張志英

[摘要] 目的 探討通心絡(luò)膠囊治療冠心病心肌缺血的臨床效果。 方法 選擇2010年10月～2014年10月我院收治的500例冠心病心肌缺血患者作為研究對象，將其根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。對照組采用辛伐他汀、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林常規(guī)藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療。 結(jié)果 研究組的總有效率為92.00%，顯著高于對照組的75.60%（P<0.05）；研究組治療后的TG、TC、LDL-C水平顯著低于對照組及治療前（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心肌缺血具有顯著的臨床效果，可以有效解除患者的血管痙攣，改善臨床癥狀及心電圖指標(biāo)，調(diào)節(jié)血脂水平。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)藥物；通心絡(luò)膠囊；冠心??；心肌缺血

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（a）-0131-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Tongxinluo capsule in the treatment of myocardial ischemia of coronary heart disease （CHD）. Methods From October 2010 to October 2014，500 patients with myocardial ischemia of CHD admitted into our hospital were selected as research objects and evenly divided into research group and control group.In control group，conventional drug therapy of simvastatin，isosorbide dinitrate sustained release tablet，and aspirin were provided，while in research group，on the basis of control group，Tongxinluo capsule was added. Results The total effective rate of research group （92.00%） was significantly higher than that of control group （75.60%） （P<0.05）.In research group，level of triglyceride （TG），total cholesterol （TC），and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） after treatment were greatly lower than that in control group and before treatment respectively （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional medication，Tongxinluo capsule combined with obtain a remarkable clinical effect treating myocardial ischemia of CHD，which can effectively relieve vascular spasticity of patients，improve clinical symptom and cardiograph parameter，and regulate blood lipid level.

[Key words] Regular drug；Tongxinluo capsule；Coronary heart disease；Myocardial ischemia

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指因冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變引起血管阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血或壞死而致的心臟病。無癥狀心肌缺血是冠心病患者的常見癥狀，其病因與脂質(zhì)沉積、炎癥因子的參與密切相關(guān)，因此，消除炎癥反應(yīng)、調(diào)脂干預(yù)是治療冠心病心肌缺血的主要方法，然而，多項研究發(fā)現(xiàn)，不同藥物治療冠心病心肌缺血的臨床效果也參差不齊[1-2]。我院對250例冠心病心肌缺血患者應(yīng)用常規(guī)藥物聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，收效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月～2014年10月我院收治的500例冠心病心肌缺血合并心室率慢、過敏因素、副作用或其他因素，無法使用或足量聯(lián)合使用鹽酸地爾硫卓片抗痙攣患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均參照WHO對冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且具備心肌缺血的體征與癥狀表現(xiàn)，并經(jīng)心電圖、冠脈CT、冠脈造影檢查證實；②研究對象對治療方法及本次研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死病史、其他器質(zhì)性心臟病史、肝腎功能損害、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等病癥；②近期未采用抗凝劑治療。根據(jù)隨機數(shù)字表法將500例患者平均分為兩組，每組250例。研究組：男150例，女100例；年齡45～72歲，平均（58.6±4.5）歲。對照組：男152例，女98例；年齡45～72歲，平均（58.5±4.3）歲。兩組的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用辛伐他汀、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林常規(guī)藥物治療，方法：辛伐他?。ㄉ虾Ｐ耪x萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980054），20 mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片（山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940039），40 mg/次，1次/d；阿司匹林（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023636），75 mg/次，1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19980015）治療，3粒/次，3次/d。兩組患者的治療時間均為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①參照《冠心病防治指南》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者的臨床療效。顯效：臨床癥狀完全消失和（或）心電圖檢查未再出現(xiàn)發(fā)作癥狀時的ST-T波改變；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)（持續(xù)時間縮短、劇烈程度降低、發(fā)作頻率減少）和（或）發(fā)作時心電圖ST-T改變程度有所改善；無效：臨床癥狀無改善，心電圖參數(shù)無變化，甚至加重?？傆行?顯效+有效。②兩組患者均于治療前后晨起空腹抽取靜脈血5 ml，測定三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

研究組的總有效率為92.00%，對照組為75.60%，研究組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后TG、TC、LDL-C水平的比較

兩組治療前的TG、TC、LDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后的TG、TC、LDL-C水平顯著低于對照組及治療前（P<0.05）（表2）。

3 討論

目前冠心病心肌缺血主要治療采用擴血管、抗血小板聚集、改善內(nèi)皮炎癥、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、降低心肌耗氧量及抗痙攣等藥物治療[4-5]。辛伐他汀、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林是治療冠心病心肌缺血的常規(guī)藥物，但多項研究顯示，上述藥物的治療效果仍有所欠缺[6-8]，尤其對冠脈痙攣引起心肌缺血心室率慢不能聯(lián)合足量鹽酸地爾硫卓片抗痙攣的心肌缺血患者，因此，選擇一種有效的藥物強化冠心病心肌缺血的治療效果十分必要[9-10]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”的范圍，該病屬本虛標(biāo)實，其中本虛是指氣血陰陽虧虛，而標(biāo)實是指痰濁壅塞、血瘀氣滯、陰寒凝滯[11-12]。通心絡(luò)膠囊是在中醫(yī)學(xué)絡(luò)病理論指導(dǎo)下擬方而成的一種中藥制劑[13]，由人參、蜈蚣、全蝎、檀香、冰片等藥物組成，主治心氣虛乏之本。其中人參補益心氣、復(fù)脈固脫、補脾益肺；蜈蚣、全蝎舒風(fēng)解痙；冰片散毒通絡(luò)；檀香行氣溫中，開胃鎮(zhèn)痛；赤芍活血化瘀；全方共奏益氣活血、通絡(luò)止痛之功效。現(xiàn)代藥物學(xué)研究顯示，通心絡(luò)膠囊具有降脂、降膽固醇，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的作用，可以有效改善血管內(nèi)皮功能，降低內(nèi)源性收縮因子，提高冠心病心肌缺血患者機體的抗氧化自由基，對冠狀動脈痙攣具有顯著的抑制作用[14]。有學(xué)者對180例冠心病心肌缺血患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療，臨床收效確切，其治療總有效率顯著高于常規(guī)藥物組[15]。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組的總有效率為92.00%，顯著高于對照組的75.60%（P<0.05）；研究組治療后的TG、TC、LDL-C水平顯著低于對照組及治療前（P<0.05），可見相較于單純的常規(guī)藥物治療方法，聯(lián)合通心絡(luò)膠囊后可以有效強化治療效果，降低炎癥因子及血脂表達(dá)水平。

總之，在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心肌缺血具有顯著的臨床效果，可以有效解除患者的血管痙攣，改善臨床癥狀及心電圖指標(biāo)，調(diào)節(jié)血脂水平。

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（收稿日期：2015-04-07 本文編輯：許俊琴）