李紅波

【摘要】目的：對(duì)經(jīng)肱動(dòng)脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的臨床效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2018年8月-2019年8月收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，所有患者均行肢動(dòng)脈穿刺、插管治療。結(jié)果：肱動(dòng)脈穿刺失敗患者共1例，插管失敗患者共2例，患者的成功率為94%。統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，可見(jiàn)共有壓迫后少量出血1例，經(jīng)再次壓迫后出血停止，神經(jīng)及關(guān)節(jié)損傷共1例，遠(yuǎn)端及動(dòng)脈閉塞及缺血患者1例，其他相關(guān)并發(fā)癥1例，無(wú)肌內(nèi)有血腫病況發(fā)生者。并發(fā)癥共發(fā)生4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8%。結(jié)論：經(jīng)肱動(dòng)脈進(jìn)路行腹、盆腔臟器介入治療的手術(shù)安全性相對(duì)較高，并發(fā)癥發(fā)生率在可接受范圍內(nèi)，減輕了患者股動(dòng)脈壓迫和長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)格體位限制的痛苦，取代股動(dòng)脈途徑進(jìn)行腹、盆腔臟器介入治療可行性較高，有臨床普遍應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肱動(dòng)脈;穿刺插管;腹盆腔臟器介入治療;臨床效果

針對(duì)當(dāng)前普遍應(yīng)用腹腔、盆腔的臟器動(dòng)脈治療介入治療方式以經(jīng)股動(dòng)脈途徑實(shí)現(xiàn)的形式，提出優(yōu)化治療方案，改善股動(dòng)脈方法存在的腹主動(dòng)脈內(nèi)送入張力方向及對(duì)患者身體影響等方面的缺陷，有研究報(bào)道探究經(jīng)肱動(dòng)脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的臨床效果更優(yōu)化，為了探究經(jīng)肱動(dòng)脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的優(yōu)勢(shì)，選取我院選取我院2018年8月-2019年8月收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，所有患者均行肢動(dòng)脈穿刺、插管治療，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下內(nèi)容報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取我院2018年8月-2019年8月收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，患者共包括男性25例、女性患者25例，患者的年齡分布為24-62歲，平均年齡分布為（45.22±3.24）歲，所有患者均行肢動(dòng)脈穿刺、插管治療，介入類型包括肝癌患化栓共20例、肝血管瘤化栓4例、脾亢栓塞共3例，腎動(dòng)脈造影共2例，胰癌灌注共4例，右髂內(nèi)動(dòng)脈灌注共2例，腹主動(dòng)脈造影共2例，宮頸癌化栓共2例?；颊叩某Ｒ?guī)資料參數(shù)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有對(duì)照分析價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行常規(guī)穿刺準(zhǔn)備，患者先行一側(cè)肱動(dòng)脈穿刺若無(wú)法按成則改為股動(dòng)脈，應(yīng)用18G套管進(jìn)行穿刺操作，穿刺插管介入治療。器材與設(shè)備包括18G套管、套管穿刺針、動(dòng)脈鞘、單彎或?qū)Ч芤约翱煽啬圉q導(dǎo)絲。讓患者采用仰臥位，將上臂向外伸展合理70o，使肘窩向上關(guān)節(jié)下方放置軟墊能夠維持肘部的充分伸展，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒處理，完成局部的皮膚麻醉后，在肱動(dòng)脈的上端及進(jìn)皮點(diǎn)肘橫紋近側(cè)進(jìn)行經(jīng)皮穿刺處理，通導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)行導(dǎo)管的引入，向腹內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)引導(dǎo)，通過(guò)泥鰍導(dǎo)絲將導(dǎo)管向靶血管中插入，完成介入治療。在拔出導(dǎo)管后，進(jìn)行鞘管后動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的壓迫，維持時(shí)間為15min，加壓包扎共30min，完成包扎后觀察1h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察肱動(dòng)脈穿刺插管完成選擇性腹盆腔器動(dòng)脈治療成功率，未能完成肱動(dòng)脈穿刺插管目標(biāo)判定為失敗，統(tǒng)計(jì)患者治療穿刺、插管并發(fā)癥發(fā)生的概率，包括患者的出血、血腫、神經(jīng)損傷及肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙、栓塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中，所有的數(shù)據(jù)均通過(guò)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，通過(guò)t進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料通過(guò)n（%）形式表示，最終通過(guò)卡方進(jìn)行驗(yàn)證，如果組間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則顯示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果分析

此次研究中，共有肱動(dòng)脈穿刺失敗患者共1例，插管失敗患者共2例，患者的成功率為94%。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，可見(jiàn)共有壓迫后少量出血1例，經(jīng)再次壓迫后出血停止，神經(jīng)及關(guān)節(jié)損傷共1例，遠(yuǎn)端及動(dòng)脈閉塞及缺血患者1例，其他相關(guān)并發(fā)癥1例，無(wú)肌內(nèi)有血腫病況發(fā)生者。并發(fā)癥共發(fā)生4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8%。如表1所示。

3 討論

此次研究中，選取我院收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，所有患者均行肢動(dòng)脈穿刺、插管治療，患者先行一側(cè)肱動(dòng)脈穿刺若無(wú)法按成則改為股動(dòng)脈，應(yīng)用18G套管進(jìn)行穿刺操作，穿刺插管介入治療，器材與設(shè)備包括套管穿刺針、動(dòng)脈鞘、單彎或?qū)Ч芤约翱煽啬圉q導(dǎo)絲。結(jié)果顯示，肱動(dòng)脈穿刺失敗患者共1例，插管失敗患者共2例，患者的成功率為94%。統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，可見(jiàn)共有壓迫后少量出血1例，經(jīng)再次壓迫后出血停止，神經(jīng)及關(guān)節(jié)損傷共1例，遠(yuǎn)端及動(dòng)脈閉塞及缺血患者1例，其他相關(guān)并發(fā)癥1例，無(wú)肌內(nèi)有血腫病況發(fā)生者。并發(fā)癥共發(fā)生4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8%。由此可見(jiàn)，經(jīng)肱動(dòng)脈進(jìn)路行腹、盆腔臟器介入治療的手術(shù)安全性相對(duì)較高，并發(fā)癥發(fā)生率在可接受范圍內(nèi)，減輕了患者股動(dòng)脈壓迫和長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)格體位限制的痛苦。綜上所述，肱動(dòng)脈穿刺插管多數(shù)取代股動(dòng)脈途徑進(jìn)行腹、盆腔臟器介入治療可行性較高，有臨床普遍應(yīng)用的價(jià)值。

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