張佩,胡奕波,王月麗
(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院,河南洛陽 471000)
腦卒中是一種高危性的急性腦血管疾病,對患者的生命健康危害嚴(yán)重,且并發(fā)癥較多,而下肢深靜脈血栓形成正是其中最為常見也是最為嚴(yán)重的一種[1]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)不完全統(tǒng)計,腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的死亡率大約在70.00%左右[2],因而如何加強(qiáng)臨床的治療以及康復(fù)護(hù)理工作就成為提高患者臨床療效,保證其生命健康安全的重點(diǎn)關(guān)鍵問題之一。 下面,文章隨機(jī)擇選400 例于2015 年7 月—2019年7 月之間在該院進(jìn)行住院治療的腦卒中患者,將他們通過抽簽法分為對照組(200 例)和觀察組(200 例)進(jìn)行臨床護(hù)理,分別予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)和中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù),并對兩組患者的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率以及臨床護(hù)理滿意度情況進(jìn)行回顧性分析。 具體結(jié)果報道如下。
(1) 患者均為住院治療;(2) 患者臨床表現(xiàn)及 CT(或MRI) 檢查結(jié)果符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議就腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn);(3) 患者均自愿簽署知情同意書,并申報醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)通過。
(1)下肢殘疾或無法行動;(2)意識障礙、精神類疾病或無法正常溝通交流。
研究對象隨機(jī)擇選自該院住院部收治的400 例腦卒中患者。 患者年齡均在40~76 歲范圍內(nèi),平均年齡是(60.3±5.3)歲;211 例為男性,189 例為女性;原發(fā)病癥中,腦出血患者177 例,腦梗死患者223 例。 將全部患者按抽簽法進(jìn)行分組護(hù)理,其中:對照組患者200例,年齡均在 40~76 歲范圍內(nèi),平均年齡是(58.9±4.8)歲;105 例為男性,95 例為女性;原發(fā)病癥中,腦出血患者90 例,腦梗死患者110 例。觀察組患者200 例,年齡均在 40~76 歲范圍內(nèi),平均年齡是(61.3±6.0)歲;106 例為男性,94 例為女性;原發(fā)病癥中,腦出血患者87 例,腦梗死患者113 例。經(jīng)過臨床對比,兩組患者在基本病歷資料(年齡、性別、原發(fā)病癥、臨床表現(xiàn)等)上的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),能夠進(jìn)行臨床研究。
1.4.1 對照組 患者予以常規(guī)護(hù)理, 包括體位護(hù)理、用藥指導(dǎo)、注意事項指導(dǎo)以及常規(guī)康復(fù)治療等。
1.4.2 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理(方法同上)的基礎(chǔ)上,予以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù),主要為:(1)預(yù)防護(hù)理,即密切觀察患者的下肢體溫、 腫脹情況以及皮膚顏色等,加強(qiáng)體位護(hù)理,增加下肢防護(hù)墊,并有針對性的予以患者下肢中醫(yī)按摩護(hù)理,降低血栓形成概率。 (2)情志護(hù)理,護(hù)理人員要針對患者出現(xiàn)的焦慮、緊張等不良情緒開展心理護(hù)理,增強(qiáng)有效溝通,保持患者情緒平和、樂觀豁達(dá),并幫助患者做到修身養(yǎng)性、一清快志、平和七情、清靜養(yǎng)神。 (3)中藥防護(hù),對血栓高危患者可予以中藥熏洗預(yù)防治療,已經(jīng)出現(xiàn)血栓的患者可在中藥熏洗的基礎(chǔ)上增加冰硝散外敷治療。 (4)膳食護(hù)理,根據(jù)中醫(yī)辨證理論,對不同患者予以針對性的膳食指導(dǎo),已達(dá)到補(bǔ)益脾胃、清熱利濕的輔助功效。
(1) 統(tǒng)計兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率;(2)比較兩組護(hù)理后的滿意度情況,分為非常滿意、滿意、不滿意以及總滿意度。
運(yùn)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理,并采用χ2檢驗表示計數(shù)資料。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過統(tǒng)計,對照組患者在住院期間的跌倒發(fā)生率為38.50%(77/200),觀察組患者在住院期間的跌倒發(fā)生率為8.00%(16/200), 觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組, 數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.610 27,P<0.05)。
經(jīng)過護(hù)理后, 對照組患者的臨床護(hù)理滿意度為79.00%, 觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為96.50%,兩組臨床療效數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 詳細(xì)結(jié)果如表1 所示。
表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]
目前,人們對中醫(yī)治療和護(hù)理的認(rèn)可和接受度不斷提高, 醫(yī)院各科室也積極地引進(jìn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù),以便能夠更好地幫助患者配合治療,提高臨床療效[3]。 在中醫(yī)理論中,腦卒中的發(fā)病原因主要在于陰陽失衡、氣血逆亂,上犯腦部造成經(jīng)絡(luò)阻滯,繼而肢體活動受阻。 因此,在治療時可通過按摩、中藥熏洗等方法達(dá)到化瘀活血、通暢經(jīng)絡(luò)的效果,并通過情志護(hù)理有效幫助患者調(diào)節(jié)情緒,平和心態(tài),從而有效起到預(yù)防和降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生[4-5]。 該次研究顯示,隨機(jī)選取的腦卒中患者中,采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的患者,其下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率(8.00%)明顯低于常規(guī)護(hù)理患者(38.50%),且護(hù)理總滿意度(96.50%)明顯高于常規(guī)護(hù)理患者(79.00%),比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者, 能夠更好地預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生,提高患者滿意度,從而更好地提高臨床治療效果。