王 娜

（遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（遵義市第一人民醫(yī)院） 貴州遵義 563000）

乙型肝炎（乙肝）是國內(nèi)外均較常見的感染性疾病，在病情不斷進(jìn)展后會(huì)發(fā)展成為乙肝肝硬化[1]，而現(xiàn)階段研究已發(fā)現(xiàn)乙肝肝硬化是導(dǎo)致肝癌的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，對乙肝或乙肝肝硬化開展有效的防治對策可有效抑制肝癌的發(fā)生率[2]。本項(xiàng)研究分別選取了合并與未合并肝癌的乙肝肝硬化患者為試驗(yàn)對象，通過對兩組患者進(jìn)行全面的比較來評定乙肝肝硬化合并原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2018年6月收治的38例乙肝肝硬化患者為對照組，同期選擇38例乙肝肝硬化合并原發(fā)性肝癌患者為觀察組。所有患者均符合乙肝肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過影像學(xué)檢查或血液檢查確診，肝硬化Child-Pugh分級為A級或B級，排除其他類型肝炎、合并精神系統(tǒng)疾病或其他重要器官功能障礙者。對照組患者中男性21例，女性17例，年齡36～69歲，平均（53.6±8.4）歲；觀察組患者中男性23例，女性15例，年齡37～68歲，平均（54.8±9.7）歲。

1.2 方法

建立針對患者的臨床資料調(diào)查表，分別在基本資料、既往病史、生活方式、家族病史、檢查與治療等方面進(jìn)行記錄，其中，患者基本資料主要包含性別與年齡兩項(xiàng)，既往病史包括糖尿病與肝硬化，生活方式為存在飲酒史與吸煙史，家族病史則記錄肝癌家族病史與惡性腫瘤家族病史。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素評估應(yīng)用Logistic回歸分析，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的單因素分析

兩組患者中合并糖尿病、存在飲酒史、吸煙史、存在肝癌家族病史、惡性腫瘤家族病史、HBV DNA陽性與未接受規(guī)范的抗病毒治療等情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

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2.2 乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的多因素分析

Logistic回歸分析顯示合并糖尿病、存在飲酒史、吸煙史、HBV DNA陽性以及未接受規(guī)范的抗病毒治療是乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，詳見表2。

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3 討論

原發(fā)性肝癌在全球范圍內(nèi)均有較高的發(fā)病率，我國的肝癌發(fā)病率處于全部惡性腫瘤的第三位，僅次于胃癌與食管癌[3]，并且發(fā)病患者的遠(yuǎn)期生存情況不容樂觀?，F(xiàn)階段臨床已證實(shí)肝硬化是原發(fā)性肝癌的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素[4]，眾多患者因病毒性肝炎致肝硬化后繼續(xù)進(jìn)展為肝癌。了解乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素具有重要意義，在明確危險(xiǎn)因素后可準(zhǔn)確地實(shí)施相關(guān)預(yù)防措施，抑制乙肝肝硬化患者的病情進(jìn)展，從而改善患者的預(yù)后情況。本研究分別選取了38例乙肝肝硬化患者與38例乙肝肝硬化合并原發(fā)性肺癌患者，通過對其臨床資料進(jìn)行全面比較來分析并發(fā)肺癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而為肺癌的預(yù)防提出可靠建議。研究發(fā)現(xiàn)兩組患者的中合并糖尿病、存在飲酒史、吸煙史、存在肝癌家族病史、惡性腫瘤家族病史、HBV DNA陽性與未接受規(guī)范的抗病毒治療等情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而Logistic回歸分析顯示合并糖尿病、存在飲酒史、吸煙史、HBV DNA陽性以及未接受規(guī)范的抗病毒治療是乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，進(jìn)而在確診乙肝肝硬化后盡早對患者進(jìn)行臨床評估并給予相應(yīng)的預(yù)防對策可有效抑制病情進(jìn)一步發(fā)展。綜上所述，乙肝肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素較為復(fù)雜，研究發(fā)現(xiàn)合并糖尿病、存在飲酒史、吸煙史、HBV DNA陽性以及未接受規(guī)范的抗病毒治療是合并原發(fā)性肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，針對存在危險(xiǎn)因素患者需采取早期預(yù)防措施，以保障良好的肝癌預(yù)防效果。