余秀

摘要 目的：分析規(guī)范性護(hù)理用于經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者中的效果及對(duì)其睡眠的影響。方法：選取2018年6月至2018年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者400例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組200例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范性護(hù)理，比較2組的并發(fā)癥情況與睡眠質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的睡眠質(zhì)量明顯提升，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者采取規(guī)范性護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞 規(guī)范性護(hù)理;經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù);睡眠質(zhì)量

The Effect of Normative Nursing on Patients with Percutaneous Lung Biopsy and Its Effect on Sleep

YU Xiu

（First affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of standardized nursing care on the sleep of patients undergoing percutaneous lung biopsy.Methods：A total of 400 patients with percutaneous lung biopsy admitted to the first affiliated hospital of fujian medical university from June 2018 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group，with 200 patients in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received standardized nursing on the basis of the control group.The complications and sleep quality of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the sleep quality of the observation group was significantly improved，and the probability of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Standard nursing for patients with percutaneous lung biopsy can reduce the incidence of complications，which is worthy of promotion.

Keywords Normative nursing; Percutaneous lung biopsy; The quality of sleep

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.056

經(jīng)皮肺穿刺活檢主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)上無法確診的肺部病變，目前，已成為醫(yī)學(xué)診斷的一種常用手段，可檢查患者肺部活體組織。經(jīng)皮肺穿刺活檢治療技術(shù)主要運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)，其確診率較高，患者承受的痛苦會(huì)相對(duì)減少。本研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2018年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者400例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組200例。觀察組中男120例，女80例，年齡為20～70歲，平均年齡（46.25±3.16）歲;病程為1～5年，平均病程（2.32±1.43）年。對(duì)照組中男110例，女90例，年齡為20～73歲，平均年齡（48.30±1.25）歲;病程為2～5年，平均年齡（2.41±1.32）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理中主要有介紹疾病知識(shí)、病情觀察等。

