蔡光云 蔡燕君 曾振宏

【摘要】目的：對(duì)比不同方案治療小兒慢性咳嗽及變異性哮喘的臨床效果，明確最佳的治療方案。方法：納入對(duì)象為本院在2019年1月至2019年12月期間診治的小兒慢性咳嗽及變異性哮喘患兒，共72例，使用隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組36例，采用普米克令舒+特布他林霧化藥劑治療，觀察組36例，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒治療的臨床效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別為97.22%和80.56%，兩組比較差異顯著，P<0.05;觀察組各種癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)小兒慢性咳嗽及變異性哮喘患兒采用普米克令舒+特布他林霧化藥劑+孟魯司特鈉片方案治療，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒;慢性咳嗽;變異性哮喘;臨床效果

小兒慢性咳嗽及變異性哮喘在臨床上比較常見，發(fā)病初期，患兒癥狀和呼吸道感染癥狀類似，臨床上容易誤診，導(dǎo)致病情延誤[1]。此疾病患兒主要的臨床癥狀為反復(fù)咳嗽、胸悶等，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)造成了嚴(yán)重不利的影響[2]?；诖耍x擇有效的治療方案及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療是必要的。為探究最佳的治療方案，本文選取了本院在2019年1月至2019年12月期間診治的小兒慢性咳嗽及變異性哮喘患兒72例進(jìn)行分組研究，詳細(xì)見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院在2019年1月至2019年12月期間診治的小兒慢性咳嗽及變異性哮喘患兒，共72例，使用隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組36例，男性和女性患兒的例數(shù)分別為20例和16例，年齡1-10歲，平均（5.32±0.57）歲;觀察組36例，男性和女性患兒的例數(shù)分別為19例和17例，年齡1-11歲，平均（5.33±0.43）歲。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化藥劑治療，將2mL的普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475）與相同劑量的特布他林藥劑（AstraZeneca AB，注冊(cè)證號(hào)H20140108）混合后注入2mL濃度為0.9%的生理鹽水中，對(duì)患兒實(shí)施霧化治療，早晚各一次，連續(xù)治療4周，觀察治療效果。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372）藥物治療，使用藥物的劑量按照年齡確定，0-6歲，每次服用4mg，每天1次。6歲以上的患兒每次服用5.4mg，每日1次，均為睡前服用，具體的治療時(shí)間和對(duì)照組一致。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)比兩組患兒治療的臨床效果。治療后臨床癥狀基本全部消失，臨床檢查結(jié)果正常為痊愈;臨床癥狀有效改善，臨床檢查結(jié)果大部分正常為有效;治療后癥狀沒有明顯改善甚至加重為無效[3]。（2）比較兩組患兒主要臨床癥狀緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS22.0，療效指標(biāo)為計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）表示，X2檢驗(yàn);各種癥狀緩解時(shí)間為計(jì)量資料，采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)。用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別為97.22%和80.56%，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患兒主要臨床癥狀改善時(shí)間比較

觀察組各種癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

小兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不健全，容易出現(xiàn)多種呼吸道基本，其中小兒慢性咳嗽及變異性哮喘在臨床上就十分常見，此疾病患兒主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽，并有氣道高反應(yīng)[4]，對(duì)患兒正常的生活造成了嚴(yán)重不利的影響，需要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行有效的治療。普米克令舒+特布他林霧化藥劑方案是臨床上常用的治療小兒慢性咳嗽及變異性哮喘的方案，治療效果有待進(jìn)一步提高，我院對(duì)部分患兒增加孟魯司特鈉片治療，使治療效果得到進(jìn)一步提高。孟魯司特鈉是新一代白三烯受體拮抗劑，可以增加血管通透性，減少氣道炎癥物質(zhì)，從而發(fā)揮解痙平喘的功效，從而最終提高臨床治療效果[5]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別為97.22%和80.56%，兩組比較差異顯著，P<0.05;觀察組各種癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。本文的研究結(jié)果與智艷英[6]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明對(duì)小兒慢性咳嗽及變異性哮喘患兒采用普米克令舒+特布他林霧化藥劑+孟魯司特鈉片方案治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)小兒慢性咳嗽及變異性哮喘患兒采用普米克令舒+特布他林霧化藥劑+孟魯司特鈉片方案治療，可以顯著提高臨床治療的有效率，縮短各種癥狀緩解時(shí)間，減輕患兒的痛苦，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張明，錢玲鶴.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合地龍芩芎合劑治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2018，25（1）：124-125.

[3] 高念東，徐莉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒慢性咳嗽及變異性哮喘的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（21）：88-89.

[4] 段鈞，譚婷丹.小兒咳嗽變異性哮喘17例分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（25）：2609-2610.

[5] 陸鳳霞，靳秀紅，常會(huì)娟， 等.丙卡特羅聯(lián)合布地奈德治療小兒慢性咳嗽變異性哮喘效果觀察[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（1）：33-35.

[6] 智艷英.小兒慢性咳嗽及變異性哮喘的臨床治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（2）：66-67.