趙巖巖

摘要 目的：探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）術(shù)后膀胱痙攣中的應(yīng)用效果及對睡眠狀況的影響。方法：選取2018年5月至2019年6月安徽省腫瘤醫(yī)院收治的TURP術(shù)后患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理。比較2組護(hù)理前后的匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分和膀胱痙攣發(fā)病率。結(jié)果：觀察組膀胱痙攣發(fā)病率及PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在TURP術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以降低膀胱痙攣的發(fā)病率，提高睡眠質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 前列腺電切術(shù);系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);睡眠質(zhì)量;常規(guī)護(hù)理

Effect of Systematic Nursing Intervention on Bladder Spasm after TURP and Its Influence on Sleep Status

ZHAO Yanyan

（West District of the First Affiliated Hospital of China University of Science and Technology/Cancer Hospital of Anhui Province，Hefei 230000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of systematic nursing intervention on bladder spasm after transurethral resection of the prostate（TURP）and its influence on sleep.Methods：A total of 120 patients after TURP in our hospital from May 2018 to June 2019 were selected as the research object.They were divided into observation group and control group according to random number table method，with 60 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received systematic nursing.The Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI）score and the incidence of bladder spasm before and after nursing were compared between the two groups.Results：The incidence of bladder spasm and PSQI score in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Systematic nursing intervention after TURP can reduce the incidence of bladder spasm and improve the quality of sleep，which has clinical value.

Keywords Prostate resection; Systematic nursing intervention; Sleep quality; Routine nursing

中圖分類號：R473.6;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.060

良性前列腺增生是一種泌尿系統(tǒng)疾病，在老年男性中比較常見[1]，臨床上一般使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（Transurethral Resection of Prostate，TURP）進(jìn)行治療，TURP具有恢復(fù)快、療效持久、手術(shù)時(shí)間短及創(chuàng)傷小等特點(diǎn)[2]。膀胱痙攣的臨床癥狀表現(xiàn)為尿意強(qiáng)烈且不能控制，有些患者甚至出現(xiàn)下肢痙攣、疼痛等較為嚴(yán)重的癥狀，是TURP術(shù)后常見的并發(fā)癥，對患者的生活及工作造成嚴(yán)重的影響[3]。TURP的發(fā)病可能與患者精神緊張、睡眠質(zhì)量差有關(guān)，如不及時(shí)治療，會誘發(fā)其他疾病[4]。在本次研究中，將重點(diǎn)探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在TURP術(shù)后膀胱痙攣中的應(yīng)用效果及對睡眠狀況的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年6月安徽省腫瘤醫(yī)院收治的TURP術(shù)后患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中年齡52～85歲，平均年齡（63.28±6.21）歲;病程0.83～15年。對照組中年齡51～87歲，平均年齡（64.57±6.52）歲，病程0.85～14年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理。1）心理護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)過后，常有煩躁、焦慮、抑郁情緒，影響到睡眠，增加誘發(fā)膀胱痙攣的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對老人的心理護(hù)理，向老人講解疾病的相關(guān)知識和治療過程，并將一些治療成功案例告知老人，以緩解患者的緊張心情，增強(qiáng)治療的信心。2）導(dǎo)管護(hù)理。根據(jù)患者的身體情況，選擇合適的Foley尿管留置，定期進(jìn)行清洗?；颊咴谛g(shù)后3 d內(nèi)因?qū)Ч芴幱跔恳隣顟B(tài)，應(yīng)以平臥為主，至牽引去除，方可行半臥位，同時(shí)向陪護(hù)家屬宣教導(dǎo)管相關(guān)注意事項(xiàng)。3）睡眠護(hù)理。向患者講解睡眠知識，避免因手術(shù)造成較大的心理負(fù)擔(dān)，建立良好的睡眠習(xí)慣。4）行為護(hù)理。有些患者因?yàn)槟挲g較大、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍?，會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的溝通，緩解患者的焦慮情緒，針對患者不恰當(dāng)?shù)难孕校蠖热套?，并使用恰?dāng)?shù)姆绞礁嬖V患者其行為的問題。

1.3 觀察指標(biāo) 1）統(tǒng)計(jì)2組TURP術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率。2）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Index Scale，PSQI）對患者治療前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者膀胱痙攣發(fā)病率比較 觀察組的膀胱痙攣發(fā)病率為28.33%，對照組的發(fā)病率為80.00%。觀察組的發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較 護(hù)理后觀察組的PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

良性前列腺增生患者在TURP手術(shù)極易導(dǎo)致患者術(shù)中出現(xiàn)膀胱黏膜損傷、膀胱敏感性增高等情況，因此患者尤其容易發(fā)生膀胱痙攣[5]。同時(shí)行TURP手術(shù)的患者大多年齡較大，加之對疾病的治療有焦慮的情緒，會造成精神緊張，影響睡眠，而睡眠又會反過來影響患者的精神狀態(tài)，加重患者的焦慮情緒，影響術(shù)后的恢復(fù)，增加膀胱痙攣的發(fā)病概率[6]。術(shù)后護(hù)理對患者膀胱功能的恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用，而常規(guī)護(hù)理無法針對TURP患者的心理需求提供支撐，并對TUORP術(shù)后患者的心理問題缺乏行之有效的解決途徑，加之良性前列腺增生患者的年齡通常較大，對手術(shù)及術(shù)后的恢復(fù)存在恐懼心理，而這種心理會隨著住院時(shí)間的增加而增加，因此會大大增加膀胱痙攣的發(fā)生概率。系統(tǒng)護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理，其遵循“以患者為中心”的原則，從患者的角度出發(fā)，綜合多方面的護(hù)理內(nèi)容，給予患者一個(gè)完整的護(hù)理體系，幫助患者遵照科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容，以促進(jìn)患者的恢復(fù)[7]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組使用的系統(tǒng)護(hù)理方法，在對患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，同時(shí)對患者的心理、睡眠和導(dǎo)管進(jìn)行健康教育和護(hù)理，使患者掌握與自身疾病相關(guān)的健康知識，進(jìn)行自我護(hù)理，并通過整體、系統(tǒng)的護(hù)理體系，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[8]。分析本次研究所取得的數(shù)據(jù)，觀察組患者的痙攣發(fā)病率及護(hù)理后的PSQI評分均低于對照組，說明使用綜合護(hù)理在TURP術(shù)后臨床效果較好，并且可有效緩解患者的緊張焦慮情緒，提高臨床治療效果。

綜上所述，前列腺患者行TURP術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以降低膀胱痙攣的發(fā)病率，提高患者的睡眠質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

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