曹雪莉

[摘要] 目的 探究分析在ICU護(hù)理管理工作中采取層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值和意義。方法 回顧分析2017年5月—2018年5月該院ICU護(hù)理管理工作情況，并抽選86例患者作為對(duì)照組;同時(shí)抽選2018年6月—2019年5月該院ICU患者88例列為實(shí)驗(yàn)組，探究層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用意義。結(jié)果 護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員理論考核成績和操作考核成績，病房管理、急救安全、文書書寫、護(hù)理流程等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU護(hù)理管理工作中采取層級(jí)護(hù)理管理模式能夠有效提升ICU護(hù)理管理工作質(zhì)量，改善患者心理狀況。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)護(hù)理管理模式;ICU;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0060-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the application value and significance of adopting a hierarchical nursing management model in ICU nursing management. Methods A retrospective analysis of ICU nursing management in the hospital from May 2017 to May 2018 was performed， and 86 patients were selected as the control group; at the same time， 88 ICU patients from the hospital from June 2018 to May 2019 as the experimental group， to explore the application significance of hierarchical nursing management model. Results There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before nursing（P>0.05）; the anxiety and depression scores of patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group. The nursing work quality scores such as， emergency safety， writing of documents， and nursing process were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion Adopting a hierarchical nursing management model in ICU nursing management can effectively improve the quality of ICU nursing management and improve the psychological status of patients.

[Key words] Hierarchical nursing management model; ICU; Nursing management; Qulity of nurse

