鄭蕾蕾 馬曉亮 紀艷菊 王小冬

【摘? 要】目的：本次實驗采用敘事療法對廣泛性焦慮障礙患者實施治療改善，分析臨床療效。方法：實驗選取了2019年8月～2019年12月收治的廣泛性焦慮障礙患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對數(shù)據(jù)信息進行搜尋，并開展分組調(diào)查。在分組上，78例患者為隨機分組，以公平性為開展前提。對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用敘事療法，分析臨床療效。結(jié)果：從臨床效果上看，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分分別為（7.4±2.8）分和（9.2±1.6）分，對照組為（12.7±3.1）分和（14.6±3.2）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，在幸福感量表（GWB）各個因子的評分上，觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用敘事療法有助于改善廣泛性焦慮障礙患者的病情，提升總體幸福感，患者的臨床狀況良好，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】敘事療法;廣泛性焦慮障礙;應(yīng)用研究

廣泛性焦慮障礙屬于常見的精神障礙，在我國的檢出率在2%左右[1]，且有很多患者有軀體化癥狀，故而到醫(yī)院門診就診，但是醫(yī)生對這一疾病的認識度較低，因此我們需要重視，并提出有效的治療方案。實驗選取了2019年8月～2019年12月收治的廣泛性焦慮障礙患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對數(shù)據(jù)信息進行搜尋，并開展分組調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年8月～2019年12月收治的廣泛性焦慮障礙患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對數(shù)據(jù)信息進行搜尋，并開展分組調(diào)查。在分組上，78例患者為隨機分組，以公平性為開展前提。其中，男性20例，女性54例，患者年齡在31-65歲之間，平均年齡為（49.6±3.5）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)護理模式，對患者進行疾病的健康知識教育，給予心理疏導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用敘事療法，首先，要取得患者家屬的配合，心理治療師與患者進行面談，了解病因，建立康復(fù)信心。此外，則是外化問題的改善。根據(jù)患者心理狀態(tài)、文化程度，對其進行引導(dǎo)式治療。而問題要具體，如“你最近的身體狀況怎么樣”“你和家人的關(guān)系怎么樣？與朋友呢？”隨后，重構(gòu)故事，即選擇恰當?shù)臅r機引導(dǎo)患者講述事件，如“抑郁癥感覺是什么時候發(fā)生的，帶來了那些影響”。隨后，重獲知覺。在重構(gòu)故事的過程中能夠幫助患者意識到自身的閃光點，并調(diào)動自身潛能，積極的應(yīng)對疾病。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行焦慮和抑郁情緒的分析，即采用漢密爾頓HAMA和HAMD評分。此外，采用總體幸福感量表對患者治4周后的情況進行對比分析。在該量表中包括了很多內(nèi)容，如對生活的興趣、精力、憂郁，其次包括對情感、行為的控制。

1.4統(tǒng)計方法

對廣泛性焦慮障礙患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計軟件為基礎(chǔ)，確保實驗數(shù)據(jù)的準確性、可靠性。在本次實驗中，針對焦慮、抑郁情緒采用計量統(tǒng)計，在感染率上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分分別為（7.4±2.8）分和（9.2±1.6）分，對照組為（12.7±3.1）分和（14.6±3.2）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時，在幸福感量表（GWB）各個因子的評分上，觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

3 討論

廣泛性焦慮障礙屬于慢性焦慮障礙，伴有自主神經(jīng)功能興奮、過分警覺，其有明顯的持續(xù)性、全面性，且無對象、無固定內(nèi)容的緊張感。該疾病女性患者較多，且與遺傳、心理因素有關(guān)。通常情況與過度憂傷有關(guān)，擔心自己、親人有意外，并過多的擔心經(jīng)濟狀況、社會能力、工作能力，患者無法擺脫。

敘事療法則屬于后現(xiàn)代心理療法，其認為心理問題不是個人擁有的問題，而是在敘事結(jié)構(gòu)中的一種時間的存在[2]。在心理治療師的幫助下，通過故事講述、問題分析以及解構(gòu)等來幫助患者認識自己，激發(fā)個人力量，更好地面對生活的挑戰(zhàn)。近年來，敘事療法在臨床工作中有更多的應(yīng)用，在心理護理支持下對患者進行觀察。在運用敘事療法后，患者可以重新審視對病情的認識，對健康的認識，以及對自身價值的認識，減輕心理壓力，重建生活信心[3]。敘事療法具有人文主義精神，無論患者是否有積極的行為改變，都可以將重心放在傾聽、欣賞中，逐步提升主動性、適應(yīng)性。

綜上所述，采用敘事療法有助于改善廣泛性焦慮障礙患者的病情，提升總體幸福感，患者的臨床狀況良好，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 曲姍，勝利. 廣泛性焦慮量表在綜合醫(yī)院心理科門診篩查廣泛性焦慮障礙的診斷試驗[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29（12）：939-944.

[2] 崔愛軍，孫茹，楊世昌. 廣泛性焦慮障礙與中醫(yī)五態(tài)人格的相關(guān)性研究[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，24（12）：80-83.

[3] 孫磊，陳清剛，王瑩，王川，鄒琳. 艾司西酞普蘭聯(lián)合正念認知療法對廣泛性焦慮障礙患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的效果[J]. 四川精神衛(wèi)生，2018，31（05）：428-431.