趙新華 張雪瑩 閆立娟 王 媛

吉林大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，長(zhǎng)春，130041

煙草危害問(wèn)題是全球面臨的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，科學(xué)研究從多元化視角驗(yàn)證了吸煙是誘發(fā)肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等各類(lèi)疾病的關(guān)鍵因素[1-3]。國(guó)外研究指出，影響吸煙者戒煙意愿的因素主要涉及人口學(xué)因素、尼古丁依賴(lài)程度、戒煙決定與既往戒煙經(jīng)歷等，掌握影響戒煙的因素，益于戒煙控?zé)煾深A(yù)措施的制定[4-5]。本研究重點(diǎn)分析某醫(yī)院呼吸科吸煙患者的戒煙意愿，探討影響其戒煙意愿的因素，為制定戒煙干預(yù)方案提供參考。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取某醫(yī)院2016年3月至2017年9月呼吸科門(mén)診的180名吸煙患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；至調(diào)查之日已吸煙≥100支且目前仍然吸煙者；自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎、肝、肺等腫瘤患者；依從性差的患者。本研究共發(fā)放問(wèn)卷180份，回收180份有效問(wèn)卷，有效回收率為100%。

1.2 研究方法

本研究運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法。由該院呼吸科護(hù)士對(duì)近期到該院呼吸科門(mén)診就診的吸煙患者發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷選用復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院制定的吸煙認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查表，所調(diào)查的項(xiàng)目主要涉及一般人口學(xué)特點(diǎn)(年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月收入)，F(xiàn)agerstrom尼古丁依賴(lài)檢驗(yàn)量表(你目前平均每天吸多少煙、早晨第一支煙的時(shí)間、在禁煙場(chǎng)是否感覺(jué)難受、哪支煙是不想放棄的、早晨醒來(lái)第一小時(shí)吸煙量是否更多、您臥病在創(chuàng)時(shí)是否吸煙、尼古丁依賴(lài)程度)與吸煙者戒煙意愿(對(duì)健康的認(rèn)知、與所患疾病的關(guān)系、工作所禁煙的規(guī)定、家人對(duì)吸煙的態(tài)度、香煙價(jià)格上漲)等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

Fagerstrom尼古丁依賴(lài)檢驗(yàn)量表[6-7]，此量表中總共項(xiàng)目為6條，按照問(wèn)題答案分值評(píng)價(jià)尼古丁依賴(lài)程度：低為0-4分；中為5分，高為≥6分。

戒煙意愿的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有戒煙意愿為“從來(lái)沒(méi)想過(guò)戒煙”，“今后會(huì)戒煙，但近6個(gè)月不會(huì)開(kāi)始的”和“計(jì)劃在6個(gè)月內(nèi)包括1個(gè)月開(kāi)始戒煙的”是有戒煙意愿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料以百分率“%”表示，采用組間比較四格表法χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

共調(diào)查180人，比較有無(wú)意愿戒煙者間學(xué)歷及職業(yè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、尼古丁依賴(lài)程度、婚姻狀況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 某醫(yī)院呼吸科吸煙患者一般人口學(xué)特點(diǎn)

2.2 吸煙患者尼古丁依賴(lài)程度

Fagerstrom尼古丁依賴(lài)檢驗(yàn)量表結(jié)果顯示，63.89%為低度尼古丁依賴(lài)，17.78%為中度尼古丁依賴(lài)，18.34% 為高度尼古丁依賴(lài)。見(jiàn)表2。

2.3 吸煙患者戒煙意愿相關(guān)因素的logistic回歸分析

為影響戒煙意愿的自變量賦值。年齡/歲<20：1分；20-29：2分；30-49：3分;50-59：4分；≥60：5分。家庭收入/元<3000：1分；3000-5000：2分；5000-10000：3分。尼古丁依賴(lài)程度低：1分；中：2分；高：3分。再婚：1分；非再婚：2分。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 年齡影響吸煙患者的戒煙意愿

本研究結(jié)果顯示隨著吸煙患者年齡增長(zhǎng)其戒煙意愿越低，與潘琨的研究結(jié)果一致[8]，提示針對(duì)吸煙患者而言，煙齡隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，且煙齡長(zhǎng)的群體戒煙意愿越低，進(jìn)一步說(shuō)明針對(duì)不同年齡段，需制定針對(duì)性的戒煙干預(yù)方案。

表2 某醫(yī)院呼吸科吸煙患者尼古丁依賴(lài)程度

3.2 尼古丁依賴(lài)程度影響吸煙患者的戒煙意愿

Fagerstrom尼古丁依賴(lài)量表結(jié)果顯示 63.89%為低度尼古丁依賴(lài)，17.78 % 為中度尼古丁依賴(lài)，18.34% 為高度尼古丁依賴(lài)，與輕度尼古丁依賴(lài)程度比較，中度、重度依賴(lài)者戒煙難度顯著升高，進(jìn)一步說(shuō)明尼古丁依賴(lài)程度是影響呼吸科吸煙患者戒煙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，由于吸煙屬于成癮性的行為，長(zhǎng)時(shí)間的行為會(huì)加重對(duì)尼古丁的依賴(lài)[9-10]。國(guó)內(nèi)研究指出，經(jīng)鼻腔吸入尼古丁后，大腦皮層會(huì)接收電位信號(hào)刺激，使大腦中電位產(chǎn)生變化，伴愉悅與興奮感，同時(shí)尼古丁的副作用較大，若并非為持續(xù)吸煙，僅占20%的尼古丁會(huì)被機(jī)體吸收，長(zhǎng)時(shí)間吸煙者其腦血管舒縮功能減弱，腦力活動(dòng)功能性衰退，需依賴(lài)香煙刺激集中注意力，進(jìn)一步說(shuō)明尼古丁依賴(lài)性重度的吸煙者，越難以戒掉吸煙[11-12]。

3.3 家庭經(jīng)濟(jì)情況影響吸煙患者的戒煙意愿

本研究發(fā)現(xiàn)家庭經(jīng)濟(jì)越佳者其戒煙意愿越差，對(duì)現(xiàn)代生活的大眾而言，香煙屬于影響經(jīng)濟(jì)的支出，針對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好或一般的人而言，降低吸煙量或吸廉價(jià)的香煙即可達(dá)到自己的需要，所以煙草的價(jià)格水平可影響吸煙者的戒煙意愿，本研究中吸煙患者家庭月收入在3000元以下與3000-5000元較多，所以吸煙量受價(jià)格影響者較多，賈曉蓉提出控制吸煙率，可從提高香煙價(jià)格入手[13]。

3.4 婚姻情況影響吸煙患者的戒煙意愿

本研究發(fā)現(xiàn)，非再婚者戒煙意愿顯著高于再婚的吸煙者。非再婚的男性吸煙者(不包括喪偶情況)大部分均是未婚配群體，其吸煙的時(shí)間較短，尼古丁依賴(lài)程度較輕，所以采取有效的干預(yù)可成功戒煙。