范春雷 黃友雄 李靜文

【摘要】目的：檢驗中西醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎具體療效，探討中醫(yī)治療對一般西醫(yī)療效的增強(qiáng)作用。方法：選取我院2018年3月-2019年12月收治患者患開展隨機(jī)分組治療，其中開展了兩項分組治療，分別針對兒童和成人進(jìn)行治療方案的療效對比研究;兒童患者研究中共108人，分為對照組和觀察組，各組均為54人，成人患者研究中共82人，同樣分為對照組和觀察組，各組41人;兒童和成人研究的組內(nèi)對比研究中，對照組均采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組增加中藥治療。結(jié)果：兒童研究中，觀察組治療的總有效率90.7%（49/54），高于對照組的81.4（44/54），組間差異明顯（P<0.01）;成人研究中，觀察組治療的總有效率85.4%（35/41），高于對照組的75.6%（31/41），組間差異明顯（P<0.05）;兩項研究中，觀察組患者急性癥狀的恢復(fù)速度都明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎顯著較好，中醫(yī)方案的應(yīng)用有效增前了西醫(yī)治療效果，有較高的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;支原體肺炎;療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

支原體肺炎是一種常見呼吸道疾病，治療不及時、不徹底很容易對患者的健康乃至生命安全造成嚴(yán)重危害。就國內(nèi)呼吸科接診肺炎患者中支原體肺炎患者比例較高，同時兒科治療呼吸道疾病住院患者中換支原體肺炎的患者比例較高，對患兒造成較大痛苦?？紤]到中藥服用問題、支原體肺炎在兒童中的高發(fā)情況，本文在研究中將支原體肺炎的治療將研究對象進(jìn)行了區(qū)分，分別對兒童和成人進(jìn)行研究。

具體研究對象為我院2018年3月-2019年12月收治的支原體肺炎住院患者，經(jīng)院倫理委員會審批通過后征求患者監(jiān)護(hù)人或本人意見，在其知情情況開展分組治療。兒童研究共涉及108個病例，其中：對照組和觀察組各54人，對照組年齡在3-10歲（平均年齡4.8±1.1歲），觀察組年齡在2.5-10歲（平均年齡4.4±1.0歲），兩組患者年齡差異較小（P>0.05），具備可比性。成人組研究共涉及82個病例，其中：對照組和觀察組各41人，對照組年齡在19-38歲（平均年齡31.7±2.8歲），觀察組年齡在18-40歲（平均年齡32.1±2.5歲），兩組患者年齡差異較?。≒>0.05）。具備可比性。

1.2 方法

在兒童研究中，兩組患者均采取一般西醫(yī)治療：靜脈滴注阿奇霉素（0.25g/次，1次/4d，治療期視患者改善情況給予1-2次治療）、甲潑尼龍（40mg注射液，調(diào)配為1mg/kg滴注液，1次/3d，治療期視患者改善情況給予1-2次治療），據(jù)癥狀情況給予吸氧和退熱、止咳、祛痰、平喘藥物治療;據(jù)改善程度（1般3d-4d后）調(diào)整為口服阿奇、甲潑尼龍片劑，并減少用量，視改善情況停用其他緩解癥狀類藥物。

觀察組額外使用中藥治療：咳喘靈顆粒、橘紅顆粒、抗病毒口服液，均據(jù)兒童體重給藥;由于兒童本身服藥困難，多數(shù)口服中藥難以被兒童有效服用，因此重點采用外用敷貼治療，敷貼藥物組方為石膏8g、麻黃1g、青黛1g、川貝1g、桔梗1g、苦參1g，研磨以姜酊調(diào)制為膏狀，敷貼在肺俞、天突、大椎三穴位，1次/d，共5d，兒童不適用長期敷貼的選用經(jīng)穴脈沖治療儀進(jìn)行快速透藥治療，15min/次，1次/d。

在成人研究中，兩組患者的均采取一般西醫(yī)治療：聯(lián)合靜脈滴注左氧氟沙星（左氧氟沙星0.4g/100mL：氯化鈉0.9g/100mL，400ml/d）、哌拉西林鈉他挫巴坦（4.5g/次，1次/4h），根據(jù)患者癥狀情況給予常規(guī)通氣、解痙、祛痰治療;連續(xù)治療10d，期間視患者癥狀情況做加減治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上增加中藥湯劑，基礎(chǔ)方劑由生石膏20g、瓜萎皮15g、大黃15g、苦杏仁10g組成，如診斷患者為痰熱者則增加前胡15g、葶藶子15g、浙貝母15g、浙貝母15g，肺熱加黃芪15g、蘆根15g、魚腥草15g。每劑加1000mL水煎至400mL，400mL/次，每日一次，持續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間主要觀察患者療效和急性癥狀的恢復(fù)情況，其中：

療效診斷中如患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀明顯癥狀，肺部體征恢復(fù)則視為痊愈，如為兒童患者，則同時著重判斷雙肺啰音、呼吸情況，啰音完全消失、呼吸完全正常則視為痊愈;患者體溫基本正常，但偶有咳嗽、咳痰癥狀，肺部體征未徹底改善的視為好轉(zhuǎn)，如為兒童患者，則同時著重判斷雙肺啰音、呼吸情況，啰音明顯好轉(zhuǎn)、呼吸明顯改良的則視為痊愈;患者仍偶有發(fā)熱情況，或咳嗽、咳痰癥狀未明顯減輕，肺部體征未顯著改善的視為無效，如為兒童患者，則同時著重判斷雙肺啰音、呼吸情況，啰音仍相對較重或呼吸改善不明顯的則視為無效。

同時記錄患者急性癥狀的改善用時，主要記錄高熱、咳嗽癥狀明顯改善的用時。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計并分析患者療效、急性癥狀改善用時，計數(shù)資料采用卡方校驗，計量材料采用t校驗，P<0.05則差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兒童治療和成人治療中各組療效如表1所示，從結(jié)果來看，無論是兒童研究還是成人研究，結(jié)果都顯示觀察組患者治愈率、治療有效率更高，其中兒童研究中兩組差異更大，考慮到兒童用藥量相對較小，更能夠體現(xiàn)出關(guān)鍵有效成分的作用，可以基本推斷重要在治療支原體肺炎時有較好的效果。

同時對患者癥狀消除時間進(jìn)行了統(tǒng)計：在兒童研究中，觀察組患者高熱完全消退時間為1.5±0.5d，對照組則為2.2±1.1d，觀察組咳嗽癥狀明顯緩解用時3.1±1.2d，對照組則為4.5±2.0d;在成人研究中，觀察組患者高熱完全消退時間為1.2±0.3d，對照組則為2.0±0.8d，觀察組咳嗽癥狀明顯緩解用時3.8±1.4d，對照組則為4.6±2.2d。對比來看，兩項研究中觀察組患者癥狀消退都相對更快，說明中藥使用對患者癥狀緩解起到了重要作用。

3 討論

支原體肺炎屬于常見肺炎類型，有一定的傳染性，同時也是兒童肺炎中死亡率較高的一種，目前支原體肺炎在呼吸道疾病中的發(fā)病率增加，而傳統(tǒng)西醫(yī)治療雖然療效相對理想，但在對部分患者的治療中起效較慢。本文研究證明中醫(yī)用藥可顯著提升支原體肺炎療效，提高患者恢復(fù)效率，這與中藥多靶點治療特性有關(guān)。同時在兒童和成人研究中都證明了中藥療效，且兒童敷貼治療能夠解決其用藥難問題。綜合來看，中西醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎效果較好，有一定的推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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