程平

【摘要】目的：觀察分析左旋甲狀腺素鈉片在妊娠期合并甲減患者中的臨床效果。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的58例妊娠期合并甲減患者，按照數(shù)字隨機表法分為實驗組（應(yīng)用左旋甲狀腺素鈉片聯(lián)合甲狀腺片治療方法）和對照組（應(yīng)用甲狀腺片治療方法），每組均為29例。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組妊娠期合并甲減患者的臨床治療效果、治療前后的甲狀腺功能（游離甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸以及血清促甲狀腺激素）水平和葉酸水平。結(jié)果：兩組治療前游離甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸以及血清促甲狀腺激素等甲狀腺功能水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組游離甲狀腺素水平明顯低于對照組（P<0.05），實驗組葉酸水平、游離三碘甲腺原氨酸水平以及血清促甲狀腺激素水平明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組臨床治療效果明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：左旋甲狀腺素鈉片在妊娠期合并甲減患者中的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】左旋甲狀腺素鈉片;妊娠期合并甲減患者;臨床效果

甲減（甲狀腺功能減退）好發(fā)于女性人群，對女性人群的生殖系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響，嚴重情況下導(dǎo)致女性人群不孕不育[1]。妊娠期合并甲減與妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓密切相關(guān)，嚴重情況下導(dǎo)致胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損。早期發(fā)現(xiàn)妊娠期甲減且提供合理的治療措施，能夠顯著降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。左旋甲狀腺素鈉片是預(yù)防和治療妊娠期合并甲減患者的首選藥物，因此被廣泛應(yīng)用于治療妊娠期合并甲減患者的臨床治療中[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：（1）均為單胎妊娠者;（2）均出現(xiàn)甲減癥狀者;（3）均在知情下參與。排除標準：（1）合并甲狀腺疾病史;（2）合并惡性腫瘤者;（3）對左旋甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物過敏者。實驗組平均年齡為（29.1±2.8）歲，平均孕周為（8.0±1.2）周。對照組平均年齡為（28.8±3.2）歲，平均孕周為（8.1±1.1）周。

1.2 方法

對照組應(yīng)用甲狀腺片（批準文號：國藥準字H37021662;生產(chǎn)企業(yè)：山東魯北藥業(yè)有限公司;含量規(guī)格：40毫克x100片/瓶;用藥方法：開始為每日10mg-20mg，逐漸增加，維持量一般為每日40-120mg，用藥至分娩結(jié)束）治療方法。

實驗組應(yīng)用左旋甲狀腺素鈉片[批準文號：H20140052;生產(chǎn)廠家：Merck KGaA（德國默克公司）;產(chǎn)品規(guī)格：50μg*100s（優(yōu)甲樂）;用藥方法：每次75ug，1d1次，用藥至分娩結(jié)束]聯(lián)合甲狀腺片（同對照組）治療方法。

1.3 觀察指標

分析兩組妊娠期合并甲減患者的臨床治療效果[3]（顯效：臨床癥狀完全消失且甲狀腺功能和葉酸水平恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀有一定程度消失且甲狀腺功能和葉酸水平逐漸恢復(fù)正常;無效：臨床癥狀未消失且甲狀腺功能和葉酸水平未恢復(fù)正常）、治療前后的甲狀腺功能（游離甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸以及血清促甲狀腺激素）水平和葉酸水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的甲狀腺功能和葉酸水平比較

兩組治療前游離甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸以及血清促甲狀腺激素等甲狀腺功能水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組游離甲狀腺素水平明顯低于對照組（P<0.05），實驗組葉酸水平、游離三碘甲腺原氨酸水平以及血清促甲狀腺激素水平明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組臨床治療效果比較

實驗組臨床治療效果明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對于妊娠患者來說，隨著孕周的增加，胎兒對甲狀腺激素的需求日益增大，繼而使得妊娠期患者的內(nèi)分泌腺體處于高度活躍狀態(tài)下，繼而直接或間接影響到機體的甲狀腺激素分泌狀況，最終出現(xiàn)甲減。調(diào)查研究顯示，甲減是妊娠期患者的常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為：其一，促甲狀腺激素水平顯著上升;其二，血清游離甲狀腺素水平與游離三碘甲腺原氨酸水平處于正常范圍內(nèi)。本文研究結(jié)果顯示實驗組臨床治療效果明顯高于對照組（P<0.05），治療后實驗組游離甲狀腺素水平明顯低于對照組（P<0.05），實驗組葉酸水平、游離三碘甲腺原氨酸水平以及血清促甲狀腺激素水平明顯高于對照組（P<0.05），對妊娠患者采取適當?shù)娘嬍掣深A(yù)以及合理運動基礎(chǔ)上，再服用左旋甲狀腺激素片能夠顯著改善患者的葉酸水平和甲狀腺功能。

參考文獻：

[1] 衣巴地古麗·庫吐魯克，瑪依努·玉蘇甫.左旋甲狀腺素鈉片對SCH患者血清Hcy與母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：3886-3889.

[2] 喬高紅.原發(fā)性甲狀腺功能減退患者服用左旋甲狀腺素前后心肌酶譜的變化對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（15）：2387-2389.

[3] 胡瑜.左旋甲狀腺片治療亞臨床甲狀腺功能減退孕婦的劑量分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1480-1482.