鹿瑞霞

（濰坊市奎文軍休所，山東濰坊 261031）

在生活中，腳踝關(guān)節(jié)的扭傷是一類發(fā)生率較高的軟組織挫傷，且在老年群體中，由于其身體各項(xiàng)機(jī)能的衰弱，導(dǎo)致活動(dòng)不變，因此極易因?yàn)榛顒?dòng)不當(dāng)而出現(xiàn)踝跖屈位，導(dǎo)致患者的韌帶、血管、肌腱等部位受損[1]。 腳踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，其受傷部位會(huì)出現(xiàn)腫脹和淤血，同時(shí)患者會(huì)感到踝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受到限制。 若患者的腳踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭傷，但未及時(shí)到醫(yī)療結(jié)構(gòu)接受有效的治療和護(hù)理， 極易導(dǎo)致腳踝部位的韌帶松弛，降低肌肉力量，從而產(chǎn)生反復(fù)的習(xí)慣性扭傷，對(duì)患者的生活、工作等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，尤其是對(duì)老年人而言，習(xí)慣性的腳踝扭傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒、 摔傷等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命健康[2]。 因此，為習(xí)慣性腳踝扭傷的老年患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施具有重要意義。 該研究選取2017 年6 月—2019 年6 月收治的180 例在該院接受治療的習(xí)慣性腳踝扭傷的老年患者作為研究對(duì)象，分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究資料匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取來(lái)該院進(jìn)行治療的180 例習(xí)慣性腳踝扭傷老年患者作為研究對(duì)象，將其分為研究組和常規(guī)組，兩組包含90 例患者。 在研究組中，有男性患者44 例，女性患者46 例；患者的年齡均在60～74 歲間，平均年齡為（67.12±6.45）歲。 在常規(guī)組中，有男性患者57 例，女性患者33 例；患者的年齡均在61～76 歲間，平均年齡為（69.13±6.51）歲。 對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 在常規(guī)組中， 為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容為：（1）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察患者有無(wú)骨折、韌帶斷裂等癥狀，若患者未出現(xiàn)異常情況，將冰塊放入毛巾內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行冰敷，時(shí)間持續(xù)15 min，間隔5 min 后再次為患者進(jìn)行冰敷，重復(fù)操作3 次，目的是收縮血管，阻止內(nèi)出血。 （2）運(yùn)用彈性繃帶對(duì)受傷部位進(jìn)行包裹，減輕患者的水腫癥狀。 （3）抬高患者扭傷的腳踝，使其高于患者的心臟位置。（4）患者扭傷48 h 后，對(duì)扭傷部位進(jìn)行熱敷，加快血液流通，活血化瘀。

1.2.2 研究組 研究組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，繼續(xù)接受細(xì)節(jié)護(hù)理。 詳細(xì)內(nèi)容有：（1）護(hù)理細(xì)節(jié)管理。在患者扭傷的早期階段，禁止為患者提供活血化瘀的藥物或?qū)ζ溥M(jìn)行熱敷，否則會(huì)導(dǎo)致患者扭傷部位的腫脹更加嚴(yán)重。 在為患者扭傷部位進(jìn)行推拿或者按摩時(shí)，依據(jù)患者的情況為患者提供合適的按摩，防止患者炎癥加重。 在為扭傷部位進(jìn)行繃帶包扎時(shí)，松緊適宜，過(guò)松則會(huì)對(duì)加壓程度產(chǎn)生影響，過(guò)緊則會(huì)對(duì)血液的流通產(chǎn)生影響。（2）心理護(hù)理?；颊吣_踝關(guān)節(jié)扭傷以后，行動(dòng)不便，有時(shí)還會(huì)感到劇烈的疼痛，所以極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理，拒絕醫(yī)生的治療，從而影響治療效果。 此時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行觀察，積極與患者進(jìn)行交流，為患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)扭傷治療和康復(fù)方案的認(rèn)識(shí)，告知患者多注意休息，治療期間禁止從事重體力活動(dòng)。 （3）飲食護(hù)理。扭傷的早期階段，患者會(huì)因?yàn)槟[脹而出現(xiàn)氣血運(yùn)行受阻的情況， 此時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡飲食，告知患者日常飲食中要多食用豆制品、蔬菜等，要依據(jù)自身情況和醫(yī)生建議進(jìn)補(bǔ)，否則會(huì)對(duì)淤血的消除產(chǎn)生影響。 當(dāng)腫脹現(xiàn)象消退時(shí)，可適當(dāng)食用部分營(yíng)養(yǎng)水平較高的食物，如骨頭湯，補(bǔ)充健康恢復(fù)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率、SDS、SAS 以及疼痛評(píng)分情況。 運(yùn)用自擬的調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分值越高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。 SDS、SAS 量表分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮抑郁狀況越嚴(yán)重。 疼痛評(píng)分越低，患者的疼痛癥狀越輕。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者站立或行走時(shí)能夠負(fù)重，無(wú)疼痛感。 有效：患者站立或行走時(shí)可負(fù)重，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)不適感，但程度較輕。 無(wú)效：經(jīng)診療護(hù)理后，患者扭傷部位依然存在腫脹現(xiàn)象，且患者感到疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件， 對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 計(jì)量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS、SAS 以及疼痛評(píng)分情況的對(duì)比

