馬磊晶，趙秀芬，李 靜，張雪夢，楊名鈁

（云南昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外一科，云南 昆明 650031）

近年來，人們生活水平、自身健康管理意識不斷強(qiáng)化，護(hù)理措施在臨床醫(yī)療工作中不可或缺?，F(xiàn)階段，各大醫(yī)院護(hù)理專業(yè)人才需求增加，因此我國護(hù)理帶教模式改革較大[1-2]。此研究選取我院泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士61例展開，分析階梯教學(xué)法的臨床效果，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科2018年6月～2018年12月內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士61例分為二組，其中觀察組（n=30）：年齡18～25歲，平均（21.59±3.59）歲。對照組（n=31）：年齡19～25歲，平均（21.55±3.48）歲。對比61例實(shí)習(xí)護(hù)士資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)教學(xué)：帶教老師嚴(yán)格根據(jù)我科室重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行授課，將重難點(diǎn)護(hù)理措施在課堂中做強(qiáng)調(diào)，要求實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)老師所講的重點(diǎn)內(nèi)容做好學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。每周安排時間由代教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士參觀泌尿外科實(shí)際護(hù)理工作。

觀察組：階梯教學(xué)法：（1）第一階段：在實(shí)習(xí)護(hù)士入科后第一周就展開第一階段的帶教工作；先讓其熟悉泌尿外科護(hù)士必須具備的基礎(chǔ)素質(zhì)，從而幫助其更好融入到自身角色中。（2）第二階段：第二周便開始模擬教學(xué)；首先先利用模型和假人等設(shè)備來模擬我科室真實(shí)情景，并且在帶教老師的指導(dǎo)下讓實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行實(shí)際操作?？梢越墙巧Q，然后實(shí)習(xí)護(hù)士扮演醫(yī)生的角色，從而增強(qiáng)其實(shí)際護(hù)理技能并且加強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；而后帶教老師對此次教學(xué)活動中實(shí)習(xí)滬市的表現(xiàn)進(jìn)行評價。（3）第三階段：第三周帶教老師采用引導(dǎo)式教學(xué)，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)一步熟悉患者的臨床表現(xiàn)、診斷及治療措施；在實(shí)踐教學(xué)中帶教老師親自監(jiān)督并且進(jìn)行指導(dǎo)，確保每一位實(shí)習(xí)護(hù)士可以更好更完全的掌握泌尿外科基礎(chǔ)護(hù)理技能。（4）第四階段：在帶教老師的指導(dǎo)下，要求實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行獨(dú)立管床護(hù)理，在鍛煉實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立解決問題的同時進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士泌尿外科護(hù)理教學(xué)成績情況；采用科室自制評分量表，分值為0～10分，評分和教學(xué)效果成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此研究SPSS 22.0軟件計(jì)算，其中計(jì)量資料使用“t”值計(jì)算，平方差用“”表示。計(jì)數(shù)資料使用卡方“x2”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組數(shù)據(jù)以P值在0.05區(qū)間表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 闡述兩組護(hù)理教學(xué)成績

結(jié)果顯示觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士泌尿外科護(hù)理教學(xué)成績各評分明顯較對照組高，P＜0.05，見表1。

3 討 論

實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)時間較短，尤其是對泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士來說，很難在短時間內(nèi)完全適應(yīng)自身角色，并且在實(shí)際護(hù)理中可能會出現(xiàn)為患者所排斥現(xiàn)象，因此在臨床帶教中必須做好對實(shí)習(xí)護(hù)士的代教工作，不僅要確保實(shí)習(xí)護(hù)士具備過硬的護(hù)理技能，還要求實(shí)習(xí)護(hù)士具備一定的人文關(guān)懷素質(zhì)，從而便于實(shí)習(xí)護(hù)士更好開展相關(guān)護(hù)理工作。

表1 兩種模式下兩組實(shí)習(xí)護(hù)士泌尿外科護(hù)理教學(xué)成績對比

階梯教學(xué)法分為四個階段，第一階段：基礎(chǔ)階段又稱適應(yīng)階段，要求實(shí)習(xí)護(hù)士從基礎(chǔ)理論抓起，強(qiáng)化自身專業(yè)素質(zhì)。第二階段：注重鍛煉護(hù)理操作，需要相關(guān)護(hù)理人員掌握各項(xiàng)技能，更好開展工作[3]。第三階段：技能實(shí)踐操作，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士完善系統(tǒng)性護(hù)理技能。第四階段：要求較高，可確保實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作。

綜上所述，外科實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教工作中給予階梯教學(xué)法，臨床效果較顯著，且臨床應(yīng)用價值較高，因此建議推廣。