孫 瓊 耿 晶 李 筱 鮮于云艷

1武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科，武漢，430060；2武漢大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部，武漢，430060

新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)在全球流行，成為威脅人類的重大公共衛(wèi)生事件。截止到4月23日24時(shí)[1]，武漢累計(jì)確診病例50333例，累計(jì)死亡病例3869例，占比全國(guó)確診病例和死亡病例的比例分別為60.8%、83.5%，其確診人數(shù)和患者危重程度遠(yuǎn)高于其他地區(qū)。醫(yī)護(hù)人員在各種災(zāi)害或危機(jī)關(guān)頭常常第一時(shí)間奔赴前線，成為救援隊(duì)伍的主力[2]，但有文獻(xiàn)顯示，在災(zāi)害救援中和結(jié)束后，救援護(hù)士會(huì)經(jīng)歷情緒管理和技能的挑戰(zhàn)，面臨組織管理、倫理及法律等問(wèn)題[3-4]。此次武漢作為新型冠狀病毒肺炎疫情的重災(zāi)區(qū)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員緊缺，因此普遍從臨床科室抽調(diào)護(hù)士至抗擊新型冠狀病毒肺炎一線(后簡(jiǎn)稱抗疫一線，指急診科、發(fā)熱門診、感染科、隔離病房等)。本文采用質(zhì)性研究的方法深度挖掘武漢某大型醫(yī)院抗疫一線護(hù)士的工作體驗(yàn)，了解其在抗擊疫情中的真實(shí)想法和感受，總結(jié)其面臨的壓力和困境，以期為管理者的工作改進(jìn)和培訓(xùn)提供方向，也為今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件中護(hù)理工作的高效開(kāi)展提供依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

在獲得該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，研究者采用目的抽樣法，選擇2019年12月新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，從該大型醫(yī)院各科室抽調(diào)至抗疫一線的護(hù)理人員。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡﹥18 歲；②取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；③支援時(shí)間≥2周；④自愿參與到本研究。研究樣本量以“飽和”原則決定，即護(hù)士的訪談內(nèi)容不再有新的信息出現(xiàn)為止。訪談護(hù)士共10人，以A-J來(lái)表示,一般資料見(jiàn)表 1。

表1 抗疫一線護(hù)士的一般資料

1.2 研究方法

1.2.1 研究設(shè)計(jì)和資料收集采用質(zhì)性研究方法，應(yīng)用訪談法收集資料。訪談遵循知情、自愿、保密原則，說(shuō)明本研究的目的及方法，承諾用編號(hào)代替姓名，以取得護(hù)士的信任和同意。訪談在單獨(dú)房間或通過(guò)微信視頻進(jìn)行，保證環(huán)境安靜，過(guò)程不受干擾。訪談前擬定半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，內(nèi)容主要有：①疫情剛爆發(fā)時(shí)是什么感受，去一線支援時(shí)有什么想法；②支援前有哪些準(zhǔn)備工作和培訓(xùn)；③在支援工作中有哪些困難，您是如何克服的；④在支援工作中有哪些事件讓您影響深刻，您從中有何收獲；⑤您對(duì)這次疫情是否有自己的看法和意見(jiàn)等。訪談前經(jīng)護(hù)士同意后進(jìn)行錄音，同時(shí)如實(shí)記錄。訪談中盡可能鼓勵(lì)護(hù)士表達(dá)出內(nèi)心體驗(yàn)與想法，研究人員同時(shí)記錄其非語(yǔ)言行為(語(yǔ)氣、行為)。

1.2.2 資料整理和分析。資料分析根據(jù)現(xiàn)象學(xué)研究中的Colaizzi[5]七步法來(lái)進(jìn)行：仔細(xì)聽(tīng)取錄音及訪談?dòng)涗洠∮兄匾饬x的陳述，編碼反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)，匯集編碼后的觀點(diǎn)，寫出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述，辨別出類似觀點(diǎn)，返回被訪談?wù)咛幥笞C。分析、推敲每份資料，提煉共性內(nèi)容，形成主題。

2 結(jié)果

本研究共訪談10名護(hù)士，訪談時(shí)間28-53分鐘，平均(40.6±5.8)分鐘。對(duì)所有訪談資料經(jīng)過(guò)整理、分析、分類、歸納，共提煉出3大類主題：因疫情導(dǎo)致的負(fù)性情緒(對(duì)未知的恐懼和害怕；擔(dān)憂自己被感染；擔(dān)心家人的生活；工作中的心理壓力)、抗疫中面臨的困境(防護(hù)用品引起身體的不舒適和增加工作難度；工作職責(zé)和流程不完善；缺乏院感防控和各?？谱o(hù)理知識(shí))、對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的思考(公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制不完善)。

