張翠紅 王燕

【摘 要】 目的：分析系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后腸造口患者自我護(hù)理能力的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直腸癌術(shù)后腸造口患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例行常規(guī)護(hù)理，研究組40例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護(hù)理，比較兩組ESCA量表評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后研究組術(shù)后的ESCA量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的47.50%（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用于直腸癌術(shù)后腸造口患者的護(hù)理中，能顯著提高患者的自我護(hù)理能力，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性護(hù)理;直腸癌;腸造口;自我護(hù)理能力

直腸癌的發(fā)病率較高，臨床上一般采取根除手術(shù)治療，吻合器能保肛，但是大部分患者會(huì)選擇永久性結(jié)腸造口術(shù)，現(xiàn)階段腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）是根治直腸癌的主要手術(shù)，具備復(fù)發(fā)少、延長(zhǎng)壽命的優(yōu)點(diǎn)[1]。對(duì)直腸癌術(shù)后造口患者進(jìn)行護(hù)理，主要是增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，使其生活質(zhì)量得到提高，系統(tǒng)性護(hù)理就能實(shí)現(xiàn)以上效果[2]。筆者選取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直腸癌術(shù)后腸造口患者的臨床資料，分析系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后腸造口患者自我護(hù)理能力的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直腸癌術(shù)后腸造口患者的臨床資料，研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例患者，男性22例，女性18例，年齡45～80歲，平均（58.82±3.43）歲;研究組40例患者，男性24例，女性16例，年齡48～78歲，平均（56.87±4.16）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：入院指導(dǎo)，圍手術(shù)期間的健康知識(shí)宣傳、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、造口護(hù)理、排便指導(dǎo)和術(shù)后注意事項(xiàng)講解等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護(hù)理：1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d向患者及其家屬講解Miles術(shù)的治療原理、注意事項(xiàng)、護(hù)理方式等，并重點(diǎn)講解成功案例，消除或緩解患者內(nèi)心的恐懼不安;依據(jù)患者的病情，為其造口定位，最好選擇患者能自我護(hù)理的部位。2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)更換開放造口的造口袋，并向患者及其家屬講解結(jié)腸造口的自我護(hù)理技巧;時(shí)刻觀察患者造口及其周圍皮膚的黏膜狀況，每隔3～5d需要更換或指導(dǎo)患者家屬更換1次造口袋;術(shù)后3d，可引導(dǎo)患者觸摸傷口;術(shù)后1周，指導(dǎo)患者家屬清洗造口的正確方法，并向患者講解擴(kuò)肛的正確方式，預(yù)防腹內(nèi)壓過高，注意患者造口部位的恢復(fù)情況。3）出院護(hù)理?；颊叱鲈呵靶柘蚧颊呒覍俑嬷炜谧o(hù)理技巧，并監(jiān)督其實(shí)際操作，再進(jìn)行出院指導(dǎo)，做好門診隨訪、生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等工作。4）院外延續(xù)護(hù)理?；颊叱鲈汉竺扛?周需進(jìn)行電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，并解答患者的疑惑，對(duì)于存在抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的患者，需及時(shí)予以疏導(dǎo);出院后每隔1個(gè)月，需進(jìn)行1次家庭隨訪，要求患者家屬全面支持患者術(shù)后治療，鼓勵(lì)和安慰患者，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心;了解患者的日常生活，如飲食、睡眠、心情等情況，幫助患者掌握自我護(hù)理技巧，從而提高其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的自我護(hù)理能力：通過自我護(hù)理能力實(shí)施量表（ESCA）評(píng)價(jià)患者的結(jié)腸造口適應(yīng)和自我護(hù)理能力。ESCA量表包括自我護(hù)理技能、自我概念、自我護(hù)理責(zé)任感和健康知識(shí)水平4個(gè)維度，合計(jì)43個(gè)有效條目，每項(xiàng)為0～4分，總分為172分，自我護(hù)理能力與評(píng)分呈正比[3]。比較兩組患者術(shù)后4個(gè)月內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后的ESCA量表評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組術(shù)后ESCA量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理后，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的47.50%，差異明顯（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

給予直腸癌Miles術(shù)后腸造口患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理，能提高患者自我護(hù)理能力，也能緩解因造口和排便困難等因素引起的負(fù)面情緒，積極重視患者的需求和心理狀態(tài)，從而提高患者的療效[4]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組術(shù)后的ESCA量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的47.50%，表明系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后腸造口患者的自我護(hù)理能力具有積極影響，還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。究其原因，可能是系統(tǒng)性護(hù)理能給予患者自我護(hù)理的能力，緩解患者的不良情緒，術(shù)前的健康知識(shí)宣傳能加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，也能探知造口位置，方便術(shù)后患者自我護(hù)理，減少并發(fā)癥。院外的延續(xù)護(hù)理進(jìn)一步幫助患者掌握結(jié)腸造口的護(hù)理技巧，讓患者家屬重視患者的心理情緒，給予患者治療信心和支持，還可針對(duì)患者的病情恢復(fù)情況，為其設(shè)定正確的生活方式，鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，拾起健康生活的信心。

綜上所述，將系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用于直腸癌術(shù)后腸造口患者的護(hù)理中，能有效提高患者的自我護(hù)理能力，使患者能積極接受治療，且能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量更高。

參考文獻(xiàn)

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