李中芳

（昌樂縣疾病預(yù)防控制中心，山東濰坊 262400）

下肢靜脈血栓是常見的血管疾病，主要病因是由于長(zhǎng)期臥床、股骨骨折、手術(shù)史、分娩、等因素引發(fā)，導(dǎo)致血流緩慢、阻塞，形成下肢深靜脈血栓。 臨床治療常用方法是進(jìn)行靜脈血栓介入術(shù)，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的管理可以提高治療效果。 延續(xù)性護(hù)理可以長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)患者的治療依從率，減少并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)。 因此，該文以病例隨機(jī)對(duì)照展開，探討延續(xù)性護(hù)理在下肢靜脈血栓介入治療中的護(hù)理效果，以2017 年6 月—2018 年6 月為研究段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的進(jìn)行下肢靜脈血栓介入術(shù)患者80 例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40 例，男20 例，女20 例，年齡37～85 歲，平均年齡（60.25±3.53）歲，左下肢16 例，右下肢20 例，雙下肢4例；觀察組40 例，男22 例，女18 例，年齡38～83 歲，平均年齡（61.54±4.31）歲，左下肢18 例，右下肢19例，雙下肢3 例。 兩組患者性別、年齡及患病部位均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合下肢靜脈血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)；（2）對(duì)介入術(shù)耐受者，能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作；（3）未合并其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤或病歷資料不全者；（2）合并凝血功能異常、精神異常者或伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

兩組患者均進(jìn)行超聲檢查，給予局部麻醉，并實(shí)行下肢靜脈血栓介入術(shù)。 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者病情的觀察，及日常護(hù)理工作。 觀察組實(shí)行延續(xù)性護(hù)理，具體方法：（1）選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)掌握牢固、有良好的醫(yī)德素質(zhì)的護(hù)理人員建立延續(xù)護(hù)理組，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定住院時(shí)及出院后的延續(xù)性護(hù)理方案。 （2）多關(guān)心患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有抑郁、焦躁等不良情緒的患者要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，保持心情舒暢，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，進(jìn)而積極配合治療及護(hù)理。 （3）術(shù)后護(hù)理，患肢伸直12～24 h，患肢抬高30°左右，避免蜷曲，將沙袋放在創(chuàng)傷處用于止血，及時(shí)更換敷料，及時(shí)對(duì)傷處消毒。 間斷給予足部及腿部按摩，減輕腫脹，促進(jìn)靜脈回流。 指導(dǎo)患者做深呼吸及咳嗽動(dòng)作。 （4）給予溶栓和抗凝藥物，在患肢踝部以下位置進(jìn)行靜脈穿刺，用微量泵泵入溶栓藥物，密切觀察穿側(cè)部位的發(fā)炎情況。 為防止患者再次血栓，須給予抗凝藥物。 （5）做好健康指導(dǎo)工作，鼓勵(lì)并幫助患者盡早下地活動(dòng)。 進(jìn)行藥物指導(dǎo)工作，交代患者正確的用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，服藥期間不能飲酒和抽煙。 囑咐患者及家屬應(yīng)給予無(wú)刺激，富含高纖維，好消化的食物，保持正常的排便。 （6）建立微信、QQ 群，定期推送關(guān)于該疾病的知識(shí)， 建立醫(yī)患良好的溝通，有利于了解患者的病情，解答患者的疑惑，指導(dǎo)患者用藥。 （7）開展院外講座，每半月舉行一次，每一個(gè)月進(jìn)行一次家庭隨訪，給予患者日常指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不足之處，幫助患者糾正，提醒患者進(jìn)行復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、恢復(fù)肢體活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 并發(fā)癥包括：創(chuàng)傷處感染、便秘、呼吸困難等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間、 恢復(fù)肢體活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時(shí)間、肢體恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥對(duì)比

3 討論

下肢靜脈血栓是常見的血管疾病， 因?yàn)檠骶徛⒀耗绦纬上轮铎o脈血栓。 該病癥狀是肢體發(fā)生腫脹，有疼痛感，還有可能引起肺動(dòng)脈堵塞，引發(fā)呼吸衰竭。 臨床常用的治療方法是進(jìn)行下肢靜脈血栓介入術(shù)，可以有效阻擋血栓因子進(jìn)入肺動(dòng)脈，對(duì)栓塞血管進(jìn)行抗凝、溶栓的治療效果顯著。 為提高治愈率，減少并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理的開展說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越來(lái)越高，從住院對(duì)癥護(hù)理、日常護(hù)理到出院前健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，延伸到出院后通過網(wǎng)絡(luò)了解患者的病情，通過定期健康講座，發(fā)現(xiàn)患者的問題，并作出糾正，通過電話及家紡關(guān)注患者的病情發(fā)展及恢復(fù)情況，并給予正確的指導(dǎo)，幫助患者解決疑問，增加患者的遵醫(yī)性，促進(jìn)患者恢復(fù)。 該研究中，觀察組患者的住院時(shí)間、恢復(fù)肢體活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此看出，延續(xù)性護(hù)理至關(guān)重要，可以提高治療效果、減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，使患者盡快恢復(fù)肢體活動(dòng)。 但是，由于每一位下肢靜脈血栓患者病因、 疾病嚴(yán)重程度存在明顯的差異性，介入治療后應(yīng)評(píng)估患者身體狀態(tài)，了解患者病情變化情況，善于根據(jù)患者恢復(fù)調(diào)整護(hù)理方案，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于下肢靜脈血栓介入術(shù)中可以提高治療效果、減少并發(fā)癥、短縮住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。