蘇艷霞　劉曉玲　劉瑞文

[摘要] 目的 分析手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的效果。方法 篩選2017年1月—2018年12月在該院接受手術(shù)治療的260例患者。按照來院時年份分組，將2017年來院的130例患者做為對照組，將2018年來院的130例患者做為研究組。該院2018年初將風(fēng)險意識管理落實于手術(shù)室護(hù)理管理，對比開展這項工作前后護(hù)理質(zhì)量、人員風(fēng)險意識評分，對比兩組患者手術(shù)期間不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 開展風(fēng)險意識管理后手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評分和護(hù)理人員風(fēng)險意識評分均高于開展風(fēng)險意識管理前，開展前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ;對比手術(shù)期間投訴糾紛與風(fēng)險事件發(fā)生率研究組低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理，能夠提高護(hù)理人員識別和處理風(fēng)險的能力，提升手術(shù)室工作質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險意識管理;手術(shù)室;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R826.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0075-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying risk awareness management in nursing management of operating room. Methods A total of 260 patients who underwent surgical treatment in the hospital from January 2017 to December 2018 were selected. Grouped according to the year of admission， 130 patients who were admitted to the hospital in 2017 were used as the control group， and 130 patients who were admitted to the hospital in 2018 were used as the study group. The hospital implemented risk awareness management in the operating room nursing management in early 2018， compared the quality of care before and after the work， the risk awareness score of personnel， and compared the incidence of adverse events during surgery between the two groups of patients. Results After the operation of risk awareness management， the quality of operation room nursing care and the risk awareness scores of nursing staff were higher than before the implementation of risk awareness management， and the difference was statistically significant before and after the development（P<0.05）; compared with the rate of complaint disputes and risk events during the operation， the study group was lower in the control group， the data of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The application of risk awareness management in operating room nursing management can improve the ability of nursing staff to identify and handle risks， improve the quality of operating room operations， and reduce adverse events.

[Key words] Risk awareness management; Operating room; Nursing management; Nursing quality

手術(shù)室是醫(yī)院中前線部門，不僅是獨(dú)立的科室，也與院內(nèi)各個科室有密切合作。手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量與安全性是保障手術(shù)效果和患者預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。由于手術(shù)室的特殊性，對護(hù)理工作的要求更高，需要護(hù)理人員具備風(fēng)險識別能力，從而促進(jìn)更加高效風(fēng)險防御機(jī)制的建立[2]。該文篩選2017年1月—2018年12月在該院接受手術(shù)治療的260例患者為研究對象，分析了手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

①護(hù)理人員資料：納入該院手術(shù)室護(hù)理人員共14名，其中2名男性，12名女性;年齡23～44歲，平均年齡（33.77±2.75）歲;工作年限1～10年，平均工作年限（6.13±1.34）年。

②患者資料：篩選在該院接受手術(shù)治療的260例患者。按照來院時年份分組，將2017年來院的130例患者做為對照組，將2018年來院的130例患者做為研究組。對照組男性、女性分別有80例、50例;年齡20～60歲，平均年齡（36.72±3.21）歲。研究組男性、女性分別有75例、55例;年齡20～62歲，中位年齡（38.16±3.48）歲。

1.2? 方法

該院于2018年初將風(fēng)險意識管理落實于手術(shù)室護(hù)理管理，對手術(shù)室護(hù)理工作開展過程潛在與呈現(xiàn)出的風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，分析影響因素，結(jié)合院內(nèi)實際情況，明確風(fēng)險意識管理重點(diǎn)，方法如下。

1.2.1 管理制度與施護(hù)流程方面? 全面、高效的管理制度是保障手術(shù)室護(hù)理工作順利開展且具備高安全性的基本，根據(jù)既往手術(shù)室護(hù)理過程常發(fā)生的不良事件、發(fā)現(xiàn)的疏漏以及需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)建立完善的安全管理制度，細(xì)化到護(hù)理各個環(huán)節(jié)、滅菌消毒、查對清點(diǎn)、工作交接等。優(yōu)化護(hù)理流程，制定各項工作的標(biāo)準(zhǔn)，并促進(jìn)各項工作規(guī)范化且能夠高效銜接，保障各項工作有序、有效和有針對性的開展。

1.2.2 人員準(zhǔn)備方面? 重視護(hù)理人員團(tuán)隊意識的提升，組織科室老帶新活動，不僅利于護(hù)理人員之間風(fēng)險經(jīng)驗，也能讓護(hù)理人員認(rèn)識到高效協(xié)作的優(yōu)勢所在，積極融入團(tuán)隊整體，互相關(guān)愛。重視心理調(diào)節(jié)方面的培訓(xùn)，既能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效地心理干預(yù)，也能積極地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，從而減少因情緒懈怠導(dǎo)致的工作疏漏。定期組織護(hù)理人員參與多方面培訓(xùn)，更新護(hù)理理念，學(xué)習(xí)最新的護(hù)理技術(shù)，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理技能，知曉風(fēng)險意識管理開展的意義，明確開展風(fēng)險意識管理過程自身應(yīng)對怎樣配合;培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識、識別與應(yīng)對風(fēng)險的能力，要求護(hù)理人員具備循征與預(yù)見性意識，可以及早地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的疏漏、缺陷和差錯，及時地總結(jié)與調(diào)整;邀請專家前來授課，培養(yǎng)護(hù)理人員的法律意識，深入了解相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促進(jìn)在工作中有嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、積極態(tài)度并能夠獨(dú)立解決問題。定期進(jìn)行考核，將風(fēng)險意識的提高程度納入考察標(biāo)準(zhǔn)，同時定期組織護(hù)理人員進(jìn)行情景演練，促進(jìn)護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件和安全管理效率提高。

