侯麗杰，李冬云，王靜晶，于洋

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江大慶 163453）

在臨床上常見足部骨折患者，發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年俱增趨勢，與交通業(yè)發(fā)達存在一定關(guān)聯(lián)。 足部骨折部位包括跖骨、足骨、距骨、跟骨、趾骨等。 臨床分析得出，足部承擔(dān)著諸多功能，包括行走，站立，需要負(fù)擔(dān)人體體重，容易發(fā)生骨折，可表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛及活動障礙，臨床上主要利用手術(shù)對足部骨折患者病情進行有效控制，在圍手術(shù)期內(nèi)，應(yīng)對患者開展有效護理，可有效提高患者手術(shù)療效，可保證患者手術(shù)安全。分析得出，為足部骨折患者開展常規(guī)護理，效果并不理想，無法有效滿足患者各項合理護理需求[1]，無法提高患者治療依從性， 在提高患者護理服務(wù)滿意度方面，效果不佳，因此，臨床上對足部骨折患者有效護理措施進行了相應(yīng)研討及實驗，查閱了相關(guān)資料，開展了該文實驗。 該組實驗中入組2018 年7 月—2019 年6 月收治的62 例患者，研究課題是分析足部骨折患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院隨機選擇62 例足部骨折患者，均知情，簽訂了同意書，將31 例患者納入實驗組，男女比16∶15，年齡分布是21～65 歲，中位年齡36.5 歲，骨折部位：左足、 右足分別是16 例、15 例； 將31 例患者納入對照組， 男女比17∶14， 年齡分布是22～66 歲， 中位年齡36.0 歲，骨折部位：左足、右足分別是15 例、16 例。 對比2 組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組31 例（展開常規(guī)護理）：護士應(yīng)對患者所處治療環(huán)境及休息環(huán)境進行干預(yù)， 保證環(huán)境良好、安靜，同時，護士應(yīng)做好患者術(shù)前備皮工作，對各項檢查進行完善，保證患者遵醫(yī)囑用藥，術(shù)中積極配合臨床醫(yī)生進行各項手術(shù)操作，術(shù)后對患者病情變化及體征進行細(xì)致觀察， 嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生相關(guān)叮囑進行用藥，為患者提供行動功能鍛煉， 指導(dǎo)患者開展相應(yīng)運動，保證患者內(nèi)心疑問獲得及時解答。

實驗組31 例（展開綜合護理）：（1）術(shù)前，護士應(yīng)對患者開展心理干預(yù)及病情觀察， 待患者急診入院，護士應(yīng)主動溝通患者， 為患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)生及責(zé)任護士等，幫助患者，引導(dǎo)患者對醫(yī)院環(huán)境進行適應(yīng)，對患者緊張、陌生的情緒進行有效緩解。 由于骨折患者疼痛劇烈，可出現(xiàn)不安及煩躁等情緒， 護士應(yīng)對患者溝通程度進行加強，對患者內(nèi)心想法進行積極了解，為患者詳細(xì)講解足部骨折治療及護理相關(guān)內(nèi)容，對患者內(nèi)心產(chǎn)生的疑問進行積極解答，至患者理解為止，對患者治療信心進行顯著增加。 另外，護士應(yīng)對患者病情變化具體情況進行細(xì)致觀察及記錄，警惕患者出現(xiàn)合并癥，對患者脈搏、血壓、血氧飽和度、心率等情況進行密切監(jiān)測，了解患者足趾活動情況及足背動脈搏動情況，了解患者皮溫及瞳孔變化，確保患者無異常發(fā)生，若患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時上報并處理。 （2）術(shù)中，護士應(yīng)對患者個人信息進行雙人核對，了解患者麻醉及手術(shù)方式，保證患者所處環(huán)境溫濕度合適，做好患者裸露肢體保暖工作，積極配合臨床醫(yī)生，將各項手術(shù)操作順利完成[2]。（3）術(shù)后，護士應(yīng)對患者開展飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)等，引導(dǎo)患者進食高蛋白、高熱量、易消化、高維生素食物，告知患者禁食辛辣刺激性食物，必要情況下，為患者開展靜脈營養(yǎng)支持，選擇葡萄糖、脂肪乳及氨基酸等。 護士應(yīng)利用透氣性較強的支架抬高患者患肢，為患者提供藥物治療及冷療，對患者肢端水腫進行有效減輕，對患者足趾溫度、感覺等情況進行嚴(yán)密監(jiān)測、對患者包扎松緊度進行嚴(yán)格控制，確保合適，避免患者術(shù)肢血運狀況受到嚴(yán)重不良影響。 由于患者存在肢端疼痛[3]，護士應(yīng)對患者疼痛性質(zhì)、程度進行動態(tài)評估，開展鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛措施，對患者是否存在不良反應(yīng)進行密切監(jiān)測。 （4）護士應(yīng)為患者開展功能鍛煉，做好患者健康宣教，詳細(xì)為患者講解注意事項、功能鍛煉要點及優(yōu)點等，提高患者支持及配合程度，確保護理計劃詳細(xì)合理，在患者術(shù)后麻醉消退后，護士應(yīng)輔助患者[4]，對患者足背進行按摩，指導(dǎo)患者如何自主進行膝關(guān)節(jié)伸屈、踝背伸蹬腿等活動，術(shù)后3～6 周，護士應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況，對自主活動范圍進行有效增加，為患者開展關(guān)節(jié)鍛煉，指導(dǎo)患者相應(yīng)要點及注意事項。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

