王山 周強 張暉

【摘 要】 目的：探討加減辛夷蒼耳子散聯(lián)合孟魯司特鈉在過敏性鼻炎治療中的臨床效果。方法：以本院2018年6月至12月收治的200例過敏性鼻炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組兩組，其中對照組100例患者接受孟魯司特鈉治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合加減辛夷蒼耳子散治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀評分變化及IgE、P物質(zhì)水平變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05），治療后兩組患者的癥狀評分及IgE、P物質(zhì)水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加減辛夷蒼耳子散聯(lián)合孟魯司特鈉可有效緩解鼻炎癥狀，療效確切，在過敏性鼻炎治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 加減辛夷蒼耳子散;孟魯司特鈉;過敏性鼻炎;癥狀評分〖HJ1.9mm〗

過敏性鼻炎（AR）是因lgE抗體介導(dǎo)的N型變態(tài)反應(yīng)所致的一種鼻粘膜非感染性炎性疾病，以鼻粘膜病變?yōu)橹饕卣?，臨床上常表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流涕、鼻癢等，具有病程長、遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作的特點，若未及時治療，隨著病情進展還會誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等并發(fā)癥，給患者的身心健康及日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。針對過敏性鼻炎臨床上常采用皮質(zhì)類固醇藥物、抗組胺類藥物進行治療，其中以孟魯司特鈉最為常見，盡管可阻斷炎癥通路，緩解鼻炎癥狀，但單獨應(yīng)用效果常難以滿足臨床預(yù)期[2]。本研究旨在探討加減辛夷蒼耳子散聯(lián)合孟魯司特鈉在過敏性鼻炎治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年6月至12月收治的200例過敏性鼻炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除哮喘急性發(fā)作、相關(guān)藥物過敏史、呼吸道感染、合并副鼻竇炎及治療依從性差者。其中男105例，女95例，年齡11～42歲，平均（22.34±3.15）歲;病程3個月～7年，平均病程（34.72±1.05）年。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組兩組，每組100例，兩組患者一般臨床資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組口服孟魯司特鈉片治療，每次10mg，每日1次，連續(xù)治療2個月。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合加減辛夷蒼耳子散治療，組方：辛夷花、防風(fēng)、蒼耳子、白術(shù)、甘草各12g;肺氣虛者加黃芪、黨參;瘀血阻絡(luò)者加紅花、桃仁;腎虛者加山藥、熟地;濕濁較盛者加蒼術(shù)、茯苓。將諸藥水煎后口服，每日1劑，分2～3次服用，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀評分，并于治療前后測定兩組患者血清及鼻分泌物中IgE與神經(jīng)肽P物質(zhì)水平。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1）癥狀評分：從鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏4個方面進行評價，根據(jù)檢查結(jié)果的嚴(yán)重程度將其分為無癥狀、癥狀輕微、癥狀明顯、癥狀嚴(yán)重4級，分別記為0分、1分、2分及3分。2）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后癥狀積分減少80%以上;有效：治療后癥狀積分減少30%～80%;無效：治療后癥狀積分減少30%以下;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后癥狀評分變化

治療后兩組患者的癥狀評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后IgE、P物質(zhì)水平變化

治療后兩組患者IgE、P物質(zhì)水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

過敏性鼻炎是臨床上的常見病、多發(fā)病，主要病理變化為毛細血管擴張、通透性及腺體分泌增加、嗜酸粒細胞浸潤等，目前病因尚不完全明確，但大多學(xué)者認為，其病因與環(huán)境污染、遺傳、飲食生活習(xí)慣等因素有關(guān)[4]。孟魯司特鈉是臨床上常用的一種白三烯受體拮抗劑，可有效減少氣道及周圍嗜酸粒細胞，降低機體中炎性因子水平，有效抑制炎性反應(yīng)，加速臨床癥狀的緩解[5]。祖國醫(yī)學(xué)認為，過敏性鼻炎主要因腠理疏松、衛(wèi)表不固、風(fēng)寒之邪侵襲鼻竅使肺氣不通、鼻竅壅塞所致，因此常通過調(diào)整脾肺腎功能為主治。辛夷蒼耳子散固腠理、補肺氣、宣鼻竅作用顯著。現(xiàn)代藥理研究表明，辛夷花可有效抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生，降低炎癥組織毛細血管通透性，緩解局部黏膜水腫及充血;蒼耳子可以有效降低β內(nèi)啡肽水平，在孟魯司特鈉的基礎(chǔ)上應(yīng)用可達到標(biāo)本兼治、提高治療效果的作用[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05），治療后兩組患者的癥狀評分及IgE、P物質(zhì)水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，加減辛夷蒼耳子散聯(lián)合孟魯司特鈉可有效緩解鼻炎癥狀，療效確切，在過敏性鼻炎治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 陳蓉.玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減治療過敏性鼻炎療效觀察及機理研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（01）：16.17.

[2] 夏少華.孟魯司特鈉聯(lián)合依巴斯汀治療過敏性鼻炎的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，09（22）：145.146.

[3] 連寶濤，連寶濤，等.蒼耳子散加減治療過敏性鼻炎驗案一則[J].中國民間療法，2016，24（02）：48.

[4] 趙鐵英.過敏性鼻炎辨治四法[J].山東中醫(yī)雜志，2011，30（06）：429.

[5] 方曉群，安立，劉釗.辛夷蒼耳子散聯(lián)合西替利嗪治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，06（06）：44.45.

[6] 何珍，張滟，韓宇.加減辛夷蒼耳子散聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療過敏性鼻炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（07）：953.956.