分析兩組患者的SDS、SAS 以及疼痛評(píng)分情況可知，相對(duì)于常規(guī)組，研究組患者的情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SDS、SAS 以及疼痛評(píng)分情況的對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者的SDS、SAS 以及疼痛評(píng)分情況的對(duì)比[（±s），分]

組別SAS 評(píng)分SDS 評(píng)分 疼痛評(píng)分研究組（n=90）常規(guī)組（n=90）t 值P 值35.21±5.76 39.62±4.91 7.512 0.000 36.61±4.86 41.51±5.76 7.584 0.000 5.26±1.41 6.94±1.84 8.697 0.000

2.2 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率是96.66%，常規(guī)組患者治療的總有效率是60.00%，研究組治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率的對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

分析該研究調(diào)查問(wèn)卷資料可知，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)分為（91.1±2.4）分，常規(guī)組患者的評(píng)分為（82.7±3.7）分，對(duì)比可知兩組患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的對(duì)比[（±s），分]

組別滿意度評(píng)分研究組（n=90）常規(guī)組（n=90）t 值P 值（91.1±2.4）（82.7±3.7）8.711 0.000

3 討論

習(xí)慣性腳踝扭傷的恢復(fù)期較長(zhǎng)， 且極易反復(fù)，因此如果在治療期間未對(duì)傷勢(shì)給予足夠的重視，則會(huì)對(duì)踝關(guān)節(jié)的康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)后遺癥，如反復(fù)出現(xiàn)腳踝疼痛癥狀，對(duì)其生活和工作都會(huì)產(chǎn)生不良影響[3]。 老年患者因機(jī)體機(jī)能的衰退，康復(fù)速度更為緩慢，因此為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)其扭傷關(guān)節(jié)的康復(fù)具有重要意義[4]。

該研究選取180 例習(xí)慣性腳踝關(guān)節(jié)扭傷的老年患者作為研究對(duì)象，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，為患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理，分析該護(hù)理措施對(duì)患者產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，相對(duì)于常規(guī)組，研究組患者的SDS、SAS 和疼痛評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，為患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的疼痛， 從而達(dá)到提升患者治療配合度的目的。分析兩組患者治療的有效率和滿意度可知，相對(duì)于常規(guī)組，研究組患者治療的總有效率和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，為患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠改善患者的預(yù)后結(jié)局，同時(shí)為患者提供合理的飲食方案，還可提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的依從性。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為習(xí)慣性腳踝扭傷老年患者提供優(yōu)質(zhì)的細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠明顯改善患者的預(yù)后結(jié)局，緩解患者的消極情緒，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可在臨床護(hù)理工作中廣泛運(yùn)用。