大連市第六人民醫(yī)院肝病五科 （遼寧 大連 116001）

內(nèi)容提要： 目的：探究給予肝硬化并消化道出血患者內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物注射治療效果與動力學指標。方法：將2018年6月～2019年6月在本院收治80例肝硬化并消化道出血患者，隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物注射治療方案，分析兩組療效及血流動力學指標。結(jié)果：觀察組輸血量為（242.51±49.63）mL、止血時間為（15.94±3.25）h、住院時間為（6.51±2.58）d低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者脾靜脈血流量為（510.21±101.41）mL、門靜脈血流量為（270.33±51.34）mL均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：肝硬化并消化道出血患者給予內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物注射治療方案，能夠明顯減少患者出血時間，縮短患者止血所需的時間，加快患者康復(fù)。

肝硬化是由一種或多種病長期反復(fù)所導致的，屬于彌漫性肝傷害[1,2]。嘔血和黑色糞便是肝硬化主要臨床表現(xiàn)，隨著病情進展，會并發(fā)消化道出血，影響患者正常生活[3,4]。對肝硬化并消化道出血患者，臨床通常采用藥物治療方案，為此，本文探究給予肝硬化并消化道出血患者內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物注射治療模式的臨床效果并分析動力學指標，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年6月～2019年6月在本院收治80例肝硬化并消化道出血患者，患者均簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學倫理會批準，隨機分為兩組，對照組年齡區(qū)間在36～65歲，平均（50.36±3.54）歲，患病時間為1～6d，平均（3.58±1.54）d，對照組出現(xiàn)輕度出血10例、中度出血20例，嚴重出血10例；對照組酒精性肝硬化出現(xiàn)9例、肝炎轉(zhuǎn)肝硬化出現(xiàn)18例、其他出現(xiàn)13例；觀察組年齡區(qū)間在35～65歲，平均（51.14±3.66）歲，患病時間為1～6d，平均（3.71±1.25）d，對照組出現(xiàn)輕度出血9例、中度出血20例，嚴重出血11例；對照組酒精性肝硬化出現(xiàn)8例、肝炎轉(zhuǎn)肝硬化出現(xiàn)19例、其他出現(xiàn)13例。兩組年齡、患病時間、出血程度等基本資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療方案，對患者的肝腎功能進行檢測、給予患者止血藥物、抑酸藥物。觀察組給予患者內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物注射治療方案，采取型號為GVE—2100P電子胃鏡[上海成運內(nèi)窺鏡設(shè)備有限公司，國食藥監(jiān)械（準）字2009第3220493號]。①采取型號為lc-e101的心電檢測儀[中衛(wèi)萊康科技發(fā)展（北京）有限公司，京藥監(jiān)械（準）字2011第2210702號]對患者生命體征進行檢測；②通過口服或噴霧等方式給予患者2%～4%濃度的克利多卡因；③掌握食管或胃底靜脈曲張的區(qū)間；④將套扎器安裝在胃鏡頭端[常州市久虹醫(yī)療器械有限公司，蘇食藥監(jiān)械（準）字2013第2220231號]；⑤塑料帽與被套扎部位接觸，將曲張靜脈吸入塑料帽中，順時針轉(zhuǎn)動旋鈕；⑥重復(fù)操作，直到完成治療目的；⑦將聚桂醇注射液[陜西天宇制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20080445)]注射在被套住的曲張靜脈，用量最低10mL，最高低于15mL。

1.3 觀察指標

將兩組患者臨床療效相關(guān)指標：輸血量、持續(xù)時間、住院時間進行統(tǒng)計和分析；兩組血流動力學指標：脾靜脈血流量和門靜脈血流量。

1.4 統(tǒng)計學分析

資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用±s表示，t作為組間比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血流動力學指標對比

觀察組患者脾靜脈血流量和門靜脈血流量均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組血流動力學指標對比(mL,±s)

表1. 兩組血流動力學指標對比(mL,±s)

注：與對照組對比，P＜0.05

組別 例數(shù) 脾靜脈血流量 門靜脈血流量對照組 40 628.14±100.65 333.84±52.14 images/BZ_57_1252_520_2267_677.png

2.2 兩組臨床療效相關(guān)指標

觀察組患者止血時間、輸血量以及住院時間均小于對照組（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組臨床療效相關(guān)指標對比(±s)

表2. 兩組臨床療效相關(guān)指標對比(±s)

注：與對照組對比，P＜0.05

組別 例數(shù) 止血時間(h) 輸血量(mL) 住院時間(d)觀察組 40 15.94±3.25 242.51±49.63 6.51±2.58 images/BZ_57_1252_913_2267_1069.png

3.討論

臨床中肝硬化合并上消化道出血致死率極高，降低門脈壓力和止血是臨床治療的基本方法[5,6]。此次研究中，對照組給予常規(guī)治療方案，雖然能夠有效的幫助患者，然而需要依靠患者自身身體機能[7,8]。本文探究給予肝硬化并消化道出血患者內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物注射治療模式的臨床效果并分析動力學指標。

研究結(jié)果表明，觀察組止血所需要的時間、輸血量以及住院時間均低于對照組患者，觀察組脾靜脈血流量為（510.21±101.41）mL、門靜脈流量為（270.33±51.34）mL低于對照組的脾靜脈血流量。說明給予肝硬化并消化道出血患者內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物注射治療方案，能夠顯著提升臨床治療的效果，減少患者的出血時間，加快患者的康復(fù)進程，有效改善患者血流動力學指標。原因分析可能是內(nèi)鏡下套扎具有容易操作、效果良好和安全性優(yōu)良的特點，在臨床中，對施術(shù)者的要求相對較低，逐漸成為臨床中止血的第一選擇。結(jié)扎后，幾天時間就可以形成肉芽，10～14d被結(jié)扎組織就能夠掉落，14～21d再生上皮逐漸形成成熟的瘢痕組織，再生上皮替代最初的血管結(jié)構(gòu)，最終曲張靜脈完全閉合。內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物治療能夠相互協(xié)同，有助于患者更好的預(yù)后。內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物治療方案的治療效果顯著優(yōu)于使用單一藥物，安全性顯著提升。關(guān)于兩組遠期效果，有待臨床再研究。

綜上所述，肝硬化并消化道出血患者給予內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物注射治療方案，能有效降低患者出血時間，減少患者輸血量，促進患者康復(fù)，提升患者血流動力。