遲子娟

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 061001）

腦卒中是因腦部血管突然破裂或血管阻塞，大腦供血不足引發(fā)的腦組織損傷。腦卒中可影響呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多系統(tǒng)功能，嚴重者危及生命[1]。偏癱為腦卒中常見的并發(fā)癥。選擇一種有效的康復(fù)訓(xùn)練方式，促進患者肢體功能恢復(fù)，是臨床研究的重點。因此，本文研究良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年12月收治的52例腦卒中偏癱患者，隨機分為觀察組和對照組，各26例。男29例，女23例，年齡55～76（62.03±2.89）歲。腦出血19例，腦梗死17例，混合型腦卒中16例。完全偏癱13例，不完全偏癱39例。所有患者經(jīng)腦部CT檢查，均符合腦卒中偏癱臨床診斷標準[2]。排除肝腎等功能障礙者，排除治療依從性差者。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，均給予降壓、營養(yǎng)神經(jīng)、擴張血管、改善局部微循環(huán)等對癥治療。

待病情穩(wěn)定后，對照組指導(dǎo)患者實施良肢位擺放。同時開展常規(guī)護理，包括生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。

觀察組在患者入院接受對癥治療的同時，同步實施良肢位擺放護理，具體包括：

⑴仰臥位擺放：指導(dǎo)患者平躺在床上，頭置于軟枕上，手臂伸直、外展、手指微屈；下肢自然伸直、微屈膝關(guān)節(jié)。

⑵患側(cè)臥位擺放：患側(cè)肢體在下，上肢伸直、外展，手指伸展；協(xié)助患側(cè)下肢伸展，使膝關(guān)節(jié)屈曲；屈曲正常下肢髖關(guān)節(jié)92°，可增加患側(cè)壓力，促進本體感覺恢復(fù)。

⑶健側(cè)臥位擺放：正常肢體側(cè)在下，上肢上抬、伸展，肩肘關(guān)節(jié)置于枕頭上，屈曲髖關(guān)節(jié)，彎曲患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)，以50～60°為宜。

⑷坐位擺放：準備木椅，協(xié)助患者直坐于木椅上，背靠椅背背部伸直，手臂前伸后收回，大腿與膝蓋保持垂直。間隔1～2h更換體位，避免壓瘡。注意保護患者頭部，避免意外扭曲，加重肢體痙攣。

⑸健康教育：開展上述體位訓(xùn)練時注意間隔1～2h更為1次體位或擺放方式，循環(huán)進行體位擺放，避免壓瘡。訓(xùn)練結(jié)束后發(fā)放訓(xùn)練手冊或視頻，叮囑患者平時多看、多練習(xí)，每天堅持訓(xùn)練。告知堅持體位擺放訓(xùn)練的重要性，督促患者執(zhí)行。

1.3 評價指標

使用改良Barthel指數(shù)（MBI）評估患者干預(yù)前后的日常生活能力（ADL），共11個條目，總分100分，分數(shù)與生活自理能力呈正比。使用Fugl-Meyer運動功能評分量表評估兩組患者干預(yù)前后運動能力，包括上肢功能、下肢功能2個維度工50條目，總分100分，分數(shù)與運動能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的ADL、Fugl- Meyer 評分對比

兩組患者干預(yù)后的ADL、Fugl-Meyer評分與干預(yù)前相比，均明顯上升（P＜0.05），觀察組干預(yù)后的ADL、Fugl-Meyer評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

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3 討論

作為一種急性腦血管疾病，腦部血管供應(yīng)障礙、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、不健康飲食習(xí)慣等因素均可能引發(fā)腦卒中。腦卒中偏癱患者均存在不同程度的運動功能喪失，患者生活質(zhì)量較低。良肢位擺放通過指導(dǎo)患者行仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、坐位等多種體位更換，增強對肢體刺激，可改善肢體血液循環(huán)，防止肢體痙攣，維持肢體平衡，促進肢體功能恢復(fù)，還可降低肺部感染、壓瘡、痙攣等并發(fā)癥，改善預(yù)后。早期實施良肢位擺放康復(fù)訓(xùn)練，可縮短患者康復(fù)進程，促進康復(fù)[3]。

在本次研究中，對照組在患者病情穩(wěn)定后實施良肢位擺放，觀察組在患者入院早期即實施良肢位擺放，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的ADL、Fugl-Meyer評分均高于對照組。提示早期良肢位擺放對促進患者康復(fù)有積極意義，可顯著改善患者運動功能，提升其日常生活能力，縮短患者康復(fù)進程。

綜上所述，早期良肢位擺放可有效改善腦卒中偏癱患者的運動功能，促進患者日常生活能力恢復(fù)，應(yīng)用效果確切，可推廣。