1.2.2 觀察組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范性護(hù)理1）手術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)給患者介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，例如肺穿刺目的、操作行為、操作程序、穿刺的重要價(jià)值以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，加深其對(duì)于自身病情的認(rèn)識(shí)。也可指導(dǎo)其呼吸保持平穩(wěn)。手術(shù)前天晚上應(yīng)注意休息，保障睡眠充足。如果睡眠障礙比較嚴(yán)重，可遵照醫(yī)生囑咐使用鎮(zhèn)靜藥物。另外，在對(duì)疾病檢查過程中，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者檢查，與患者加強(qiáng)交流，得到其進(jìn)一步配合。對(duì)于出凝血時(shí)間、血常規(guī)、心電圖檢查，提醒患者檢查中應(yīng)該注意事項(xiàng)，避免影響檢查結(jié)果。手術(shù)前一周，可指導(dǎo)患者停止使用活血藥物與抗凝藥物，了解其是否存在麻藥過敏的記錄，另外，應(yīng)囑咐患者注意自身衛(wèi)生，避免由于感冒影響手術(shù)的正常進(jìn)行;2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該給患者提供幫助，協(xié)助其調(diào)整好手術(shù)體位。在手術(shù)準(zhǔn)備中，將手術(shù)需要使用的藥品、手術(shù)器具等準(zhǔn)備妥當(dāng)。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的面部表情、意識(shí)、脈搏、呼吸、暈針情況等，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取處理。將穿刺針拔出之后，可運(yùn)用碘伏來對(duì)患者的局部進(jìn)行消毒，也使用無菌紗布將穿刺部位按壓，之后使用膠布將其固定。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)提醒患者應(yīng)保持呼吸平穩(wěn)，應(yīng)避免出現(xiàn)咳嗽;3）手術(shù)后護(hù)理：a.氣胸預(yù)防：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)常見的一個(gè)并發(fā)癥就是氣胸，因此，應(yīng)對(duì)手術(shù)實(shí)施預(yù)先防御，在操作中應(yīng)提醒患者深呼吸，禁止劇烈咳嗽。在手術(shù)之后可讓患者采取側(cè)臥位，大約維持15 min，可起到減少肺泡胸腔壓力查的作用。另外，在手術(shù)過后，應(yīng)給患者提供氧氣，保證其正常呼吸，進(jìn)入病房后盡量防止劇烈運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者多臥床休息。護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻觀察患者的臨床癥狀與生命體征。如果患者咳嗽，可囑咐患者深呼吸，必要時(shí)可使用止咳藥物。如果患者出現(xiàn)氣胸，應(yīng)及時(shí)采取吸氧、胸腔閉式引流、胸穿排氣等治療方法。b.出血護(hù)理：手術(shù)過后，應(yīng)預(yù)先做好出血處理，盡量降低出血的概率。這就要護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備充足，降低穿刺的次數(shù)。在手術(shù)后，提醒患者及時(shí)休息，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。另外，護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)檢測(cè)患者的血壓、咯血、咳嗽，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的咯血情況，就應(yīng)該給予其必要的止血措施，一般可使用咯血藥物治療。c.胸膜護(hù)理：胸膜反應(yīng)是指患者由于對(duì)疼痛感受比較敏感，主要是由于心理壓力過大，精神過度緊張導(dǎo)致，護(hù)理人員可對(duì)患者解釋護(hù)理方法、可行性以及重要性，進(jìn)一步消除患者的緊張情緒。術(shù)后第2天應(yīng)予以胸片檢查，觀察患者是否有氣胸的發(fā)生。應(yīng)時(shí)刻觀察患者生命體征，如果患者出汗異常、脈搏異常，就應(yīng)及時(shí)向其主治醫(yī)生通知，避免影響病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 1）評(píng)估2者并發(fā)癥：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)可能引發(fā)并發(fā)癥有氣胸、咯血、血胸等，并發(fā)癥發(fā)生概率為氣胸、咯血、血胸占總數(shù)的百分比;2）統(tǒng)計(jì)2者睡眠質(zhì)量：睡眠質(zhì)量以100分為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。80分以上;非常良好;50～80分，良好;49分以下，不良。其睡眠質(zhì)量為非常良好、良好所總數(shù)百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2者并發(fā)癥比較 經(jīng)過比較分析，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2者睡眠質(zhì)量比較 經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的睡眠質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)皮肺穿刺活檢主要是指在CT指導(dǎo)之下，使用細(xì)針對(duì)患者病變部位進(jìn)行穿刺，然后在體內(nèi)抽取部分組織與細(xì)胞，通過對(duì)組織細(xì)胞的檢查明確診斷。通常來說，如果使用常用的檢查手段無法診斷出結(jié)果就可使用經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。另外，其對(duì)于部分晚期肺癌患者，也可實(shí)施病理性判斷。由于操作較簡(jiǎn)單，其診斷效率也極高，經(jīng)皮肺穿刺活檢的效果要想得到有效提升，就應(yīng)結(jié)合護(hù)理。對(duì)經(jīng)皮肺穿刺活檢患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，可對(duì)于患者在不同階段護(hù)理情況全面了解，經(jīng)皮肺穿刺活檢可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥提前預(yù)防，避免對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。

在治療中，應(yīng)對(duì)與情緒緊張、焦慮患者實(shí)施必要的安慰與指導(dǎo)，緩解其不良情緒，使其保持平穩(wěn)心態(tài)，這為患者的恢復(fù)有很大便利，同時(shí)，也可提升其睡眠質(zhì)量。在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)做到及時(shí)觀察患者的生命體征，例如血壓、脈搏等，避免出現(xiàn)部分異常對(duì)治療產(chǎn)生不利影響。本研究可見，規(guī)范化護(hù)理對(duì)經(jīng)皮肺穿刺活檢患者的重要性。綜上所述，為經(jīng)皮肺穿刺活檢患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，可提升其睡眠質(zhì)量，值得推廣。

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