2.1 主題一：因疫情導(dǎo)致的負(fù)性情緒

2.1.1 對(duì)未知的恐懼和害怕。護(hù)士在進(jìn)入支援部門前，大多只能通過(guò)新聞或網(wǎng)絡(luò)了解疫情，缺乏對(duì)新型冠狀病毒的認(rèn)識(shí)，普遍內(nèi)心感到恐懼。 C：“挺害怕，后來(lái)想想，我是個(gè)男生，我不先上，誰(shuí)上呢？因?yàn)檫€不了解，所以心理挺恐懼的?！盇：“剛開(kāi)始心里挺恐懼的，不知道這個(gè)病毒的傳播途徑， 也擔(dān)心防護(hù)措施沒(méi)有用。我去的病區(qū)住的大多是被感染的醫(yī)護(hù)人員，看到很多醫(yī)護(hù)被感染，還真的挺害怕?！?/p>

2.1.2 擔(dān)憂自己被感染。持續(xù)的物資緊缺，不斷增加的感染病人和高強(qiáng)度的工作，幾乎讓每一個(gè)支援的護(hù)士都擔(dān)憂自己被感染。B：“我每天要采集大量的鼻咽拭子，當(dāng)病人不舒服時(shí)會(huì)打噴嚏或者咳嗽，這個(gè)時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)很大，感覺(jué)自己說(shuō)不定什么時(shí)候就被感染?！盓：“我最大的壓力是怕自己被感染，因?yàn)椴荒芤恢贝┲雷o(hù)服，時(shí)間長(zhǎng)了難免要吃點(diǎn)東西、上個(gè)廁所，脫的時(shí)候如果不注意，就容易被感染?！盕：“經(jīng)常有疑心，咳嗽兩聲，我就害怕被感染了。常查看這個(gè)新冠肺炎會(huì)有哪些癥狀，看看自己有沒(méi)有。胸口如果刺痛一下，我又想，哎呀我會(huì)不會(huì)感染了？不過(guò)我昨天拍了CT是正常的(笑)。”

2.1.3 擔(dān)心家人的生活。 抗疫一線護(hù)士為了避免家人被感染，幾乎都將家人送至其他居住點(diǎn)或者獨(dú)自居住在醫(yī)院安排的酒店，既要忍受與親人的分離之痛，又擔(dān)心家人生活得不到保障。J：“二胎1歲3個(gè)月了，我還在喂奶，但現(xiàn)在這個(gè)情況我不得不斷了，擔(dān)心孩子夜里哭鬧、找我，心理也掛念孩子。”D：“為了響應(yīng)國(guó)家政策，我老公作為國(guó)企的黨員要下沉到社區(qū)做志愿者，家里兩個(gè)孩子只能都交給老人照顧，我們夫妻倆都不在家，挺害怕他們照顧不過(guò)來(lái)，他們也不會(huì)網(wǎng)上買菜團(tuán)東西，所以空閑時(shí)間我還得趕緊團(tuán)生活物資，家里2個(gè)老人2個(gè)小孩，吃的用的都不能斷?。　?/p>

2.1.4 工作中心理壓力。 不斷增多的患者、無(wú)力扭轉(zhuǎn)的病情變化和繁重的護(hù)理工作，給護(hù)士造成了極大的心理壓力，她們普遍感到焦慮、悲傷、沮喪、無(wú)力。H：“門診人太多了，每個(gè)人要等幾個(gè)小時(shí)，有些人著急就哭起來(lái)了，有的不耐煩就罵罵咧咧，特別吵，嘈雜……這樣的環(huán)境下我也感覺(jué)很焦慮?！?I：“這里病人都非常重，有一次一個(gè)爹爹真的進(jìn)展太快了，沒(méi)救過(guò)來(lái)，隔壁床的患者側(cè)著身子哭，當(dāng)時(shí)我們也都很悲傷?！盙：“對(duì)這個(gè)病毒沒(méi)有特效藥，沒(méi)有好的辦法能救他們，很多病人來(lái)的時(shí)候情況還好，但后來(lái)慢慢看著他們(哽咽)……就這樣了，很沮喪，很無(wú)力，你知道嗎？”

