蔡俊娥

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院婦科，云南 昆明 650051）

相對(duì)于其它科室而言，婦產(chǎn)科是最容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的科室，并且多數(shù)醫(yī)患糾紛均是由于溝通不暢所導(dǎo)致，這就要求制定行之有效的能提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)方法來(lái)提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的溝通能力[1-3]。我科室對(duì)部分實(shí)習(xí)醫(yī)生采用情景模擬教學(xué)與案例教學(xué)結(jié)合方案進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，取得了較好的培訓(xùn)效果，詳細(xì)情況見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2017年8月～2018年12月在我科輪轉(zhuǎn)的80名昆明醫(yī)科大學(xué)的實(shí)習(xí)生，將所有入選的住院醫(yī)師隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組人數(shù)對(duì)等，各40名。在對(duì)照組中，男性和女性的比例為1:1男女各20例，年齡21～25歲，平均（23.54±1.44）歲；在觀察組中，男性和女性的比例為1:1男女各20例，年齡20～26歲，平均（23.55±1.32）歲。對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組和觀察組分別采用傳統(tǒng)講述式的教學(xué)方法和模擬教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合的方法，傳統(tǒng)教學(xué)方法就是以教師作為主體，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)向?qū)W生傳授相關(guān)的知識(shí)，學(xué)生主要是聽(tīng)教師講述。模擬教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合具體實(shí)施方法：案例教學(xué)如下：選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生作為主講人，向?qū)嵙?xí)生講述時(shí)需要選擇典型教學(xué)案例，重點(diǎn)講述溝通技巧，為了進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)效果，還需要請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師參與討論，從而提高學(xué)習(xí)的有效性。情景模擬教學(xué)具體實(shí)施：教學(xué)的地點(diǎn)選擇醫(yī)生辦公室。將實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，一組4人，扮演不同的角色，包括醫(yī)生、患者以及家屬，小組成員之間首先進(jìn)行討論，明確不同分工，然后在模擬病房?jī)?nèi)按照事先討論的案例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，教師全程監(jiān)督，并且隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，指出存在的問(wèn)題，由實(shí)習(xí)生討論解決辦法，從而不斷提高實(shí)習(xí)生的溝通技巧，減少糾紛事件的發(fā)生。

1.3 考核方法

（1）所有入選的實(shí)習(xí)醫(yī)師在醫(yī)患溝通培訓(xùn)前及培訓(xùn)后都進(jìn)行SEGUE量表（醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)量表）進(jìn)行考核評(píng)估，該量表主要包括準(zhǔn)備、信息收集、信息給予、理解病人、結(jié)束問(wèn)診這5個(gè)方面，每個(gè)方面又包括不同的評(píng)分點(diǎn)，共有25個(gè)評(píng)分點(diǎn)，總分25分，分?jǐn)?shù)越高，表示成績(jī)?cè)胶谩＃?）調(diào)查患者對(duì)所有實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)后滿意度，結(jié)果評(píng)價(jià)采用滿意、不滿意。比較2組滿意度結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS 20.0軟件開(kāi)展，考核成績(jī)指標(biāo)各計(jì)量數(shù)據(jù)以（）的方式進(jìn)行表示，2組計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn)其間的差異性；滿意度指標(biāo)表示為%，2組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較其間的差異性行卡方驗(yàn)證。P＜0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組考核成績(jī)比較比較分析

經(jīng)過(guò)不同培訓(xùn)，觀察組醫(yī)生取得了更好的成績(jī)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組考核成績(jī)比較比較分析（分，）

表1 兩組考核成績(jī)比較比較分析（分，）

組別 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 t P觀察組（40例） 10.39±3.17 21.41±2.32 9.543 ＜0.05對(duì)照組（40例） 10.27±3.28 14.32±3.16 6.754 ＜0.05 t 0.533 8.633 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較

對(duì)兩組醫(yī)生進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組醫(yī)生的患者滿意度明顯高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

情景模擬教學(xué)方法是一種較為先進(jìn)的帶教模式，在這種教學(xué)模式下，學(xué)生可以通過(guò)多種途徑主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，并在模擬情景的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處和不足，學(xué)到更多的臨床護(hù)理知識(shí)[5]。案例教學(xué)方法以案例為基礎(chǔ)，可以幫助學(xué)生更好的理解，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生探索問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力。兩種方法結(jié)合使用可以有效解決傳統(tǒng)教學(xué)存在的弊端，提高教學(xué)效果[6]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)不同培訓(xùn)，觀察組醫(yī)生取得了更好的成績(jī)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)兩組醫(yī)生進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組醫(yī)生的患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)師采用情景模擬教學(xué)與案例教學(xué)結(jié)合方法進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，可以更好的提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力，解決實(shí)習(xí)醫(yī)師溝通技巧缺乏問(wèn)題，改善無(wú)法更好的勝任婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)工作的現(xiàn)狀，從而減少因溝通不利導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。