李艷茹

( 遼寧省殘疾人服務(wù)中心 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110015 )

作為臨床最為常見(jiàn)的骨折類型，脛腓骨骨折往往合并出現(xiàn)嚴(yán)重軟組織損傷，其發(fā)生原因與車(chē)禍及意外事故間存在著密切聯(lián)系[1-2]。自進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)健發(fā)展的大背景下，各種交通意外屢見(jiàn)不鮮，促使交通意外所引發(fā)的脛腓骨骨折人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì)。目前臨床治療脛腓骨骨折以手術(shù)治療為主要方法，主張復(fù)位患者骨折部位再采取內(nèi)固定法進(jìn)行固定避免骨折部位出現(xiàn)術(shù)后錯(cuò)位，圍術(shù)期存在出現(xiàn)緊張焦躁等負(fù)性情緒的可能性，對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生極其負(fù)面的影響。如何做好脛腓骨骨折圍術(shù)期護(hù)理工作，是護(hù)理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此，本文重點(diǎn)探究脛腓骨骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年5月-2018年5月我院骨科收治的102例脛腓骨骨折患者納入研究對(duì)象范疇，結(jié)合患者個(gè)人意愿將所有患者劃分為各組51例的對(duì)照組及觀察組。其中，對(duì)照組51例患者中男女比例為31:20(即男女例數(shù)分別為31例及20例)，年齡最高者70歲、年齡最低者43歲、平均年齡為(58.2±5.3)歲；觀察組51例患者男女比例為32:19(即男女例數(shù)分別為32例及19例)，年齡最高者71歲、年齡最低者42歲、平均年齡為(58.1±5.2)歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)比2組患者基本信息(例如：性別及年齡等)不存在明顯差異性，側(cè)面說(shuō)明2組患者具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且要求所有患者及其家屬均于實(shí)驗(yàn)前簽署同意書(shū)，基本了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)審查及批準(zhǔn)。

2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即：護(hù)理人員向患者及其家屬講解手術(shù)流程，提前預(yù)約身體檢查詢問(wèn)患者是否存在用藥史及疾病史，待手術(shù)結(jié)束后仔細(xì)觀察手術(shù)切口，逐步開(kāi)展疼痛干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防及體位擺正等方面護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)行圍術(shù)期護(hù)理，即：(1)護(hù)理人員于手術(shù)前2天協(xié)助患者進(jìn)行各種檢查，遵循備皮規(guī)范提前完成手術(shù)備皮，告知患者術(shù)前12小時(shí)內(nèi)斷食且術(shù)前4小時(shí)內(nèi)斷水，觀察患者血液循環(huán)情況確定其是否出現(xiàn)腫脹及惡化等情況，著重強(qiáng)調(diào)管理患者引流管，關(guān)注患者引流液的渾濁程度及引流顏色；(2)待手術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員結(jié)合患者機(jī)體素質(zhì)制定具體的鍛煉方案，協(xié)助患者進(jìn)行床上肌肉舒張及肌肉收縮的鍛煉，能有效預(yù)防肌肉萎縮加快其原有的恢復(fù)速度，并且定時(shí)協(xié)助患者更換體位，輕柔按摩受限制下肢避免出現(xiàn)褥瘡；(3)護(hù)理人員及時(shí)吸除患者呼吸道內(nèi)痰液，消除引發(fā)呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，叮囑患者圍術(shù)期多吃富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，治療期間戒煙戒酒注意忌口，不得食用過(guò)于辛辣刺激的食物，針對(duì)術(shù)后疼痛感劇烈的患者予以適量的止痛藥物主張轉(zhuǎn)移其注意力，有助于緩解疼痛感。

3 判定標(biāo)準(zhǔn)：以Barthel指數(shù)、SDS評(píng)分量表及SAS評(píng)分量表為參照分別評(píng)估2組患者護(hù)理前后的生活自理能力及緊張焦慮等負(fù)性情緒的改善效果，分?jǐn)?shù)差異越大說(shuō)明改善效果越好[3-4]。同時(shí)，觀察2組患者是否出現(xiàn)感染、便秘及壓瘡等并發(fā)癥。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分對(duì)比：對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)理前后Barthel指數(shù)、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分對(duì)比

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.69%，該組感染5例、便秘2例及壓瘡1例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%，該組感染1例、便秘0例及壓瘡0例。對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.69%，與觀察組1.96%相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

受人民群眾生活方式發(fā)生翻天覆地變化的影響，各種交通事故意外屢見(jiàn)不鮮，促使骨折成為臨床最為常見(jiàn)的主要疾病，一旦骨折后則其相關(guān)位置疼痛感相對(duì)劇烈，存在造成骨折處關(guān)節(jié)畸形的可能性，直接影響患者生活質(zhì)量[5]。脛腓骨骨折作為臨床最為常見(jiàn)的骨折類型之一，其發(fā)生原因與高空墜落及交通事故間存在著密切聯(lián)系，往往合并出現(xiàn)骨折位置軟組織嚴(yán)重挫傷，甚至周?chē)P(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的受損，具有治療周期綿長(zhǎng)及并發(fā)癥多等鮮明特點(diǎn)。相較于常規(guī)護(hù)理，圍術(shù)期護(hù)理將以人為本的護(hù)理理念貫穿于護(hù)理過(guò)程始終，以心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理為切入點(diǎn)，最大限度消除外界對(duì)患者機(jī)體恢復(fù)的消極影響，大大提高治療效果。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，納入2組脛腓骨骨折患者分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理及圍術(shù)期護(hù)理，其結(jié)果顯示對(duì)照組Barthel指數(shù)、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分與觀察組相比差異較為明顯，說(shuō)明圍術(shù)期護(hù)理能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，有利于患者機(jī)體康復(fù)。

綜上所述：脛腓骨骨折患者實(shí)行圍術(shù)期護(hù)理的效果顯著，能減輕心理負(fù)擔(dān)恢復(fù)生活自理能力，大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用推廣。