ICU是醫(yī)院重要的科室，收治的病人大多為危重癥病人，病情急重，容易反復(fù)，風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。所以，醫(yī)院還需要更加重視ICU護(hù)理管理，引入更多新型護(hù)理管理模式，有效保證ICU護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。該文主要探究分析在ICU護(hù)理管理工作中采取層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值和意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選2017年5月—2018年5月該院ICU患者86例，列為對(duì)照組，男性患者46例，女性患者40例;患者年齡區(qū)間在26～73歲，平均年齡為（50.26±3.06）歲，醫(yī)院ICU護(hù)理人員共17名，均為女性，護(hù)理人員年齡在25～46歲之間，平均年齡（30.26±2.17）歲。同時(shí)抽選2018年6月—2019年5月該院ICU患者88例列為實(shí)驗(yàn)組，男性患者47例，女性患者41例;患者年齡區(qū)間在27～72歲之間，平均年齡為（50.21±2.97）歲，醫(yī)院ICU護(hù)理人員共18名，均為女性，護(hù)理人員年齡在24～47歲之間，平均年齡（30.32±2.22）歲。兩組患者及護(hù)理人員的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)ICU護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組采取層級(jí)護(hù)理管理模式，具體操作如下：①制定層級(jí)、設(shè)置排班?？剖腋鶕?jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、職稱等為護(hù)理人員制定相應(yīng)的層級(jí)，并且成立ICU護(hù)理管理小組，設(shè)置相應(yīng)的崗位，將層級(jí)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的崗位，然后結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況做好工作排班，將ICU護(hù)理工作量化，具體落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員身上，提高護(hù)理效率和質(zhì)量。②質(zhì)量評(píng)價(jià)、工作指導(dǎo)。ICU患者大多病情急重，所以對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也比較高，所以醫(yī)院在制定層級(jí)和設(shè)置排班之后，還需要結(jié)合醫(yī)院情況制定相應(yīng)的護(hù)理操作規(guī)范與護(hù)理管理制度。同時(shí)，護(hù)理人員記錄每一個(gè)ICU患者的情況，并結(jié)合起來制定針對(duì)性的工作指引（包括質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、搶救流程、護(hù)理操作方法、護(hù)理操作規(guī)范、心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法和保養(yǎng)法法等），將其方式在病床床頭顯眼的位置，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作的時(shí)候，能夠隨時(shí)查看。③做好層級(jí)培訓(xùn)。層級(jí)護(hù)理管理模式屬于新型管理模式的一種，其管理理念和管理方式均存在一定的創(chuàng)新性，所以醫(yī)院還需要加強(qiáng)層級(jí)培訓(xùn)，保證護(hù)理人員能夠更好地落實(shí)層級(jí)護(hù)理管理模式。醫(yī)院需要根據(jù)ICU科室護(hù)理人員的水平制定層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)計(jì)劃。其中，護(hù)士組長大多專業(yè)護(hù)理技能比較扎實(shí)，所以主要培訓(xùn)管理能力、護(hù)理會(huì)診能力、應(yīng)變能力、對(duì)下級(jí)的監(jiān)管能力等。高級(jí)護(hù)士則需要培訓(xùn)危重癥患者緊急處理能力、ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備參數(shù)的臨床分析和意義、危重癥患者臨床觀察能力、危重癥患者專業(yè)護(hù)理理論和技巧等。中級(jí)護(hù)士需要培訓(xùn)危機(jī)分析能力、護(hù)理品質(zhì)改善能力、健康教育能力、心理疏導(dǎo)能力、對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握和運(yùn)用能力等，同時(shí)中級(jí)護(hù)士還需要參與制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和探討個(gè)案糾紛，所以還需要具有扎實(shí)的法律基礎(chǔ)，此外對(duì)自身的職業(yè)生涯也需要進(jìn)行一定的規(guī)劃。初級(jí)護(hù)士主要培訓(xùn)內(nèi)容包括法律內(nèi)容（案例分析能力、常見法律倫理問題分析處理能力、相關(guān)法律條例了解等）、護(hù)理能力內(nèi)容（護(hù)理文件書寫能力、藥物配伍知識(shí)、常見藥物使用方法及禁忌證、診療相關(guān)知識(shí)、常見疾病的護(hù)理理論知識(shí)和技巧等）。助力護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容則主要包括患者液體出入量計(jì)算與記錄拍訊、ICU患者搶救流程培訓(xùn)、護(hù)理禮儀培訓(xùn)、消毒隔離制度培訓(xùn)、生活護(hù)理培訓(xùn)、ICU護(hù)理基礎(chǔ)操作規(guī)范培訓(xùn)、職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)等。而培訓(xùn)則主要通過一對(duì)一帶下級(jí)的方式進(jìn)行培訓(xùn)，并且進(jìn)行不定期的考核，對(duì)比實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理前后醫(yī)院ICU護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次研究主要以兩組護(hù)理人員考核成績、護(hù)理工作質(zhì)量以及患者護(hù)理前后心理狀態(tài)等作為觀察指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員考核成績比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員理論考核成績和操作考核成績均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組病房管理、急救安全、文書書寫、護(hù)理流程等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，人們的生活水平不斷提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求[2]。在醫(yī)院ICU護(hù)理當(dāng)中，常規(guī)護(hù)理管理模式已經(jīng)難以滿足患者的需求，因此醫(yī)院還需要注重改善護(hù)理管理模式，進(jìn)一步提高ICU護(hù)理質(zhì)量[3]。層級(jí)護(hù)理管理模式屬于新型護(hù)理模式的一種，在層級(jí)護(hù)理管理模式當(dāng)中，需要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況分層級(jí)，然后不同的層級(jí)做好針對(duì)性培訓(xùn)，并且分配相應(yīng)的工作，保證每一個(gè)層級(jí)工作都在護(hù)理人員的能力范圍內(nèi)，醫(yī)療資源能夠得到最大化利用。ICU科室患者大多為危重癥患者，護(hù)理工作量比較大，護(hù)理人員的壓力也會(huì)隨之增加，所以為了保證ICU護(hù)理工作質(zhì)量，科室護(hù)理人員還需要接受專業(yè)化的理論和操作培訓(xùn)，并且充分了解ICU儀器操作方法和保養(yǎng)方法，在做好日常護(hù)理的同時(shí)，也注意對(duì)儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)，保證護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行[4]。此外，層級(jí)護(hù)理管理模式更加注重患者的需求，護(hù)理人員應(yīng)該站在患者的角度上思考問題，了解患者需求，并且盡可能滿足患者需求，進(jìn)一步保證護(hù)理質(zhì)量。我國醫(yī)療資源一直處于比較緊缺的狀態(tài)，ICU護(hù)理人員平時(shí)會(huì)承受比較大的工作壓力，導(dǎo)致神經(jīng)緊張，層級(jí)護(hù)理管理在注重患者的同時(shí)，也注重護(hù)理人員的狀態(tài)，通過一定的措施對(duì)護(hù)理人員的心態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效激發(fā)護(hù)理人員工作熱情，護(hù)理質(zhì)量也會(huì)得到提升。

該次研究運(yùn)用對(duì)比分析方式進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，采取層級(jí)護(hù)理管理模式之后，護(hù)理人員理論考核成績和操作考核成績明顯提升，同時(shí)病房管理、急救安全、文書書寫、護(hù)理流程等護(hù)理工作質(zhì)量也明顯提升，ICU患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，表明層級(jí)護(hù)理管理模式具有比較好的效果。該研究結(jié)果與劉秀梅[5]在層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用分析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在ICU護(hù)理管理工作中采取層級(jí)護(hù)理管理模式能夠有效提升ICU護(hù)理管理工作質(zhì)量，改善患者心理狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 雷春玲.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：161-162.

[2]? 薛菲，尹海蓓，惠菊芬.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（24）：197-198.

[3]? 楊秀麗，劉柳.層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)ICU護(hù)理工作人員負(fù)性情緒及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，25（21）：3992-3993.

[4]? 謝霞，李樂之，李九紅，等.1M3S護(hù)理管理模式在心血管外科ICU的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（24）：61-64.

[5]? 劉秀梅.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：65-66.

（收稿日期：2019-11-15）