劉 燕

（南通市第六人民醫(yī)院 226000）

部分ICU老年患者由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)能力以及免疫力下降，局部皮膚受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫，容易出現(xiàn)壓瘡，會(huì)影響其康復(fù)[1]。因此在ICU長(zhǎng)期臥床老年患者治療過程中，需采取一定護(hù)理措施預(yù)防壓瘡。我院對(duì)60例ICU長(zhǎng)期臥床的老年患者采取了綜合護(hù)理，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月到2019年12月間我院ICU收治的60例老年長(zhǎng)期臥床患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者30例。以上患者年齡均≥60歲，臥床時(shí)間＞1周，患者（或家屬）同意參與此次研究，排除入院前存在壓瘡者以及資料記錄不完整者。觀察組中男17例，女13例，年齡為60～74歲，平均（66.53±4.21）歲；對(duì)照組中男18例，女12例，年齡為60～75歲，平均（66.69±4.32）歲。在性別、年齡等一般資料方面，觀察組與對(duì)照組比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，密切關(guān)注患者生命體征，進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)，進(jìn)行常規(guī)壓瘡管理。每隔2h協(xié)助患者進(jìn)行1次翻身，觀察其受壓部位皮膚是否出現(xiàn)紅腫、破損，協(xié)助患者定期更換床上用品。指導(dǎo)患者家屬每日為患者擦拭身體，保持皮膚干燥、清潔，并對(duì)受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

觀察組采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：（1）成立壓瘡護(hù)理小組。由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選擇5名具有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為組員。組長(zhǎng)對(duì)小組成員對(duì)組員進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，讓小組成員能夠充分掌握ICU老年患者壓瘡護(hù)理方法。（2）護(hù)理計(jì)劃制定。在組長(zhǎng)組織下，小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)以往ICU老年患者壓瘡護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，提出護(hù)理難點(diǎn)、重點(diǎn)問題，共同探討解決策略，結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。（3）定期評(píng)估。定期采取Branden量表對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)作出有效評(píng)估。對(duì)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高患者給予重點(diǎn)關(guān)注，進(jìn)行強(qiáng)化管理。（4）強(qiáng)化壓瘡護(hù)理措施。除了常規(guī)壓瘡護(hù)理措施外，可采取高分子凝膠氣墊床、泡沫敷料或者支撐性工具避免患者皮膚產(chǎn)生接觸摩擦，以此來預(yù)防壓瘡?；颊咂脚P時(shí)，適當(dāng)抬高床頭（不超過30°），協(xié)助患者定時(shí)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可采取保護(hù)墊保護(hù)足踝和足跟。（5）家屬健康教育。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，讓患者家屬及時(shí)協(xié)助患清理床單上的碎皮屑。指導(dǎo)患者掌握鑒別壓瘡方法，若患者家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生率。通過滿意度問卷對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，問卷為0～100分，滿意：85～100分；較為滿意：70～84分；不滿意：70分以下。滿意度=（滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采取X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較 觀察組壓瘡發(fā)生率（6.67%）要明顯低于對(duì)照組（26.67%），組間差異顯著（X2=4.320，P=0.038），如下表1所示。

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2.2 兩組患者滿意度情況比較 觀察組滿意度（96.67%）較對(duì)照組（80.00%）更高，組間差異顯著（X2=4.043，P=0.044），如下表2所示。

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3 討論

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受到壓迫，出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧或營(yíng)養(yǎng)不良所產(chǎn)生的組織潰爛壞死。ICU老年患者病情普遍嚴(yán)重，需要長(zhǎng)期臥床，出現(xiàn)壓瘡的概率較高[2]。由于老年患者年齡偏大，再加上原發(fā)性疾病影響，出現(xiàn)壓瘡后，創(chuàng)面愈合相對(duì)困難，會(huì)影響預(yù)后，不利于其康復(fù)[3]。所以在ICU長(zhǎng)期臥床老年患者治療期間，需給予一定預(yù)防性護(hù)理措施預(yù)防壓瘡，以改善預(yù)后。

此次研究當(dāng)中，觀察組采取了綜合護(hù)理，結(jié)果表明觀察組壓瘡發(fā)生率（6.67%）較對(duì)照組（26.67%）更低（X2=4.320，P=0.038）；觀察組滿意度（96.67%）較對(duì)照組（80.00%）更高（X2=4.043，P=0.044），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[4]，說明通過綜合護(hù)理能夠進(jìn)一步降低患者壓瘡發(fā)生率。

對(duì)于ICU長(zhǎng)期臥床老年患者而言，壓瘡預(yù)防是一個(gè)長(zhǎng)期性的過程。通過實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)作出有效評(píng)估，并將不同類型護(hù)理措施連接起來，實(shí)現(xiàn)壓瘡綜合性預(yù)防。綜合護(hù)理由專項(xiàng)壓瘡護(hù)理小組負(fù)責(zé)實(shí)施，小組會(huì)結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者會(huì)給予重點(diǎn)關(guān)注，通過強(qiáng)化壓瘡護(hù)理措施，盡可能降低壓瘡發(fā)生率。另外，對(duì)患者家屬進(jìn)行專門的健康教育，讓其配合協(xié)助患者預(yù)防壓瘡，獲得更好的預(yù)防效果。

綜上所述，對(duì)ICU長(zhǎng)期臥床老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能有效地降低壓瘡發(fā)生率，為患者提供滿意的服務(wù)。