1.2.3 管理細(xì)節(jié)? ①術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解患者各方面情況，評估其耐受能力，了解有無過敏史，掌握是否存在禁忌證。給予患者人文關(guān)懷，讓患者感受到護(hù)理工作的用心，減少護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險。要求護(hù)理人員執(zhí)行嚴(yán)格的無菌和消毒，充分洗手，對空氣質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，針對接臺手術(shù)，撤換工作必須徹底，對相關(guān)無進(jìn)行嚴(yán)格管理，對于一些非必要物品，如手機(jī)、相機(jī)絕對禁止在手術(shù)室出現(xiàn)。預(yù)見性準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)藥品、物品，并對設(shè)備進(jìn)行檢查，做好全面的搶救準(zhǔn)備。涉及到輸血操作，需要進(jìn)行嚴(yán)格的核查，并有兩名護(hù)理人員參與在核對后簽字。②術(shù)中，合理對布局手術(shù)室，更加適宜潔污分區(qū)與操作流程，區(qū)分開手術(shù)敷料、污染物的路線和患者、醫(yī)護(hù)人員與潔凈物品的路線根據(jù)手術(shù)類型幫助患者擺放體位，若評估患者存在跌倒風(fēng)險，需加裝防護(hù)。要求護(hù)理人員手術(shù)全程遵守?zé)o菌操作守則，配合醫(yī)生高效完成操作。麻醉機(jī)需要保障一人一消毒，避免病原菌殘留于麻醉機(jī)，避免發(fā)生交叉感染。術(shù)中注意對手術(shù)切口進(jìn)行保護(hù)，避免發(fā)生污染。手術(shù)完成對手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)和記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

評估開展風(fēng)險意識管理前后手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，評價指標(biāo)包括護(hù)理人員問題解決能力、團(tuán)隊協(xié)作性、工作落實以及人員執(zhí)行力，共計100分。評估開展風(fēng)險意識管理前后護(hù)理人員的風(fēng)險意識評分，評價指標(biāo)執(zhí)行態(tài)度、識別風(fēng)險能力、行為意向、認(rèn)知程度等幾個方面，總分100分。調(diào)查兩組患者手術(shù)過程不良事件發(fā)生情況，包括投訴糾紛、風(fēng)險事件等。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 開展風(fēng)險意識管理前后手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評分和護(hù)理人員風(fēng)險意識評分

開展風(fēng)險意識管理后手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評分和護(hù)理人員風(fēng)險意識評分均高于開展風(fēng)險意識管理前，開展前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者手術(shù)期間不良事件發(fā)生情況

對比手術(shù)期間投訴糾紛與風(fēng)險事件發(fā)生率研究組低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術(shù)室是醫(yī)院中重要部門，大多數(shù)情況下患者重要的治療處置均需要在手術(shù)室操作，從而保障治療安全性和效果。手術(shù)室工作任務(wù)重、對時間的要求緊迫，受到多方面因素影響，手術(shù)室發(fā)生風(fēng)險事件的概率較高，必須予以重視。面對患者對護(hù)理要求的不斷增加，廣大群眾法律率意識的增強(qiáng)，新形勢下手術(shù)室護(hù)理工作需要不斷地改進(jìn)，而護(hù)理管理工作同樣需要與時俱進(jìn)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，從而更適宜各個方面的需求[3]。研究發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險事件大部分并非是完全獨(dú)立的，常常是在不同的護(hù)理環(huán)節(jié)被多種不同的因素影響所引起，而促進(jìn)護(hù)理人員風(fēng)險意識的提高則是減少風(fēng)險事件的重點(diǎn)[4]。風(fēng)險意識管理是針對可能引起風(fēng)險事件的因素予以分析、評估，提前做出預(yù)判，同時通過有針對性的防范策略，提高人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、培養(yǎng)風(fēng)險意識，提升人員協(xié)作性與護(hù)理工作的高效性，同時加強(qiáng)對風(fēng)險因素的監(jiān)控及控制，力求最大程度保障安全性[5-6]。此次研究結(jié)果：開展風(fēng)險意識管理后手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評分和護(hù)理人員風(fēng)險意識評分均高于開展風(fēng)險意識管理前（P<0.05）;對比手術(shù)期間投訴糾紛與風(fēng)險事件發(fā)生率研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)果證明了開展風(fēng)險意識管理的重要性。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理，能夠提高護(hù)理人員識別和處理風(fēng)險的能力，提升手術(shù)室工作質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 衛(wèi)小娜，張云霞.手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（11）：1693-1695.

[2]? 黃榮美.手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（27）：101-102.

[3]? 黃晶晶.在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（17）：162-163.

[4]? 孫紅杰.手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（30）：35-36.

[5]? 肖文芳.手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志：電子版，2018，3（39）：160.

[6]? 張琦.手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（1）：154.

（收稿日期：2019-11-13）