張海 程廷濤 顏新（通訊作者）

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶 408102）

乳腺癌在臨床上是女性常見疾病，并且該疾病發(fā)生率較高，對女性身心健康有嚴(yán)重影響。目前手術(shù)是治療乳腺癌主要手段，通過手術(shù)治療可以控制患者癌變區(qū)域，進(jìn)而使乳房外功能無異常[1]。但是選擇有效手術(shù)方式對患者非常重要，選取96 例乳腺癌患者作為對象，分別對其采取保乳治療與改良根治術(shù)治療，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)法將2016 年3 月—2018 年12 月我院收治的96 例乳腺癌患者進(jìn)行分組，參照組（n=48）和實(shí)驗(yàn)組（n=48），其中參照組年齡26 ～57 歲，平均年齡（39.12±1.02）歲；TNM 分期顯示28 例患者為Ⅰ期，20 例患者為Ⅱ期。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～59 歲，平均年齡（39.61±1.04）歲；TNM 分期顯示25 例患者為Ⅰ期，23 例患者為Ⅱ期。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查確診為乳腺癌；②無嚴(yán)重腎臟疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌者；②患有嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2 方法

參照組采用改良根治術(shù)，其具體操作方法：醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前根據(jù)患者實(shí)際病情選擇適合手術(shù)方法進(jìn)行治療，并且在術(shù)前給予患者實(shí)施化療。在術(shù)中醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情確定是否保留胸大肌，切除胸小肌，同時切除患者鎖骨、腋下淋巴組織、脂肪、腋窩下淋巴結(jié)以及周圍組織，此外醫(yī)務(wù)人員在術(shù)中應(yīng)用適合的力度保護(hù)患者胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)，進(jìn)而使患者保留胸廓外形。除此之外，對患者進(jìn)行止血，術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)化療。

實(shí)驗(yàn)組采用保乳術(shù)治療，其具體操作方法：醫(yī)務(wù)人員確定患者病灶位置以及切口類型，并以患者乳頭為中心作一放射狀切口。同時作一長約5cm 與腋褶線平行的斜切口，并清掃腋窩淋巴。此外，醫(yī)務(wù)人員采用局部廣切術(shù)對惡性組織進(jìn)行切除，并且周圍2cm 正常乳腺也進(jìn)行切除，腋窩清掃后對乳房外形進(jìn)行重建。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時間、出血量、住院時間、切口長度）以及乳房優(yōu)良率。

乳房優(yōu)良率評判標(biāo)準(zhǔn)：雙乳外觀正常，并且兩側(cè)乳頭水平高度差小于2cm，為優(yōu)；雙乳外觀基本正常，并且兩側(cè)乳頭水平高度差小于3cm，為良；雙乳顯著縮小，并且乳頭水平高度差大于3cm，為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者手術(shù)時間、出血量、住院時間、切口長度均優(yōu)于參照組，P ＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組乳腺癌患者手術(shù)指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組乳腺癌患者手術(shù)指標(biāo)對比(±s)

出血量(mL）組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）住院時間（d）切口長度(cm)實(shí)驗(yàn)組 48 52.12±3.14 31.23±6.24 8.11±1.32 4.12±1.01參照組 48 95.61±4.15 84.34±8.61 13.68±2.35 8.26±1.34 t- 57.8987 34.6038 14.3172 17.0933 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組乳房優(yōu)良率

實(shí)驗(yàn)組乳房優(yōu)良率95.83%，顯著高于參照組的72.91%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組乳腺癌患者乳房優(yōu)良率對比[n(%)]

3.討論

乳腺癌是常見惡性腫瘤，并且以女性患者為主。目前手術(shù)切除是治療該疾病主要手段。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，人們對乳腺癌手術(shù)要求也不斷提高，保乳與改良根治術(shù)是臨床中常用方法，改良根治手術(shù)治療乳腺癌有一定效果，但是改良根治手術(shù)術(shù)中血量較大、切口較大、手術(shù)時間較長、住院時間較長并且不能完整保留乳房[2]。而保乳術(shù)值有效治療乳腺癌的同時，還可以縮短手術(shù)時間、住院時間以及出血量，在一定程度上可以保留患者乳房，進(jìn)而可以緩解患者不良情緒。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)指標(biāo)以及乳房優(yōu)良率顯著優(yōu)于參照組，P ＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，保乳術(shù)治療乳腺癌可以減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，術(shù)后乳房形態(tài)美觀。