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        通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察

        2016-11-14 22:20:38郭佳
        關(guān)鍵詞:通心絡(luò)膠囊冠心病心絞痛聯(lián)合治療

        郭佳

        【摘要】目的 探討通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效,為冠心病心絞痛的臨床治療提供理論依據(jù)。方法 選取2013年5月~2015年1月我院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例,對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療,包括阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯等藥物治療,觀察組在上述基礎(chǔ)上采用通心絡(luò)膠囊治療,觀察兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組顯效13例,有效12例,總有效率為71.4%;觀察組顯效18例,有效15例,總有效率94.3%。觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。hs-CRP比較,觀察顯著低于對(duì)照組,說明超敏反應(yīng)蛋白含量下降,即冠心病治療后得到明顯好轉(zhuǎn),同時(shí)心絞痛發(fā)生次數(shù)顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊能夠有效提高冠心病心絞痛的治療效果,臨床反應(yīng)良好且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)膠囊;阿司匹林;聯(lián)合治療;冠心病心絞痛;療效

        【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

        冠心病心絞痛是臨床的多發(fā)病和高發(fā)病種,多因患者自身冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致管腔狹小,繼而發(fā)生因供血不足導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧,出現(xiàn)以心前區(qū)發(fā)生陣痛為主要表現(xiàn)的臨床病癥。以往冠心病心絞痛的治療以口服阿司匹林片為主,但近年來,該項(xiàng)治療內(nèi)容效果不斷下降,致使冠心病心絞痛的治療方案成為臨床研究的重點(diǎn)之一[1-2]。在此背景下,探討通心絡(luò)膠囊對(duì)于改善該疾病的治療效果,提升臨床治療能力具有顯著意義。本次研究以我院冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象,采用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯等治療,分析其療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年5月~2015年1月我院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對(duì)象,其中男37例,女33例;年齡43~78歲,平均年齡(53.8±3.9)歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除具有其他嚴(yán)重器官合并病變患者;臨床無心血管疾病史或無相關(guān)家族疾病遺傳史;排除患者有精神類疾病或具有相關(guān)疾病病史患者;所有患者均已與我院簽署研究內(nèi)容知情同意書,表示自愿參與并堅(jiān)持完成;研究內(nèi)容均通過倫理委員會(huì)審核。

        1.2 方法

        對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字H20120236),100 mg/片,口服,1片/次,1次/d;給予單硝酸異山梨酯注射液(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056861),給藥劑量不超過10 mg/次,采用5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注給藥;口服阿托伐他汀鈣片(Pfizer Pharmaceuticals LLC,國藥準(zhǔn)字H20130101),不超過20 mg/次,1次/d;根據(jù)患者自身情況給予硝酸甘油進(jìn)行治療等。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予口服通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z19980015),規(guī)格:0.26*30s,不超過4粒/次,3次/d。對(duì)兩組患者持續(xù)治療28天。在治療過程中,對(duì)于一些具有特殊病情的患者,可采用血管緊張素酶抑制劑或硝酸酯類藥物進(jìn)行治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        完成治療方案后,對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì);于早8點(diǎn)抽取空腹靜脈血,測定hs-CRP水平;記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)(每周)。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:患者在同樣活動(dòng)狀態(tài)下,心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少幅度超過80%,而且硝酸甘油使用量減少80%以上;有效:患者在同樣活動(dòng)狀態(tài)下,發(fā)生心絞痛的次數(shù)減少幅度范圍為50%~80%,而且硝酸甘油使用量減少幅度范圍為50%~80%;無效:不符合顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)的情況??傆行?顯效率+有效率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組療效比較

        對(duì)照組總有效率為71.4%,觀察組總有效率94.3%,觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組觀察指標(biāo)比較

        兩組hs-CRP比較,觀察組顯著低于對(duì)照組,說明超敏反應(yīng)蛋白含量下降,即冠心病治療后得到明顯好轉(zhuǎn),同時(shí)心絞痛發(fā)生次數(shù)顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討 論

        冠心病心絞痛的臨床治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療,大多患者采取藥物治療,藥物治療冠心病心絞痛的優(yōu)點(diǎn)有:安全、有效、治療成本較低。藥物治療是開展其他治療方法的基礎(chǔ),所以說藥物治療對(duì)冠心病心絞痛具有重要意義[3]。目前,臨床上多采用常規(guī)藥物聯(lián)合使用治療冠心病心絞痛。

        其中阿司匹林是常見的抗血小板藥,在臨床應(yīng)用中其療效已得到醫(yī)生及患者的廣泛認(rèn)可。阿司匹林具有抗血小板黏附和聚集的作用,能預(yù)防血栓形成,并能減輕患者的動(dòng)脈粥樣硬化的程度,減少心肌梗死的發(fā)生。阿司匹林對(duì)血小板凝聚的抑制作用是不可逆的,其對(duì)血小板凝聚的抑制作用是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶來實(shí)現(xiàn)的,進(jìn)而防止血栓烷A2(TXA2)的生成而發(fā)揮抗凝作用。阿托伐他汀鈣片多用于控制臨床患者膽固醇穩(wěn)定,該藥物能有效使低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)含量升高,通過降脂及穩(wěn)定斑塊作用,從而降低冠心病發(fā)病的危險(xiǎn);應(yīng)用藥物中單硝酸異山梨酯以松弛血管平滑肌為主要療效,該藥物進(jìn)入人體后釋放氧化氮,與內(nèi)皮因子結(jié)合發(fā)揮舒張作用,鳥苷酸環(huán)化酶激活,繼而環(huán)鳥甘酸在平滑肌細(xì)胞內(nèi)的含量增多,引起血管平滑肌松弛,使得外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張,血液潴留外周,回心血量減少,降低了心臟前負(fù)荷??傂?yīng)使心肌耗氧量減少,供氧量增多,心絞痛得以緩解。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊主要成分為人參、水蛭、全蝎、檀香、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻等,經(jīng)加工制成的膠囊。適應(yīng)癥主要有冠心病,心絞痛,中風(fēng)等。通心絡(luò)膠囊從中醫(yī)辨證角度,分析心絞痛多由心虛氣乏血瘀絡(luò)阻引起,多見患者胸口絞痛、刺痛、憋悶等,部分患者出現(xiàn)心悸出汗、口舌暗紫等。該藥物對(duì)癥治療應(yīng)用后能有效改善上述癥狀。

        本研究為探討通心絡(luò)膠囊與阿司匹林聯(lián)合使用治療冠心病心絞痛的療效,選取我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象,結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用阿司匹林組患者的總有效率為71.4%,加用通心絡(luò)膠囊組患者的總有效率為94.3%,說明通心絡(luò)膠囊能明顯提高冠心病心絞痛患者的治療有效率。hs-CRP比較,觀察組顯著低于對(duì)照組,說明超敏反應(yīng)蛋白含量下降,即冠心病治療后得到明顯好轉(zhuǎn),同時(shí)心絞痛發(fā)生次數(shù)顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究為冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 馬維軍,王海燕.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(5):1197-1199.

        [2] 王 綱,李金平.通心絡(luò)膠囊對(duì)老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):276-278.

        [3] 李妍伸,李和平,袁 源,等.通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病心絞痛患者介入治療后的影響[J].世界中醫(yī)藥,2013,(10):1251-1252.

        本文編輯:蘇日力嘎

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