足部功能恢復(fù)情況判定標(biāo)準(zhǔn)：患者護理后，骨折端不疼痛，行走正常，可參與工作，判定痊愈；骨折端微疼痛，行走基本正常，可參與工作，判定顯效；骨折端明顯疼痛，足底呈現(xiàn)為缺損狀態(tài)，骨折端呈現(xiàn)為畸形復(fù)雜，判定有效；不符合以上條件，判定無效。 總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，該文綜合分析了2組患者計量資料、計數(shù)資料，分別行t 檢驗、χ2檢驗，表示方式分別是（±s）、[n(%)]，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

明顯實驗組護理后疼痛評分、 足部功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況（肺部感染、切口感染、關(guān)節(jié)僵直、骨折愈合延遲）均更加理想，與對照組進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1、表2。

表1 2 組患者護理后疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生情況對比

表2 2 組患者足部功能恢復(fù)情況對比

3 討論

由于足部骨骼在受到巨大暴力作用情況下容易出現(xiàn)足部骨折，因此足部骨折發(fā)病率較高，應(yīng)給予患者開展有效及時治療，避免對患者足部及關(guān)節(jié)功能造成不良影響，避免影響患者日常生活及工作。

分析得出，臨床上主要利用手術(shù)對足部骨折患者病情進行有效控制，同時加強患者圍術(shù)期護理，可促進患者術(shù)后康復(fù)進程有效加快。 綜合護理在臨床上較為常用，是一種新型護理方式，具有科學(xué)性、全面性及綜合性，本質(zhì)是優(yōu)質(zhì)護理，將患者作為護理中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、有效護理服務(wù)。

骨折患者存在劇烈疼痛，不良情緒較為明顯，分析得出，情緒不夠穩(wěn)定可導(dǎo)致患者生命體征波動，可對患者手術(shù)是否能夠順利實施造成一定干擾，可顯著下降患者治療依從性，部分患者甚至?xí)咕苤委焄5]。 因此，在綜合護理過程中，術(shù)前，護士應(yīng)對患者心理護理進行有效加強，保證患者情緒穩(wěn)定，對患者負(fù)面情緒進行全方面消除，保證患者心理健康，構(gòu)建良好護患關(guān)系，對患者信任護士程度進行有效增加。 患者由于骨折，術(shù)后營養(yǎng)需求較大，顯著高于正常人，因此，護士應(yīng)對患者飲食護理進行有效加強。 為患者提供充足營養(yǎng)， 可對患者骨折術(shù)后骨折愈合起到一定促進作用。 另外，護士應(yīng)在患者術(shù)后開展足部護理[6]，將患者患肢抬高，促進患者靜脈血液回流，可對患者肢體疼痛及腫脹癥狀進行有效改善，可促進患者肢端血壓狀況明顯改善，由于術(shù)后患者存在疼痛，可影響患者疾病康復(fù)，可對患者正常心理功能造成一定干擾，從而導(dǎo)致患者骨折愈合延遲[7]，因此，護士應(yīng)對患者疼痛護理進行有效強化，開展有效鎮(zhèn)痛工作，保證患者心理舒適及生理舒適。

該組實驗結(jié)果：明顯實驗組護理后疼痛評分、足部功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況（肺部感染、切口感染、關(guān)節(jié)僵直、骨折愈合延遲）均更加理想。

綜合以上， 足部骨折患者進行綜合護理的效果理想，值得臨床推薦，可顯著改善患者護理后疼痛評分、足部功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況（肺部感染、切口感染、關(guān)節(jié)僵直、骨折愈合延遲）。