張佩，胡奕波，王月麗

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

腦卒中是一種高危性的急性腦血管疾病，對患者的生命健康危害嚴(yán)重，且并發(fā)癥較多，而下肢深靜脈血栓形成正是其中最為常見也是最為嚴(yán)重的一種[1]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)不完全統(tǒng)計，腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的死亡率大約在70.00%左右[2]，因而如何加強(qiáng)臨床的治療以及康復(fù)護(hù)理工作就成為提高患者臨床療效，保證其生命健康安全的重點(diǎn)關(guān)鍵問題之一。 下面，文章隨機(jī)擇選400 例于2015 年7 月—2019年7 月之間在該院進(jìn)行住院治療的腦卒中患者，將他們通過抽簽法分為對照組（200 例）和觀察組（200 例）進(jìn)行臨床護(hù)理，分別予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)和中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并對兩組患者的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率以及臨床護(hù)理滿意度情況進(jìn)行回顧性分析。 具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1） 患者均為住院治療；（2） 患者臨床表現(xiàn)及 CT（或MRI） 檢查結(jié)果符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議就腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3） 患者均自愿簽署知情同意書，并申報醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）下肢殘疾或無法行動；（2）意識障礙、精神類疾病或無法正常溝通交流。

1.3 一般資料

研究對象隨機(jī)擇選自該院住院部收治的400 例腦卒中患者。 患者年齡均在40～76 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（60.3±5.3）歲；211 例為男性，189 例為女性；原發(fā)病癥中，腦出血患者177 例，腦梗死患者223 例。 將全部患者按抽簽法進(jìn)行分組護(hù)理，其中：對照組患者200例，年齡均在 40～76 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（58.9±4.8）歲；105 例為男性，95 例為女性；原發(fā)病癥中，腦出血患者90 例，腦梗死患者110 例。觀察組患者200 例，年齡均在 40～76 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（61.3±6.0）歲；106 例為男性，94 例為女性；原發(fā)病癥中，腦出血患者87 例，腦梗死患者113 例。經(jīng)過臨床對比，兩組患者在基本病歷資料（年齡、性別、原發(fā)病癥、臨床表現(xiàn)等）上的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行臨床研究。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者予以常規(guī)護(hù)理， 包括體位護(hù)理、用藥指導(dǎo)、注意事項指導(dǎo)以及常規(guī)康復(fù)治療等。

1.4.2 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理（方法同上）的基礎(chǔ)上，予以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要為：（1）預(yù)防護(hù)理，即密切觀察患者的下肢體溫、 腫脹情況以及皮膚顏色等，加強(qiáng)體位護(hù)理，增加下肢防護(hù)墊，并有針對性的予以患者下肢中醫(yī)按摩護(hù)理，降低血栓形成概率。 （2）情志護(hù)理，護(hù)理人員要針對患者出現(xiàn)的焦慮、緊張等不良情緒開展心理護(hù)理，增強(qiáng)有效溝通，保持患者情緒平和、樂觀豁達(dá)，并幫助患者做到修身養(yǎng)性、一清快志、平和七情、清靜養(yǎng)神。 （3）中藥防護(hù)，對血栓高危患者可予以中藥熏洗預(yù)防治療，已經(jīng)出現(xiàn)血栓的患者可在中藥熏洗的基礎(chǔ)上增加冰硝散外敷治療。 （4）膳食護(hù)理，根據(jù)中醫(yī)辨證理論，對不同患者予以針對性的膳食指導(dǎo)，已達(dá)到補(bǔ)益脾胃、清熱利濕的輔助功效。

1.5 觀察指標(biāo)

（1） 統(tǒng)計兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率；（2）比較兩組護(hù)理后的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意以及總滿意度。

1.6 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，并采用χ2檢驗表示計數(shù)資料。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的跌倒發(fā)生情況

經(jīng)過統(tǒng)計，對照組患者在住院期間的跌倒發(fā)生率為38.50%（77/200），觀察組患者在住院期間的跌倒發(fā)生率為8.00%（16/200）， 觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組， 數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5.610 27，P＜0.05）。

2.2 對比兩組的護(hù)理滿意度

經(jīng)過護(hù)理后， 對照組患者的臨床護(hù)理滿意度為79.00%， 觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為96.50%，兩組臨床療效數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)結(jié)果如表1 所示。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

目前，人們對中醫(yī)治療和護(hù)理的認(rèn)可和接受度不斷提高， 醫(yī)院各科室也積極地引進(jìn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以便能夠更好地幫助患者配合治療，提高臨床療效[3]。 在中醫(yī)理論中，腦卒中的發(fā)病原因主要在于陰陽失衡、氣血逆亂，上犯腦部造成經(jīng)絡(luò)阻滯，繼而肢體活動受阻。 因此，在治療時可通過按摩、中藥熏洗等方法達(dá)到化瘀活血、通暢經(jīng)絡(luò)的效果，并通過情志護(hù)理有效幫助患者調(diào)節(jié)情緒，平和心態(tài)，從而有效起到預(yù)防和降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生[4-5]。 該次研究顯示，隨機(jī)選取的腦卒中患者中，采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的患者，其下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率（8.00%）明顯低于常規(guī)護(hù)理患者（38.50%），且護(hù)理總滿意度（96.50%）明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（79.00%），比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者， 能夠更好地預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，提高患者滿意度，從而更好地提高臨床治療效果。