2.2 抗疫中面臨的困境

2.2.1 防護(hù)用品引起身體的不舒適。高規(guī)格的防護(hù)保障了安全，卻對(duì)體力和精神消耗很大，口罩、護(hù)目鏡長(zhǎng)時(shí)間佩戴容易對(duì)皮膚造成損害，影響護(hù)理人員的工作狀態(tài)。初期防護(hù)用品不足，護(hù)士為了節(jié)約耗損減少進(jìn)食和上廁所，忍受生理上的不適感。C：“衣服很悶，不透氣，加上口罩和護(hù)目鏡，束縛的感覺(jué)很不舒服。以前打個(gè)針，鋪個(gè)床輕而易舉，現(xiàn)在稍微忙點(diǎn)，全身上下都是汗，貼著衣服很難受?！盕：“衣服很悶，穿脫很不方便，口罩戴耳朵上，耳朵疼，掛在頭上，頭會(huì)勒著疼，時(shí)間長(zhǎng)了鼻梁這里也會(huì)壓著疼，很多人臉上都出現(xiàn)了皮膚損傷。”I：“防護(hù)服穿了4個(gè)小時(shí)后，會(huì)很難受。脖子很疼，伸不直，臉上和頭上感覺(jué)勒的很緊，特別悶，整個(gè)人頭昏腦脹的，又容易出汗。中途渴的不行，又想上廁所，但只能盡量憋著，用品都很緊缺，脫了就浪費(fèi)了……(嘆氣)”

2.2.2 防護(hù)用品增加工作難度。 護(hù)士穿上防護(hù)用品后，不論是行走還是穿刺，都給工作帶來(lái)一定的困難。A：“帶著手套打針太難了！太難了！我們本來(lái)戴的是兩雙手套嘛，但打針的時(shí)候碰到血管特別差的病人，沒(méi)有辦法，還是得脫一雙手套，不然我的手摸血管完全沒(méi)有感覺(jué)(搖頭)。” E：“護(hù)目鏡起霧多的話，有時(shí)面前站個(gè)人，都很難看清到底是誰(shuí)，所以雖然知道病房屬于污染區(qū)，但有時(shí)還是沒(méi)辦法，我們一定要將護(hù)目鏡拿下來(lái)透一下風(fēng)，或者用棉簽擦干，再戴著接著用。”B：“現(xiàn)在我們穿防護(hù)服，活動(dòng)幅度不敢太大，因?yàn)檠鲱^的話，口罩就容易從衣服里面扯出來(lái)，脖子處的皮膚就容易暴露，所以走路啊，掛藥啊都有影響，會(huì)讓整個(gè)工作進(jìn)度變慢，有時(shí)心里就挺著急的。”

2.2.3 工作職責(zé)和流程不完善。 在疫情不斷蔓延的緊急形勢(shì)下，感染人數(shù)逐漸增多，醫(yī)院緊急設(shè)置出隔離病區(qū)，并從不同科室調(diào)配支援護(hù)士，但相應(yīng)的工作流程和規(guī)范還未完善，給護(hù)士的工作帶來(lái)困難。D：“我覺(jué)得工作上的流程和職責(zé)不是很明確，比如誰(shuí)主要負(fù)責(zé)這塊，誰(shuí)負(fù)責(zé)那塊，不夠細(xì)化，所以大家工作有些混亂和無(wú)序，效率比較低。”I：“隔離病區(qū)的工作模式和平時(shí)不一樣，流程完全不同，剛開(kāi)始我們對(duì)那里的環(huán)境不熟悉，頭幾天挺混亂的，看著支援的人變多了，但是分工做的不夠好，效率不高?！?/p>

2.2.4 培訓(xùn)不足，缺乏院感防控和各?？谱o(hù)理知識(shí)?？挂咭痪€護(hù)士許多來(lái)自普通科室，缺乏感染病房工作經(jīng)驗(yàn)和其他?？谱o(hù)理知識(shí)，短時(shí)間內(nèi)要求掌握傳染病相關(guān)工作技能，且針對(duì)不同患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施是一項(xiàng)較大的挑戰(zhàn)。G：“我們這里護(hù)士很多來(lái)自非感染科，因此院感防控不是那么扎實(shí)，我每天除了部署各項(xiàng)工作外，經(jīng)常要督促她們做好防護(hù)，隨時(shí)隨地的做好手衛(wèi)生?！盓：“我以前在耳鼻喉科，很少遇見(jiàn)搶救的，前天來(lái)了個(gè)腦出血的，來(lái)的時(shí)候已經(jīng)昏迷了，一直嘔吐，接著就心臟驟停，像這類病人我還缺乏更專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)。”J：“急診科真的是各種各樣的病人都有，有孕婦，出血的，骨折的，急性胰腺炎的，都是很急迫要住院的，每次接診病人都要立刻給以針對(duì)性的護(hù)理，真的很需要各個(gè)?？频闹R(shí)?！?/p>

