張勇

【摘 要】 目的：對(duì)采取神經(jīng)阻滯療法治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床效果進(jìn)行深入分析和研究。方法：選取我院2015年4月～2016年4月收治的85例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者納入本次研究中，依照治療方式不同分成探究組和對(duì)比組，分別是44例和41例；對(duì)比組單一用藥對(duì)癥治療，探究組同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療，治療后對(duì)兩組治療前后VAS評(píng)分、臨床總有效率及用藥不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后，兩組患者的VAS評(píng)分均有所改善，探究組要優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；探究組臨床總有效率為82.5%，對(duì)比組為58.6%，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于帶狀皰疹神經(jīng)痛，在常規(guī)對(duì)癥用藥治療同時(shí)，進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療效果更為優(yōu)，可有效緩解疼痛癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，且安全性高，臨床意義重大。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)阻滯 帶狀皰疹神經(jīng)痛 療效

帶狀皰疹神經(jīng)痛是臨床上較為常見的一個(gè)病癥，就是在急性帶狀皰疹治愈后自然病程全面結(jié)束之后仍會(huì)出現(xiàn)后遺性皮膚疼痛[1]。帶狀皰疹神經(jīng)痛會(huì)對(duì)患者的生活帶來極大影響，因此必須重視該病的治療。本文主要對(duì)85例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的臨床治療進(jìn)行分析，探究神經(jīng)阻滯在治療中的效用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月～2016年4月我院收治的85例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者作為此次研究對(duì)象，均通過癥狀、血生化等檢查確診，符合帶狀皰疹神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)是局部皮膚有不同程度的放射性、神經(jīng)性疼痛，并伴有燒灼感。所有患者的皰疹創(chuàng)面已愈合，無感染，排除心肝腎功能性病變、血液病變等嚴(yán)重疾病，對(duì)研究藥物無過敏史。根據(jù)治療方式不同分成：探究組（44例），男29例，女15例；47～82歲，平均（58.6±3.7）歲；病程2個(gè)月～4年，平均（1.1±0.3）年；病變部位：上肢14例，軀干17例，下肢13例；對(duì)比組（41例）：男24例，女17例；45～79歲，平均（57.3±3.2）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.2±0.1）年；病變部位：上肢16例，軀干18例，下肢7例。在基本信息、病情、病程等方面，兩組患者差異不顯著（P>0.05），可開展比較研究。

1.2 方法

兩組患者在確診后均用藥對(duì)癥治療，主要是抗病毒、鎮(zhèn)痛（阿片類藥物、加巴噴丁等藥物）、營養(yǎng)支持、微循環(huán)改善等治療。在此基礎(chǔ)上，探究組實(shí)施神經(jīng)阻滯治療，具體操作：依照患者的病變位采取硬膜外神經(jīng)阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)、臂叢神經(jīng)、枕神經(jīng)及肋間神經(jīng)阻滯。應(yīng)用鎮(zhèn)痛液是0.5%利多卡因+復(fù)方倍它米松+甲鈷銨，對(duì)于星狀神經(jīng)節(jié)阻滯應(yīng)用1%利多卡因5～ 7ml。依順序注射，完成后覆無菌紗布，并嚴(yán)密觀察10～15min，如無異?？呻x開。1次/周，連續(xù)進(jìn)行4～6次。

1.3 療效觀察

應(yīng)用VAS評(píng)分量表測(cè)評(píng)治療前后兩組患者疼痛程度，10分滿分，分值越高疼痛越嚴(yán)重；并依照臨床神經(jīng)疼痛治療效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體分為：（1）治愈，疼痛癥狀超過80%消失，日常生活恢復(fù)正常；（2）顯效，疼痛癥狀50～79%消失，日常生活得到明顯改善；（3）有效，疼痛癥狀消失20%～49%，日常生活有一定改善；（4）無效，疼痛癥狀20%以下消失，日常生活仍受很大影響。總有效為治愈、顯效及有效之和。同時(shí)，掌握兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究資料均采用SPSS12.5軟件予以統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，通過卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比

探究組前后VAS評(píng)分分別是（7.21±1.57）分、（1.82±1.61）分；對(duì)比組分別是（7.13±1.55）分、（4.24±0.85）分，治療后兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床效果對(duì)比

探究組：治愈28例，顯效6例，有效4例，無效6例，總有效38例（86.4%）；對(duì)比組：治愈13例，顯效5例，有效10例，無效13例，總有效28例（68.3%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

帶狀皰疹神經(jīng)痛雖說對(duì)人的生命安全無直接性威脅，但因疼痛癥狀明顯，會(huì)對(duì)患者的生活、工作帶來極大影響。該病是臨床治療有難度，療效欠佳，有些患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。當(dāng)前，臨床上治療該病癥，傳統(tǒng)有效方法是采取藥物治療主要是早期進(jìn)行抗病毒治療、應(yīng)用阿片類藥物、加巴噴丁等治療。但這類藥物對(duì)于嚴(yán)重性疼痛的療效不甚理想，所以有必要探討更為安全、有效的治療方式。

本研究中，單一用藥治療的對(duì)比組，臨床總有效為68.3%，且患者VAS評(píng)分為（4.24±0.85）分。由此看出，單一用藥治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的整體效果不佳。而探究組在用藥治療基礎(chǔ)上，采取神經(jīng)阻滯治療，患者VAS評(píng)分得到顯著改善，且臨床總有效率達(dá)到86.4%，，優(yōu)于對(duì)比組，可以看出神經(jīng)阻滯療法治療帶狀皰疹神經(jīng)痛效果更確切、顯著。具體而言，通過鎮(zhèn)痛液進(jìn)行神經(jīng)阻滯，鎮(zhèn)痛液應(yīng)用的利多卡因能夠有效阻斷機(jī)體的感覺纖維疼痛傳導(dǎo)[3]，使疼痛不良循環(huán)得以打破，與此同時(shí)還有效阻斷了反射性交感神經(jīng)的亢進(jìn)，有助于局部血管的擴(kuò)張，達(dá)到改善血運(yùn)、恢復(fù)組織功能的效用；然后，復(fù)方倍它米松是一種激素類藥物，能達(dá)到消炎止痛效果，有效消除水腫；甲鈷胺則有助于神經(jīng)組織再生，使受損神經(jīng)得到修復(fù)[4]。要指出的是，在進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療中，應(yīng)嚴(yán)格了解患者的禁忌證，比如：凝血障礙、穿刺位感染等情況，有這種情況不適合該項(xiàng)治療。

綜上而言，采取神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛效果理想，能有效緩解患者癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]袁欣，張克進(jìn)，馬颯颯.超激光疼痛治療儀聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，02：122-123.

[2]林海，張鈞凱，張慧玲，等.不同方法肋間神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效比較[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，03：148-151.

[3]陳詩翔，徐敏麗.神經(jīng)根阻滯治療89例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2012，04：210-212+215.

[4]周忠群，王喜連，陳素昌.普瑞巴林聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療40例老年帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，13：1942-1943+1945.