楊彩云

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，山東臨沂 276004）

急性腦血栓在神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)， 具有起病急、病程長(zhǎng)、預(yù)后差、復(fù)發(fā)率與病死率高等特征，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，急性腦血栓部分患者經(jīng)治療后，雖能恢復(fù)其意識(shí)，但會(huì)遺留一些并發(fā)癥，不利于患者日常生活的開(kāi)展。 而早期康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展，則可有效降低該病致殘率， 促使患者功能較快恢復(fù)，從而改善其生活質(zhì)量。 為驗(yàn)證早期康復(fù)護(hù)理在急性腦血栓護(hù)理中的實(shí)踐價(jià)值， 現(xiàn)對(duì)該院2017 年10 月—2019 年10 月收治的75 例急性腦血栓患者展開(kāi)研討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：75 例急性腦血栓患者；分組方法：抽簽法。 病例詳情：參照組共38 例，男女之比22:16，年齡47～78 歲，平均年齡（65.34±2.57）歲；實(shí)驗(yàn)組共 37 例，男女之比 20：17， 年齡 48～79 歲， 平均年齡 （65.47±2.35）歲；經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，具體如下：健康教育、心理干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上， 應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，操作如下：（1）體位護(hù)理：定期幫助患者翻身，合理擺放舒適體位，以提高患者舒適度，防控壓瘡的出現(xiàn)。 指導(dǎo)家屬正確擺放患者體位， 告知其每隔2 h 更換1 次體位，以提升家屬護(hù)理技能，保證護(hù)理的全面性。 （2）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 按照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的原則按摩患者患肢，以改善其患肢血液循環(huán)，防控肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等情況的發(fā)生。 根據(jù)患者病情實(shí)際情況，幫助其開(kāi)展被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)患者血液循環(huán)，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能較快恢復(fù)。 （3）肢體活動(dòng)：鼓勵(lì)患者開(kāi)展健肢運(yùn)動(dòng)，如肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)與外伸、體位變換、健肢關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以帶動(dòng)患肢活動(dòng)，改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能。 活動(dòng)期間，應(yīng)根據(jù)患者身體素質(zhì)及承受情況，合理選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以保證康復(fù)訓(xùn)練的有效性。 （4）語(yǔ)言聽(tīng)力鍛煉：予以患者說(shuō)、聽(tīng)、讀、寫(xiě)等訓(xùn)練，可借助聽(tīng)收音機(jī)、看電視等方式來(lái)開(kāi)展訓(xùn)練，1 h/d。 對(duì)于喪失語(yǔ)言功能患者，可進(jìn)行口型與發(fā)音指導(dǎo)， 鼓勵(lì)其積極與他人展開(kāi)交流，以增強(qiáng)其記憶力。 （5）站立訓(xùn)練：患者病后5 d，開(kāi)展步行鍛煉，先選取好坐位，為患者找尋支撐，之后進(jìn)行站立練習(xí)、原地踏步及行走，首次訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)控制為5 min，往后根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況及承受能力，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間。 （6）生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者獨(dú)自進(jìn)行刷牙、洗臉、梳頭、穿衣等訓(xùn)練，之后，根據(jù)患者具體情況，開(kāi)展上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能情況。 利用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（Fugl-Meyer），評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能。 該項(xiàng)量表滿分100 分，分值越高，則代表患者運(yùn)動(dòng)功能越好。

（2）觀察兩組護(hù)理后生活質(zhì)量。 通過(guò)生活質(zhì)量量表（sf-30）[2]，評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。該項(xiàng)量表分值范圍為0～100 分，分值越高，則代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，利用 t 值檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組Fugl-Meyer 評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。 護(hù)理后， 與參照組相比， 實(shí)驗(yàn)組Fugl-Meyer 評(píng)分顯著較低， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后 Fugl-Meyer 評(píng)分對(duì)比[（），分]

表1 兩組護(hù)理前后 Fugl-Meyer 評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別 治療前 治療后t 值 P 值參照組（n=38）實(shí)驗(yàn)組（n=37）t 值P 值62.41±6.87 61.98±7.23 0.273 0.393 71.85±5.34 89.66±5.21 15.098 0.000 6.861 19.644 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比

相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組sf-36 評(píng)分明顯較高，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理后 sf-36 評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組護(hù)理后 sf-36 評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別 精神領(lǐng)域 生理功能 角色情緒 軀體功能 社會(huì)功能參照組（n=38）實(shí)驗(yàn)組（n=37）t 值P 值72.35±6.14 85.67±5.71 10.047 0.000 69.85±5.78 82.36±4.96 10.388 0.000 68.57±6.24 86.34±4.67 14.420 0.000 70.34±5.68 87.61±4.62 14.918 0.000 68.21±5.67 80.34±4.18 10.891 0.000

3 討論

康復(fù)護(hù)理是跟隨康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與演變而形成的，其目的為強(qiáng)化患者殘余功能，恢復(fù)其生活技能，提高其生存質(zhì)量。 康復(fù)護(hù)理雖只有數(shù)十年的歷史，但目前已得到國(guó)內(nèi)較多學(xué)者的認(rèn)可與肯定，并被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，所獲取的臨床效果較為顯著。

急性腦血栓多伴有語(yǔ)言功能障礙、 行動(dòng)不便、手腳麻痹等癥狀， 常規(guī)護(hù)理方式雖可改善患者生活現(xiàn)狀，但無(wú)法促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能較快康復(fù)，這導(dǎo)致部分患者治療后會(huì)遺留后遺癥，不利于其未來(lái)生活的良好開(kāi)展[3]。 而早期康復(fù)護(hù)理，可對(duì)患者損傷功能進(jìn)行鍛煉，盡可能減少該病的危害性，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能較快恢復(fù)，并能有效減少治療后后遺癥的發(fā)生，具有較好實(shí)踐價(jià)值。 另外，早期康復(fù)護(hù)理還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，強(qiáng)化護(hù)理效果，保障臨床治療效果。 該研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能與參照組相比， 明顯較好，這提示早期康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展能促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量與參照組相比， 顯著較高，這說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施可改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理在急性腦血栓患者護(hù)理中的實(shí)踐，可改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量。