2.3 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的思考

公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制不完善。J：“有些步驟不僅慢了，而且應(yīng)急措施也不完善，比如阻斷交通確實(shí)很重要，但是我們醫(yī)護(hù)人員也要上班啊，說(shuō)斷就斷，后續(xù)的措施又沒(méi)有及時(shí)跟上?！盙：“國(guó)家和地方，例如武漢其實(shí)很快成立了應(yīng)對(duì)疫情工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，也舉行會(huì)議表示要開(kāi)展應(yīng)急工作，但可能缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，文件很多，實(shí)施起來(lái)的方案欠考慮，不完善，導(dǎo)致后面都是疲于應(yīng)付，效果不夠理想。”

3 討論

護(hù)士作為醫(yī)療體系中重要的組成部分，在突發(fā)災(zāi)害救治中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[6]。截至2月9日24時(shí)，全國(guó)共有19800名左右的醫(yī)護(hù)人員馳援武漢，其中護(hù)士約14000人，占比超70%。2月11日晚《新聞1+1》欄目中，主持人白巖松強(qiáng)調(diào)抗疫一線的戰(zhàn)場(chǎng)上，護(hù)士面對(duì)著巨大的挑戰(zhàn)，要特別關(guān)注護(hù)士這個(gè)群體。本研究通過(guò)調(diào)查10名抗疫一線護(hù)士的真實(shí)心理狀況，對(duì)護(hù)士在抗疫中的心理、生理上的壓力，生活、工作中的困難以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件需關(guān)注和思考的方向進(jìn)行了討論。

3.1 重點(diǎn)關(guān)注抗疫一線護(hù)士的心理狀況，并給予積極的心理危機(jī)干預(yù)

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援中，一些救援護(hù)士常會(huì)出現(xiàn)負(fù)性心理問(wèn)題。本研究中，在支援前，護(hù)士因?qū)π掳l(fā)傳染病缺乏了解出現(xiàn)恐懼心理；在支援中因工作環(huán)境的嘈雜、患者病情的反復(fù)及護(hù)理工作的繁重，護(hù)士容易出現(xiàn)焦慮、悲傷、沮喪等心理壓力。徐明川和楊海紅等學(xué)者的研究亦顯示，參加抗擊新型冠狀病毒的護(hù)理人員大部分存在焦慮、恐懼、工作負(fù)荷過(guò)大等負(fù)性體驗(yàn)[7-8]。這些應(yīng)激反應(yīng)會(huì)破壞心理活動(dòng)的協(xié)調(diào)性，從而損害個(gè)體的身心健康，影響個(gè)體救治的效率和質(zhì)量。因此，針對(duì)抗疫一線護(hù)士及時(shí)給予心理干預(yù)非常重要。在疫情爆發(fā)后，上述訪談對(duì)象所在醫(yī)院也開(kāi)展了一系列關(guān)愛(ài)護(hù)士的活動(dòng)：如厘清抗疫一線人員現(xiàn)況，要求懷孕職工休息；精神衛(wèi)生中心團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)心理健康評(píng)估平臺(tái)，評(píng)估抗疫一線醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，并組建心理咨詢師團(tuán)隊(duì)，為其提供全方位的心理支持；護(hù)理部牽頭研發(fā)“強(qiáng)肺心理支持系統(tǒng)”，為全院護(hù)理人員提供24小時(shí)在線心理疏導(dǎo)；在“三八”國(guó)際婦女節(jié)當(dāng)天，院領(lǐng)導(dǎo)親臨隔離區(qū)，傳遞關(guān)懷與溫暖，鼓舞護(hù)士戰(zhàn)勝疫情的信心和斗志。程艮[9]等學(xué)者曾指出，救援護(hù)士出現(xiàn)心理狀況時(shí)，“穩(wěn)定情緒技術(shù)”、“放松訓(xùn)練”和“減壓+緊急事件應(yīng)激晤談”是便捷有效的干預(yù)方法。管理人員可具體實(shí)施的措施有：①仔細(xì)傾聽(tīng)與理解護(hù)士；提供可靠的信息以增強(qiáng)安全感；適當(dāng)釋放情緒，鼓勵(lì)護(hù)士表達(dá)情感如哭泣和致哀；答疑解惑，對(duì)于護(hù)士提出的問(wèn)題給予關(guān)注和確認(rèn)，減輕疑慮。②依托專業(yè)心理治療人員或引導(dǎo)護(hù)士“自我心理調(diào)適”，通過(guò)呼吸放松、肌肉放松、想象放松和自主訓(xùn)練等方式達(dá)到心理上的松弛，使身體保持內(nèi)環(huán)境平衡和穩(wěn)定。③時(shí)刻關(guān)注護(hù)士，定期溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必要時(shí)撤出一線，給予適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>

