遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院） （遼寧 營口 115007）

內(nèi)容提要： 目的：研究對ICU重癥患者分別應(yīng)用動脈血氣分析儀與全自動生化分析儀進行檢測的效果。方法：選取本院收治的80例ICU危重患者為例，分別應(yīng)用動脈血氣分析儀與全自動生化分析儀對患者相關(guān)血常規(guī)及電解質(zhì)指標進行檢測。結(jié)果：兩種分析儀測得的患者的紅細胞壓積、血紅蛋白含量及血鈉值差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但動脈血氣分析儀測得的血鉀值要顯著低于全自動生化分析儀測得的值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于ICU危重患者，動脈血氣分析儀、全自動生化分析儀均可檢測其紅細胞壓積、血紅蛋白含量及血鈉值等指標，但血鉀的檢測值存在一定差異，應(yīng)將儀器的差異性考慮在內(nèi)。

ICU（重癥加強護理病房）為醫(yī)院重要科室之一，主要收治病情比較危急的重癥患者。對于ICU危重患者，臨床應(yīng)對其體內(nèi)血常規(guī)及電解質(zhì)等指標水平做出迅速、準確測定，并以測定結(jié)果為依據(jù)，立即采取科學(xué)有效的診治及治療方法[1]。目前，臨床在檢測ICU危重患者的血常規(guī)、電解質(zhì)等指標時，通常采取動脈血氣分析儀或全自動生化分析儀。但關(guān)于二者的檢測效果及應(yīng)用優(yōu)勢，還存在一定的爭議[2]?；诖?，本文以本院80例ICU危重患者為例，就其分別應(yīng)用上述兩種分析儀進行檢測的效果展開探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇對象為本院收治的80例ICU危重患者，入選時間為2017年5月～2019年4月。其中男、女各有48例、32例；年齡在20～68歲區(qū)間內(nèi)，平均（41.53±5.06）歲。所有患者一周內(nèi)無輸血史，近期未出現(xiàn)活動性出血癥狀，擁有完整的動脈血氣分析及靜脈血生化電解質(zhì)結(jié)果，并且為同時間采取的同一患者的血液標本。同時排除標本采集時，患者已接受床邊血透治療。所有患者均自愿簽署知情同意書，且本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

清晨空腹狀態(tài)洗啊采集患者5.0mL的靜脈血，用真空采血管收集后送入檢驗室進行檢驗，采用由日立公司生產(chǎn)的7600型全自動生化分析儀對靜脈血進行電解質(zhì)分析，并采用由深圳邁瑞公司生產(chǎn)的型號為BC6900的全自動血細胞分析儀進行靜脈血常規(guī)分析。此外，應(yīng)用由美國BD公司生產(chǎn)的型號為REF364314的一次性預(yù)沖型動脈血氣針，采集患者1.0～1.5mL的動脈血，并用由美國雅培公司生產(chǎn)的型號為i-stat300的便攜式動脈血氣分析儀展開血氣分析。在檢驗時，向分析儀輸入檢測儀所提供的血液類別、吸入的氧濃度等。此外，結(jié)束外周靜脈穿刺操作后，應(yīng)根據(jù)顏色不同的真空采血試管進行抽血，隨后立即送檢。將動脈血氣分析儀與全自動生化分析儀測得的紅細胞壓積、血紅蛋白、血鈉值、血鉀值等指標準確記錄下來。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用±s表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩種檢測方法血常規(guī)及電解質(zhì)指標檢測結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，兩種分析儀測得的患者的紅細胞壓積、血紅蛋白含量及血鈉值差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但動脈血氣分析儀測得的血鉀值要顯著低于全自動生化分析儀測得的值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1. 兩種檢測方法血常規(guī)及電解質(zhì)指標檢測結(jié)果比較(±s)

表1. 兩種檢測方法血常規(guī)及電解質(zhì)指標檢測結(jié)果比較(±s)

注：與全自動生化儀相比，#P＞0.05，*P＜0.05

檢測儀器 例數(shù) 紅細胞壓積(%) 血紅蛋白(g/L) 血鈉值(mmol/L) 血鉀值(mmol/L)動脈血氣儀 80 33.98±8.92# 11.35±3.17# 139.65±5.41# 3.91±1.02*images/BZ_167_177_2245_2268_2298.png

2.2 比較兩種檢測方法對不同濃度血鉀的檢測結(jié)果

血鉀的正常范圍為3.5～5.5mmol/L，不足3.5mmol/L為血鉀降低，超出5.5mmol/L為血鉀升高。以上述標準為依據(jù)，80例患者中，血鉀正常組有47例，降低組有23例，升高組有10例。①血鉀正常組患者經(jīng)動脈血氣儀與全自動生化儀檢驗，結(jié)果顯示其血鉀值為（4.19±0.50）mmol/L、（4.46±0.49）mmol/L，直線回歸方程為Y=0.95X+0.43，回歸系數(shù)r2為0.94。②降低組中，動脈血氣儀測得的血鉀值為（2.76±0.37）mmol/L，全自動生化儀測得值為（3.08±0.39）mmol/L，直線回歸方程為Y=0.93X+0.46，回歸系數(shù)r2為0.91。③升高組中，動脈血氣儀測得的血鉀值為（6.14±0.38）mmol/L，全自動生化儀測得值為（6.47±0.40）mmol/L，直線回歸方程為Y=1.01X+0.24，回歸系數(shù)r2為0.96。

3.討論

經(jīng)調(diào)研得知，動脈血氣分析儀與全自動生化分析儀在檢測結(jié)果方面，有著良好相關(guān)性，能對患者有無電解質(zhì)紊亂情況做出準確判斷。有學(xué)者采用上述兩種分析儀對206例ICU患者的血鉀、血鈉水平進行檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種檢測結(jié)果有著良好的相關(guān)性，在測量電解質(zhì)時，能用動脈血氣分析儀來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的生化儀。另有學(xué)者采用動脈血氣儀及生化儀對44例重癥患者的血鈉水平進行檢驗，雖差異較大，但相關(guān)性較高；另外，血鉀水平總體樣本的相關(guān)性也較高，但血鉀的水平不足3mmol/L時，上述兩種儀器的檢測結(jié)果則有著比較差的相關(guān)性[3]。

本研究中，分別采用動脈血氣儀及全自動生化儀對ICU危重患者進行檢測，結(jié)果顯示，兩種分析儀測得的患者的紅細胞壓積、血紅蛋白含量及血鈉值差異不大（P＞0.05）；但動脈血氣儀測得的血鉀值要顯著低于全自動生化儀測得的值（P＜0.05）。經(jīng)分層比較得知，上述兩種檢測方法的結(jié)果有著較高的相關(guān)性，誤差標準沒有超出國際允許值（0.5mmol/L）。當前，有不少研究顯示，在血鉀測得值方面，動脈血氣儀相比于全自動生化儀明顯降低，究其原因，主要是：①兩種檢測方法采集了不同的血液標準；②動脈血氣針中含有具有稀釋作用的抗凝劑肝素，會使得血氣分析儀的檢測結(jié)果低于全自動生化儀。

綜上所述，對于ICU危重患者，動脈血氣分析儀、全自動生化分析儀均可檢測其紅細胞壓積、血紅蛋白含量及血鈉值等指標，但血鉀的檢測值存在一定差異，應(yīng)將儀器的差異性考慮在內(nèi)。