對象受帶狀皰疹神經(jīng)病的影響都比較大，在生活方面產(chǎn)生了很大的干擾，選取的研究對象都是沒有相關(guān)藥品的禁忌的。

1.2方法

所有患者均采取神經(jīng)阻滯方法進(jìn)行治療，通過對患者治療過程中的觀察以及患者的反饋進(jìn)行評測。

鎮(zhèn)痛液的配置方法：3毫克的利卡多因（配比為2%），11毫克的維生素B1，5毫克的地塞米松，2500微克的維生素B1，然后搭配生理鹽水達(dá)到10d。

操作方法：在進(jìn)行操作前，需要對患者皮膚皰疹的區(qū)域以及產(chǎn)生疼痛的范圍進(jìn)行確定，通過神經(jīng)體表支配范圍標(biāo)志進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)病變位置的確定，根據(jù)病變位置采取相對應(yīng)的神經(jīng)阻滯策略：第一類是對眶上、眶下神經(jīng)進(jìn)行阻滯的方式，這類針對的是病變發(fā)生在I、Il支三叉神經(jīng)平面的;第二類是采用后肢阻滯的方式，針對的是頭部、頸部神經(jīng)疼痛的;第三類是采用的臂叢神經(jīng)阻滯的方式，針對上肢疼痛的;第四類是行椎旁神經(jīng)阻滯的方式，針對胸部腰部疼痛的;最后一類是針對下肢的，可采用臀上神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯方式。連續(xù)3天為一個周期，30個周期為1個療程[1]。

1.3評價方式

在進(jìn)行觀察的過程中采用的是視覺模擬評分法，患者根據(jù)自身的感受以及睡眠等生活質(zhì)量的改變進(jìn)行反饋：沒有疼痛就選擇0分，最強(qiáng)等級的疼痛就為10分。在進(jìn)行評分的過程中，注意要避免其他止痛藥的的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0軟件來進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)的相關(guān)處理，包括研究數(shù)據(jù)的錄入、整理，以及進(jìn)行相對應(yīng)的分析。計(jì)量過程中的資料表示的方式都采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式，當(dāng)P小于0.05的時候，則表明研究的差異是具備明顯差別的，證明有效[2]。

2 結(jié)果

通過對過程的記錄分析，視覺模擬評分產(chǎn)生的差異：在進(jìn)行治療前，評分為（6.89±2.45），在進(jìn)行系列的治療后，這一分?jǐn)?shù)變?yōu)椋?.34±1.12），在評分方面有著非常明顯的下降，且P值小于0.05，數(shù)據(jù)有效[3]。神經(jīng)阻滯治療方式基本上對睡眠是無干擾的，治療后效果明顯，可能存在局部的一些比較輕微的疼痛感，但是對于生活的影響不大，患者的感受不強(qiáng)，在治療過程中沒有產(chǎn)生其它不良現(xiàn)象。

3 討論

帶狀皰疹神經(jīng)痛，一是指患者在皰疹發(fā)生后帶來的時間持續(xù)較長的局部疼痛，二是指帶狀皰疹在治療后，皰疹雖然消失了，但是皮膚仍然存在比較強(qiáng)烈的疼痛。神經(jīng)性疼痛感是帶狀皰疹發(fā)生后一個非常容易發(fā)生的并發(fā)的癥狀，這兩種疼痛的種類都是屬于神經(jīng)性疼痛。這兩種疼痛在臨床有著明顯的表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：皰疹發(fā)病區(qū)的神經(jīng)分布區(qū)會產(chǎn)生非常疼痛的感覺，這種疼痛感常常非常強(qiáng)烈，如同針扎、火燒一般，患者會感受異常痛苦。而且，在這過程中，患者常常出現(xiàn)對于痛覺過度敏感的現(xiàn)象，即使是一些非常輕微的接觸，都會使患者感受到非常強(qiáng)烈的疼痛。帶狀皰疹的發(fā)病原因是非常復(fù)雜的，期間需要防范的危險(xiǎn)比較多。由于誘發(fā)疼痛的種類非常多，各種疼痛感的刺激會不停的對患者的各種神經(jīng)進(jìn)行干擾，神經(jīng)產(chǎn)生反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者的血管、肌肉等產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，造成可能出現(xiàn)局部部位缺血，身體組織在缺氧的作用下產(chǎn)生了一些代謝物，代謝物的堆積又會使得身體產(chǎn)生疼痛感。就這樣，患者的身體在這一過程中越發(fā)的加重?；颊咴陂L期的疼痛侵?jǐn)_下，內(nèi)心會感到痛苦不安，這種不安情緒也會對神經(jīng)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，患者的病癥存在惡化風(fēng)險(xiǎn)。若是患者長期不進(jìn)行有效的治療，在后期可能同時存在多種發(fā)病機(jī)制對患者進(jìn)行影響，患者感到疼痛的來源會更加多，治療存在難度，效果也會大大的弱化在本組研究對象中，針對不同部位采用針對性的神經(jīng)阻滯療法，能夠?qū)颊叩牟“Y起到良好的治療效果。配置的鎮(zhèn)痛劑能夠起到維持神經(jīng)的正常運(yùn)作的作用，對神經(jīng)炎的治療能夠起到良好的推動;糖皮質(zhì)激素能夠幫助炎癥部位的血管保持健康，降低病癥對于神經(jīng)中樞的刺激，幫助炎癥的恢復(fù)[4];小劑量的藥物使用能夠降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，定點(diǎn)注射可以更好的針對病灶，藥物直擊神經(jīng)末梢，效果更加快且準(zhǔn)。本文中所采用的神經(jīng)阻滯的治療方式中，采用的鎮(zhèn)痛劑的配方簡單有效，價格方面也比較低，能夠滿足一般民眾治病的需要。視覺模擬評分得到了明顯的下降，對于患者生活影響基本沒有，效果好。

綜上所述，在利用神經(jīng)阻滯治療方法的時候，首先是需要做好患者病癥的了解，明確操作要求;其次，是必須清楚患者發(fā)病區(qū)域周圍的神經(jīng)布局，做好操作方法的選擇;最后，是在操作過程中需要密切關(guān)注患者的血壓、脈搏、呼吸情況，采用適當(dāng)有效的方式應(yīng)對相應(yīng)的并發(fā)癥，時刻關(guān)注患者的感受與狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王振，祝勝關(guān)·早期使用激素對帶狀皰疹患者神經(jīng)痛及后遺神經(jīng)痛的影響[ J] .臨床麻醉學(xué)雜志，2018，24 （5）