3.2 加快建立和落實(shí)激勵(lì)機(jī)制，協(xié)助解除一線護(hù)士的后顧之憂

在訪談中，一線護(hù)士表示在抗疫初期，仍面臨諸多困難：如阻斷公共交通后上班困難；害怕感染家人；擔(dān)心家中老弱的生活照顧等。而這些實(shí)際困難若不及時(shí)解決，勢(shì)必影響其工作狀態(tài)。一線人員犧牲了教育和照顧子女的時(shí)間、自己學(xué)習(xí)充電的機(jī)會(huì)，冒著遠(yuǎn)高于普通人的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此需要暖心的政策來(lái)彌補(bǔ)他們的損失。心理學(xué)上著名的“畢馬龍效應(yīng)”證明，一個(gè)人被賦予怎樣的期待，給予多大的激勵(lì)與關(guān)注，將很大程度上影響他的工作成效。2月22日，中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》，針對(duì)抗疫一線人員應(yīng)當(dāng)采取差異化、多層次獎(jiǎng)勵(lì)措施，將榮譽(yù)性獎(jiǎng)勵(lì)措施和物質(zhì)性獎(jiǎng)勵(lì)措施相結(jié)合[10]。我們需加快建立和落實(shí)激勵(lì)機(jī)制，在職稱評(píng)審晉升、津貼發(fā)放、子女入學(xué)、家庭照顧等方面予以更多關(guān)心和幫助，及時(shí)解決一線人員及家屬的實(shí)際困難和后顧之憂[11]。建議政府聯(lián)合醫(yī)院將一線護(hù)士的名單告知所在社區(qū)和子女的學(xué)校。醫(yī)院后勤部門聯(lián)合所在社區(qū)對(duì)一線家屬給予及時(shí)的關(guān)懷和問(wèn)候，并協(xié)助解決生活上的困難；學(xué)校針對(duì)抗疫一線子女給予心理關(guān)懷和學(xué)習(xí)上的輔導(dǎo)，緩解護(hù)理人員的后顧之憂。多方聯(lián)動(dòng)舉措激勵(lì)護(hù)士，不僅讓他們感受到尊重、尊嚴(yán)，增強(qiáng)他們的職業(yè)榮譽(yù)感，使其保持強(qiáng)大戰(zhàn)斗力和旺盛精力持續(xù)投入戰(zhàn)斗，還可以向社會(huì)傳遞正能量，形成鮮明的價(jià)值導(dǎo)向，有助于凝聚起全社會(huì)更強(qiáng)大的抗疫力量、盡快打贏這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。

