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        循證醫(yī)學(xué)結(jié)合PBL 教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

        2020-06-22 08:01:22周學(xué)剛文鳳梅通訊作者
        人人健康 2020年11期
        關(guān)鍵詞:考核成績(jī)循證病例

        周學(xué)剛 但 潔 文鳳梅通訊作者

        (重慶市涪陵中心醫(yī)院 重慶 408099)

        我院于2018年10月開(kāi)始在臨床教學(xué)中采用循證醫(yī)學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法,經(jīng)過(guò)1年教學(xué)實(shí)踐,通過(guò)比較實(shí)施前和實(shí)施后學(xué)生階段理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī),探討循證醫(yī)學(xué)模式結(jié)合PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        我院于2018年10月開(kāi)始在臨床教學(xué)中采用循證醫(yī)學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)對(duì)象為81名在院住培學(xué)生,其中2017級(jí)學(xué)生40名,2018級(jí)學(xué)生41名;男34例,女47例;平均年齡為(25.89±2.32)歲;年級(jí)、性別、年齡成績(jī)比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

        1.2 方法

        全部學(xué)生的帶教老師均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選拔、取得帶教資格及統(tǒng)一的上崗培訓(xùn)考核,且每個(gè)帶教老師指導(dǎo)學(xué)生數(shù)量不超過(guò)3人,保證帶教方法的同質(zhì)性和帶教質(zhì)量。全部學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)前均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn),每天跟著帶教老師處理臨床病人,每月需完成2份手寫大病例。臨床科室?guī)Ы汤蠋熋吭轮辽俳M織2次教學(xué)查房、2次小講座、2次疑難病例討論。帶教方法采用循證醫(yī)學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法,即課前準(zhǔn)備階段由授課老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定病例,比如教學(xué)查房選擇當(dāng)月遇到得符合教學(xué)大綱且臨床典型病例,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)臨床實(shí)踐指南學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容、查閱文獻(xiàn),分別給學(xué)生指派不同工作任務(wù),并指定1名學(xué)生作病例匯報(bào);授課實(shí)施階段,老師聽(tīng)取病例匯報(bào)后對(duì)病例特點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),對(duì)著重關(guān)注點(diǎn)或者易忽視地方提出臨床問(wèn)題,由學(xué)生主動(dòng)或指派學(xué)生回答,授課老師基于臨床問(wèn)題的基礎(chǔ)上結(jié)合學(xué)生回答情況給予指南解讀、文獻(xiàn)閱讀解析、臨床經(jīng)驗(yàn)分享及討論,再到床旁進(jìn)行實(shí)踐;最后,授課老師再次根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、實(shí)踐情況進(jìn)行總結(jié)、強(qiáng)調(diào),并指出學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐過(guò)程中不足,針對(duì)性的引導(dǎo)其掌握根據(jù)指南和文獻(xiàn)查閱解決臨床具體問(wèn)題的方法[1-2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)理論知識(shí)考試包括單選題、多選題、配伍題題型,內(nèi)容涵蓋臨床知識(shí)要點(diǎn)、體格檢查、診療方案、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)等,總分值100分;

        2)技能考核包括常規(guī)體格檢查,心肺復(fù)蘇,胸腹部查體、胸腹腔腔穿刺、腰椎穿刺、換藥等,每部分分值100分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 實(shí)施前后理論知識(shí)成績(jī)比較

        81名學(xué)生實(shí)施前、實(shí)施后理論成績(jī)分別為(69.88±13.95)分、(76.96±7.52)分。其中,2017級(jí)學(xué)生實(shí)施前、實(shí)施后理論成績(jī)分別為(72.78±14.97)分、(78.23±7.75)分;2018級(jí)學(xué)生實(shí)施前、實(shí)施后理論成績(jī)分別為(67.22±12.78)分、(75.73±7.16)分。實(shí)施前理論知識(shí)成績(jī)低于實(shí)施后,且實(shí)施后學(xué)生成績(jī)相對(duì)實(shí)施前集中,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)(表1)。

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        2.2 實(shí)施前后技能考核成績(jī)比較

        81名學(xué)生實(shí)施前、實(shí)施后技能考核成績(jī)分別為(88.55±6.96)分、(91.56±5.04)分。其中,2017級(jí)學(xué)生實(shí)施前、實(shí)施后技能考核成績(jī)分別為(89.22±5.12)分、(91.59±4.68)分;2018級(jí)學(xué)生實(shí)施前、實(shí)施后技能考核成績(jī)分別為(87.88±8.38)分、(91.54±5.43)分。實(shí)施前技能考核成績(jī)低于實(shí)施后,且實(shí)施后學(xué)生成績(jī)相對(duì)實(shí)施前集中,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)(表2)。

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        3 討論

        本次研究將循證醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合應(yīng)用于住培學(xué)生臨床教學(xué)中,結(jié)果顯示實(shí)施后的理論知識(shí)成績(jī)、技能考核成績(jī)均高于實(shí)施前(P<0.05),提示循證醫(yī)學(xué)模式結(jié)合PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中應(yīng)用有助于提高學(xué)生理論知識(shí)和技能考核成績(jī),能改善學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握水平和能力,具有較好的教學(xué)效果,值得在臨床教學(xué)中推廣。

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