宋強(qiáng) 邵輝 張玉順

摘 要：目的：研究通心絡(luò)膠囊輔助治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的教學(xué)體會(huì)。方法：選取于我院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組各30名，對(duì)照組教學(xué)運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組運(yùn)用臨床指導(dǎo)模式教學(xué)，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組學(xué)生的考核平均分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)比較，觀察組患者的治療有效率83.3%明顯高于對(duì)照組53.3%（P<0.05）。結(jié)論：在通心絡(luò)膠囊輔助治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的教學(xué)中應(yīng)用臨床指導(dǎo)教學(xué)方法，可使學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)用藥方法。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)膠囊 冠心病穩(wěn)定性心絞痛 教學(xué)

穩(wěn)定性心絞痛是心血管中的一種，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，冠狀動(dòng)脈中出現(xiàn)沉淀沉積，患者冠脈處逐漸演化為粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致患者的血管腔變得狹窄，最后引起心肌供血不足，從而出現(xiàn)心絞痛^[1]。治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛主要是控制患者心絞痛的發(fā)生次數(shù)，縮短患者心絞痛的發(fā)生時(shí)間，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。目前，治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛最常見的方法是藥物控制，通過藥物緩解控制發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量^[2]。為探索通心絡(luò)膠囊輔助治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的有效教學(xué)方法，本研究對(duì)選取的實(shí)習(xí)生采取不同的教學(xué)方法，觀察教學(xué)效果，下面是本研究報(bào)道。

一、資料與方法

1.臨床資料

選取于我院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生60名，選取時(shí)間為2019年1月-2019年12月，按照隨機(jī)分配原則將其分為對(duì)照組、觀察組各30名，對(duì)照組男女比例19：11，年齡20～24歲，平均（23.1±0.8）歲;觀察組男女比例20：10，年齡20～23歲，平均（22.3±0.6）歲;兩組學(xué)生的一般資料差異不明顯（P>0.05），可對(duì)比。

2.方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)帶教法來教學(xué)，在實(shí)習(xí)生就位后為其講述醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和管理規(guī)定，醫(yī)師根據(jù)教學(xué)大綱來教學(xué)。

觀察組予以臨床指導(dǎo)模式教學(xué)，主要包括：

教師和實(shí)習(xí)生將自身的特點(diǎn)融合于學(xué)習(xí)過程中，教師將病例教學(xué)法貫穿于冠心病穩(wěn)定性心絞痛教學(xué)中，促使實(shí)習(xí)生掌握疾病的基本原理和注意事項(xiàng)。將教學(xué)理念貫穿于教學(xué)的整個(gè)過程中，讓實(shí)習(xí)生掌握該病的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技術(shù)，重點(diǎn)講述藥物治療方面的內(nèi)容。根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者吸氧，為患者服用硝酸酯、降脂類的藥物，并加用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19980015）輔助治療，每次服用2粒，每個(gè)療程為1周，共治療4個(gè)療程。

3.觀察指標(biāo)

（1）醫(yī)院自制考核實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果的考核系統(tǒng)，比較兩組實(shí)習(xí)生的考核平均分。（2）觀察兩組患者治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者心絞痛癥狀明顯降低;有效：患者心絞痛癥狀得到降低;無效：患者心絞痛癥狀未降低甚至有加重跡象;治療總有效率為顯效、有效例數(shù)之和與總例數(shù)占比。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS20.0軟件系統(tǒng)中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t、檢驗(yàn)比較，（±s）表示計(jì)量資料，t表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)說明組間差異顯著。

二、結(jié)果

1.對(duì)比兩組學(xué)生的考核平均分

經(jīng)比較，觀察組學(xué)生的考核平均分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

三、討論

穩(wěn)定型心絞痛又稱為穩(wěn)定型勞力性心絞痛，該病是在冠脈固定性狹窄的基礎(chǔ)上，因?yàn)樾募∝?fù)荷加重引發(fā)暫時(shí)性的缺血與缺氧綜合征^[3]。穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病原因是因?yàn)榛颊呱眢w中的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁出現(xiàn)淤積沉淀，患者冠脈部位會(huì)形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致人體冠狀動(dòng)脈血管腔變狹窄，導(dǎo)致心肌細(xì)胞出現(xiàn)暫時(shí)性的缺血和缺氧，引發(fā)患者心絞痛^[4]。發(fā)病特點(diǎn)為患者病情穩(wěn)定，發(fā)病持續(xù)時(shí)間固定。發(fā)展到今天，治療主要是糾正容易患冠心病的因素，主要方式為控制患者體重，禁止吸煙，改善患者生活，必要時(shí)對(duì)患者予以藥物控制。藥物控制使用最為廣泛，不但可有效緩解患者的心絞痛，還可對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善。

治療穩(wěn)定型心絞痛使用的藥物眾多，本研究主要針對(duì)通心絡(luò)膠囊輔助治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的教學(xué)展開論述，教學(xué)對(duì)部分實(shí)習(xí)生一改以往的教學(xué)風(fēng)格，改換為臨床指導(dǎo)模式。指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，掌握疾病治療方法^[5]。在這一教學(xué)方法的應(yīng)用下，反饋效果極好。經(jīng)比較兩組學(xué)生的考核平均分?jǐn)?shù)后，觀察組學(xué)生的平均分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組。比較兩組患者的治療效果后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果充分說明臨床指導(dǎo)教學(xué)模式更適合實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，有助于學(xué)生提高操作技術(shù)。

綜上所述，在通心絡(luò)膠囊輔助治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的教學(xué)中應(yīng)用臨床指導(dǎo)教學(xué)模式，學(xué)生考核分?jǐn)?shù)大幅度提高，可提高患者治療有效率，效果顯著。

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