3.3 管理人員統(tǒng)籌管理，提高護(hù)士工作效率和舒適性

研究結(jié)果顯示，支援部門的工作流程、職責(zé)劃分及防護(hù)服的使用都對(duì)護(hù)士的工作帶來(lái)影響。災(zāi)難救援若沒(méi)有統(tǒng)一組織管理，易出現(xiàn)人員閑置、混亂的局面，進(jìn)而影響救援工作的順暢性[12]。防護(hù)用品的穿、脫較為繁瑣，其使用不僅增加了工作的時(shí)間和難度，也增加了工作時(shí)的不適感[13]。因此，管理人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)支援部門的工作和病人特點(diǎn)，不斷完善工作流程，明確任務(wù)分工和各班工作職責(zé)，做好統(tǒng)籌管理，使護(hù)理人員可以各司其職，工作有序進(jìn)行。針對(duì)防護(hù)用品的使用，許多護(hù)士擔(dān)心防護(hù)不足容易感染，認(rèn)為穿得越多越安全，實(shí)際上科學(xué)防護(hù)的重點(diǎn)是適合而不是過(guò)多。臨床中穿戴用品越多，舒適性越差，行為的準(zhǔn)確性也越差，因此，應(yīng)注意提升護(hù)理人員正確選擇與使用防護(hù)用品的意識(shí)，做到合理防護(hù)，避免防護(hù)不足或防護(hù)過(guò)度[14]。同時(shí)管理人員可優(yōu)化排班模式，合理配置直接開(kāi)展護(hù)理救治工作的人力資源，減少使用防護(hù)用品的時(shí)間。各地護(hù)理人員在工作中集思廣益，不斷探索，摸索出諸多技巧以減輕使用防護(hù)用品所帶來(lái)的困難，如胡建美等[15]發(fā)現(xiàn)在使用護(hù)目鏡時(shí)，用防霧劑涂抹鏡片、留置針貼膜封閉口罩上緣、洗潔精擦拭鏡片等措施可減輕起霧現(xiàn)象，使用水膠體敷料、創(chuàng)口貼等可減輕口罩、護(hù)目鏡等對(duì)臉部的壓力，對(duì)于這些經(jīng)濟(jì)方便的技巧，管理人員應(yīng)積極嘗試推廣，減輕護(hù)士工作中的困難和不適感。

3.4 健全國(guó)家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制，完善護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)和?？萍寄芘嘤?xùn)

中央于1月25日成立中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組，國(guó)內(nèi)31個(gè)省區(qū)市均先后啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，根據(jù)2006年頒布的《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》采取相應(yīng)措施。然而《預(yù)案》指導(dǎo)有余，細(xì)節(jié)卻不足，規(guī)劃僵硬，更沒(méi)有充分考慮到交通網(wǎng)絡(luò)輻射、節(jié)慶期間易感性高發(fā)、公共資源平衡、地方政府應(yīng)急指揮能力等諸多需要應(yīng)對(duì)的復(fù)雜因素，導(dǎo)致疫情初期在應(yīng)對(duì)上力不從心。因此，習(xí)近平總書記2月14日在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)應(yīng)健全國(guó)家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制，針對(duì)這次疫情暴露出來(lái)的短板和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)。

同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也需要具備一定應(yīng)對(duì)能力才能應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染性事件，然而我國(guó)醫(yī)護(hù)人員普遍缺乏針對(duì)性培訓(xùn)和相應(yīng)能力[16]。本研究和葉旭陽(yáng)[17]等人的研究表明抗疫護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備不足、專科技能有待提升。我國(guó)各大醫(yī)院的急救培訓(xùn)，多局限于理論教學(xué)和基本急救操作，缺乏系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)及情景演練[18]，更少有心理素質(zhì)和體能的培訓(xùn)和考核。在醫(yī)院執(zhí)行層面，應(yīng)積極吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，著重培養(yǎng)儲(chǔ)備應(yīng)急人才隊(duì)伍，對(duì)人才的培養(yǎng)需加強(qiáng)突發(fā)傳染病和各專科的應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，且要落實(shí)到實(shí)操演練。尤其應(yīng)增設(shè)應(yīng)急人才的“心理素質(zhì)”培訓(xùn)，提高其“自我心理調(diào)適”能力，以保證她們?cè)诟黝惥仍谐掷m(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮作用[9]，為健全國(guó)家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

傳染病威脅人類健康，給國(guó)家造成嚴(yán)重危害。護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中扮演重要角色，本次對(duì)抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的一線護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，反應(yīng)出護(hù)士出現(xiàn)心理、生理上的壓力，生活和工作中的困難，?？浦R(shí)的缺乏以及對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)注和思考，提示在全力應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注抗疫一線護(hù)士的心理狀況，及時(shí)給予心理干預(yù)和生活上的幫助。管理層應(yīng)做好統(tǒng)籌管理，提高護(hù)士工作時(shí)的舒適感和工作效率。醫(yī)院層面應(yīng)培養(yǎng)儲(chǔ)備應(yīng)急人才隊(duì)伍，落實(shí)人才隊(duì)伍的心理素質(zhì)、?？萍寄芎蛻?yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，確保培訓(xùn)的有效性、特別是培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性和可操作性。國(guó)家層面則應(yīng)健全公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制，完善相關(guān)工作流程，確保應(yīng)對(duì)工作的精細(xì)化和可操作性。