郭道云 張玉

【摘? 要】目的：探究血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性透析患者鈣磷代謝紊亂的影響。方法：選取我院2018年10月至2019年10月收治的維持性血液透析患者80例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組和觀察組各40例。對照組行血液透析治療，觀察組行血液透析聯(lián)合血液灌流治療，比較兩組對鈣磷代謝指標(biāo)的影響。結(jié)果：觀察組治療后血磷水平及鈣磷乘積、甲狀旁腺素水平低于對照組，血鈣高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對維持性透析患者給予血液透析聯(lián)合血液灌流可有效改善其機體鈣磷代謝紊亂狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析;血液灌流;維持性血液透析;鈣磷代謝

近年來隨著人民生活方式和飲食習(xí)慣的改變，以及老年化進程的加快，使得腎病患者人數(shù)明顯上升，而終末期腎病作為高發(fā)多系統(tǒng)損害疾病，其主要由糖尿病腎病、腎小球腎炎等疾病引發(fā)，患者易出現(xiàn)磷代謝紊亂情況，對其機體健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。血液透析是通過彌散的作用原理把身體里面高濃度的毒素通過透析膜進入低濃度的透析液中排出體外，主要用于清除小分子毒素、水的清除以及一些鉀的清除，是目前臨床治療終末期腎病的主要治療措施，但治療期間患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、皮膚瘙癢等多種并發(fā)癥，影響患者治療的依從性，進而影響治療效果[3]。血液灌流是通過固態(tài)的吸附劑，將血液中的很多有形成分通過吸附作用排出體外，主要是用于體內(nèi)大分子或者中分子毒素的清除。在本研究中對我院收治的維持性透析患者給予血液透析聯(lián)合血液灌流，對比單純血液透析治療效果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年10月至2019年10月收治的維持性血液透析患者80例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組和觀察組各40例。對照組男24例，女16例;年齡37～76歲，平均年齡（55.34±7.65）歲;血液透析時間1～6年，平均時間（2.62±0.71）年。觀察組男25例，女15例;年齡36～75歲，平均年齡（56.18±7.47）歲;血液透析時間1～7年，平均時間（2.70±0.69）年。兩組一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均使用Fresenius 4008S透析機，透析液為碳酸氫鹽，保持透析液溫度為36.5℃，采用同一品牌透析器;選擇合適的抗凝方法，包括全身肝素化、局部肝素化透析及低分子肝素抗凝，適當(dāng)調(diào)整電解質(zhì)。對照組行血液透析治療，血流量為200～250mL/min，4h/次，3次/周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療，使用一次性活性炭血液灌流器，首先用500mL的5%葡萄糖溶液沖洗灌流器和管路，然后用1000mL肝素生理鹽水沖洗，再串聯(lián)透析器，再次使用1000mL肝素生理鹽水沖洗，速度均為100mL/min，然后連接血路，血流量為150～200mL/min，治療時間為2h，取下灌流器，繼續(xù)實施血液透析，血流量為200～250mL/min，時間為2h，2次/周。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前和治療后2個月取患者靜脈血對其血磷、血鈣、甲狀旁腺素指標(biāo)進行檢測，并計算鈣磷乘積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)均用（）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前血磷、血鈣、甲狀旁腺素水平及鈣磷乘積的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療2個月后血磷水平及鈣磷乘積、甲狀旁腺素水平明顯低于治療前，血鈣高于治療前（P<0.05）;對照組治療2個月后血磷水平及鈣磷乘積低于治療前，但血鈣及甲狀旁腺素水平與治療前的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

慢性腎病作為臨床高發(fā)疾病，目前已成為威脅人類健康的主要疾病之一，患者會隨著病情的進展而發(fā)展為終末期腎病，對其生命健康造成嚴(yán)重威脅。而有研究結(jié)果表明，慢性腎病患者致死原因之一為其機體鈣磷代謝紊亂[4]。血液透析是目前治療此類疾病的主要措施，但患者需接受長期維持治療，在治療期間易發(fā)生多種并發(fā)癥，對其生活質(zhì)量及治療依從性造成較大影響。

本研究通過給予維持性血液透析患者實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療取得了顯著效果。結(jié)果顯示，觀察組治療后血磷水平及鈣磷乘積、甲狀旁腺素水平低于對照組，血鈣高于對照組（P<0.05）。其原因主要為血液透析可有效清除患者機體內(nèi)小分子毒素，而血液灌流對于機體內(nèi)中大分子物質(zhì)可起到有效清除作用，兩者結(jié)合可充分改善機體內(nèi)鈣磷代謝紊亂情況，兩者結(jié)合起到互補效果[5-6]。

綜上所述，對維持性透析患者給予血液透析聯(lián)合血液灌流可有效改善其機體鈣磷代謝紊亂狀況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡綺雯，龍海波，溫足珍，等.血液透析聯(lián)合血液灌流在維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（1）：35-39.

[2] 付春艷，王沂芹，王代紅，等.血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者微炎性因子及鈣磷代謝的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（1）：56-58.

[3] 趙建明，朱小華，牟愛華.血液灌流聯(lián)合血液透析與左卡尼汀對慢性腎衰竭患者貧血和鈣磷代謝及炎性因子的影響[J].中國臨床研究，2018，31（7）：914-917.

[4] 史春紅，孫瑤，李秀娟.血液灌流聯(lián)合加巴噴丁治療維持性血液透析患者不寧腿綜合征的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（6）：655-656.

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[6] 張焱，高峰.血液透析濾過與血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥頑固性高血壓的療效比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（2）：203-204.