張助之

【摘要】目的：研究冠心病應(yīng)用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療的效果。方法：選取2017年10月-2019年8月期間在本院接受治療的104例冠心病患者，將其分為兩組，各52例。對(duì)照組采取心血管藥物治療，觀察組應(yīng)用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療，對(duì)比兩組治療效果及治療前后的血脂水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.2%，高于對(duì)照組的80.8%，P<0.05;治療后，兩組患者HDL-C指標(biāo)水平均提高，且觀察組高于對(duì)照組，TC、LDL-C和TG指標(biāo)水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：冠心病應(yīng)用阿托伐他汀鈣片與心血管藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，可有效改善患者血脂水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管藥物;阿托伐他汀鈣片;冠心病;治療效果;不良反應(yīng)

冠心病是臨床較為常見的一種心臟疾病，危險(xiǎn)因素包括飲酒、遺傳、血脂水平和情緒激動(dòng)等，致死率高。冠心病多發(fā)于中老年人群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、腹部疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，臨床多采取藥物治療方式，但藥物種類繁多，如鈣拮抗藥、調(diào)脂藥、β-受體阻滯藥和抗血小板藥等，需慎重選擇。本次研究冠心病應(yīng)用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療的效果，詳細(xì)報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年8月期間在本院接受治療的104例冠心病患者，采取隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各52例。對(duì)照組男31例，女21例，年齡39歲-68歲，平均年齡為（55.14±4.77）歲;病程3年-8年，平均病程為（5.12±1.84）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)28例。觀察組男29例，女23例，年齡37歲-72歲，平均年齡為（57.88±4.23）歲;病程4年-11年，平均病程為（7.05±1.34）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)22例、Ⅲ級(jí)30例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，患者及家屬均知情，且簽署同意書者;（2）獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;（2）存在藥物禁忌癥者;（3）合并精神疾病者;（4）存在交流、認(rèn)知障礙者;（5）近期服用其他藥物治療者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)心血管藥物治療：硝酸甘油片，劑量為0.5mg/次，每日2次;硝苯地平片，劑量為20mg/次，每日3次;倍他樂克，劑量為85mg/次，每日2次;阿司匹林腸溶片，劑量為1片/次，每日1次;復(fù)方丹參片，劑量為3片/次，每日3次。

觀察組應(yīng)用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療：心血管藥物的用藥類型、劑量、次數(shù)、時(shí)間與對(duì)照組一致，口服阿托伐他汀鈣片，劑量為20mg/次，每日1次。所有患者均接受為期2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果及治療前后的血脂水平。

血脂水平評(píng)定：參照HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）及TG（三酰甘油）指標(biāo)。

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，心絞痛發(fā)作頻率明顯減少;（2）有效：患者的臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作頻率有所減少;（3）無效：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至惡化[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別經(jīng)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率為96.2%，高于對(duì)照組的80.8%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者HDL-C、TC、LDL-C和TG指標(biāo)水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者HDL-C指標(biāo)水平均提高，且觀察組高于對(duì)照組，TC、LDL-C和TG指標(biāo)水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高，人們的生活方式與飲食習(xí)慣均發(fā)生了改變，冠心病的發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，已成為威脅人類生命健康安全的主要慢性病之一。有研究資料顯示，脂代謝紊亂是冠心病形成及加重的誘因，當(dāng)患者血液中低密度脂蛋白膽固水平過高時(shí)，極易引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，降低血管壁彈性，導(dǎo)致心臟供血不足而誘發(fā)心肌梗死[2]。因此，必須采取有效方式對(duì)冠心病進(jìn)行治療，改善患者預(yù)后。由于手術(shù)治療具有并發(fā)癥多、費(fèi)用高和風(fēng)險(xiǎn)大等缺陷，患者難以接受，因此臨床常采取藥物治療。

本研究分別采用心血管藥物及阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后觀察組HDL-C水平高于對(duì)照組，TC、LDL-C和TG水平均低于對(duì)照組;提示與單一心血管藥物治療相比，聯(lián)合治療可有效改善患者的血脂水平，不良反應(yīng)少，安全性更高，療效更好。究其原因，阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物，是一種還原酶抑制劑，具有抗氧化、調(diào)節(jié)血脂和穩(wěn)定粥樣斑塊的作用，通過增加肝細(xì)胞中LDL受體達(dá)到降低降低人體血液中TC、LDL-C及TG水平的目的，將其聯(lián)合心血管藥物對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，可有效增強(qiáng)治療效果[3]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，可有效改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 薛磊，董敏. 阿托伐他汀鈣片與心血管藥物聯(lián)用對(duì)冠心病患者的療效及其對(duì)血管內(nèi)皮功能及炎癥因子的影響[J]. 抗感染藥學(xué)，2019，16（04）：667-669.

[2] 徐炎，侯敏，高鵬，王漢橋. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床療效及對(duì)血清Apelin、Hcy水平的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2017，37（13）：3215-3217.

[3] 陳佳帥，陳熹，趙奎君，鐘萌，黃鳳，續(xù)暢. 血脂康膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的血清指標(biāo)Meta分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（10）：112-115.